Острый интерстициальный пневмонит

HR-синдром
Другие имена	Острая интерстициальная пневмония или синдром Хаммана – Рича.
Микрофотография из диффузного альвеолярного повреждения , гистологических коррелируют острый интерстициальный пневмонит. Пятно H&E .
Специальность	Пульмонология

Острый интерстициальный пневмонит - это редкое тяжелое заболевание легких, которое обычно поражает здоровых людей. Нет известной причины или лечения.

Острый интерстициальный пневмонит часто классифицируют как интерстициальное заболевание легких, так и форму острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), но его отличают от хронических форм интерстициальной пневмонии, таких как идиопатический легочный фиброз . ^[1]

Симптомы и признаки [ править ]

Наиболее частыми симптомами острого интерстициального пневмонита являются высокопроизводительный кашель с отхаркиванием густой слизи, лихорадка и затрудненное дыхание . Это часто происходит в течение одной-двух недель до обращения за медицинской помощью. Присутствие жидкости означает, что человек испытывает чувство, подобное «утоплению». Затруднения с дыханием могут быстро прогрессировать до невозможности дышать без поддержки ( дыхательная недостаточность ). ^{[ необходима цитата ]}

Острый интерстициальный пневмонит обычно быстро прогрессирует, при этом госпитализация и ИВЛ часто требуются всего через несколько дней или недель после появления первых симптомов кашля , лихорадки и затрудненного дыхания . ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Ключевым признаком является быстрое прогрессирование от начальных симптомов до дыхательной недостаточности. Для диагностики необходим рентгеновский снимок, показывающий ОРДС (жидкость в небольших воздушных мешочках ( альвеолах ) в обоих легких). Кроме того, биопсия легкого показывает организацию диффузного альвеолярного поражения.требуется для диагностики. Этот тип альвеолярного повреждения может быть связан с неконцентрированным и нелокализованным повреждением альвеол, выраженным отеком альвеолярной перегородки с инфильтрацией воспалительных клеток, пролиферацией фибробластов, случайными гиалиновыми мембранами и утолщением альвеолярных стенок. Перегородки выстланы атипичными гиперпластическими пневмоцитами II типа, что приводит к коллапсу воздушных пространств. Другие диагностические тесты полезны для исключения других подобных состояний, но важны анамнез, рентген и биопсия. Эти другие тесты могут включать основной анализ крови, посев крови и бронхоальвеолярный лаваж . ^{[ необходима цитата ]}

Клиническая картина похожа на ОРДС, но АИП отличается от ОРДС тем, что причина АИП неизвестна.

• 

  Острая интерстициальная пневмония с заметным снижением емкости легких.

• 
• 
• 

Лечение [ править ]

Лечение в первую очередь поддерживающее. Требуется ведение в отделении интенсивной терапии, и обычно требуется механическая вентиляция легких . Обычно проводится терапия кортикостероидами , хотя их полезность не установлена. Единственное лечение, которое на сегодняшний день увенчалось успехом, - это трансплантация легких . ^{[ необходима цитата ]}

Прогноз [ править ]

Шестьдесят процентов людей с острым интерстициальным пневмонитом умирают в первые шесть месяцев болезни. ^[2] Средняя выживаемость составляет 1,5 месяца. Однако у большинства людей, у которых был один эпизод, нет второго. У выживших людей функция легких часто полностью восстанавливается. ^{[ необходима цитата ]}

Эпидемиология [ править ]

Острый интерстициальный пневмонит чаще всего встречается у людей старше сорока лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Факторы риска неизвестны; в частности, курение не связано с повышенным риском. ^{[ необходима цитата ]}

История [ править ]

Острый интерстициальный пневмонит был впервые описан в 1935 году Луи Хамманом и Арнольдом Ричем и получил название синдром Хаммана – Рича. ^[3]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• синд / 3010 в Who Named It?
• 00181 в CHORUS