Здоровье совместного ухода министерства являются организациями в Соединенных Штатах , в которых расходы на здравоохранение распределяются среди членов с общими этическими или религиозными убеждениями.
Члены министерств совместного использования медицинских услуг освобождаются от требований индивидуального мандата Закона США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года [1] (положение о совместной индивидуальной ответственности было отменено в декабре 2017 года и вступило в силу в 2019 году). Это означает, что от членов министерств совместного медицинского обслуживания не требовалось иметь страховку, как указано в индивидуальном мандате, который позже был отменен. [2]
Приблизительно в 30 штатах действуют законы о безопасной гавани, в которых министерства здравоохранения отличаются от организаций медицинского страхования . [3] Некоторые из крупных министерств по совместному использованию медицинских услуг включают Христианские министерства здравоохранения (основанные в 1981 г.), [4] Medi-Share, программу христианского министерства заботы (1993), [5] [4] [6] Самаритянские министерства ( 1994), [5] Liberty HealthShare (1998, первоначально основанная меннонитами ), [5] [7] [8] United Refuah HealthShare, [9] MCS Medical Cost Sharing [10] Altrua HealthShare, [5] [11] [ 12] Свобода HealthShare, Unite здоровье Доля Министерства , [13] и Тринити HealthShare (1997). [14] [15]
История
Идея разделения затрат на здравоохранение, кажется, возникла по крайней мере столетие. На протяжении многих десятилетий «в общинах амишей и меннонитов по всей территории [США] люди объединяли свои деньги, чтобы облегчить бремя долгов для людей в тяжелые времена». [5] В конце 20-го века это распространилось на более крупные общины за счет более крупных служений с разделением затрат внутри христианской общины. [5]
Большинство министерств совместного здравоохранения ориентированы на практикующих христиан и совмещена с идеалами или принципами , найденными в христианской Библии , [16] в первую очередь переведены на средние верующие несут ответственность за содействие в удовлетворении потребностей друг друга ые годы. [17] Такие служения часто цитируют библейский стих из Послания к Галатам из Нового Завета в качестве предписания, применимого к медицинским расходам, в частности, стих 2 в главе 6, в которой апостол Павел написал: «Несите бремя друг друга, и таким образом исполнять закон Христа ». [5] Некоторые министерства рассматривают стихи 44–45 в главе 2 Книги Деяний , также из Нового Завета, в которой говорится, что первые христиане «были вместе и имели все общее» и «давали всякому по нужде», как основа для их основания. [18] [19] Другие организации по совместному финансированию здравоохранения более светские. Например, Sedera Health просит своих членов «вести здоровый образ жизни», но прямо не подчеркивает никаких религиозных обязательств. [5]
Несколько штатов [ какие? ] пытались заблокировать министерства по совместному использованию медицинских услуг на том основании, что они продают несанкционированные страховки. [20] Например, штат Оклахома оспорил Medi-Share в 2007 году за маркетинговую информацию, которая продвигала вариант разделения затрат как «страхование», но этот вопрос был решен, когда они изменили свой подход, и к 2010 году Medi-Share была снова может работать в Оклахоме. [4] Однако большинство штатов приняли законы о безопасных гаванях, в которых указывается, что министерства не являются страховыми и не нуждаются в регулировании как таковые. Кроме того, Министерство здравоохранения и социальных служб США направляет письма-исключения министерствам, которые соответствуют критериям для работы независимо от Закона о доступном медицинском обслуживании.
В 2010 году, когда был принят Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, насчитывалось около 100 000 человек, принадлежащих к тому или иному типу министерства по разделению счетов за медицинские услуги. [4] К 2014 году оно оценивалось в 160 000 человек; а к 2018 году это число в США выросло до 1 миллиона. [5] [21]
Будущее министерств совместного использования медицинских услуг после отмены индивидуального мандата Obamacare было неясным [ когда? ] , но в работе, опубликованной Гарвардской школой права, предполагается, что многие люди могут продолжать их использовать, и они могут даже расширяться для людей, не имеющих права на получение медицинских субсидий (то есть выше порогового уровня дохода). [22]
Членство
По данным Alliance of Health Care Sharing Ministries, торговой ассоциации министерств совместного использования, по состоянию на февраль 2019 года более 1 миллиона американцев участвовали в совместном использовании медицинских услуг.[Обновить], ежегодно распределяя более 670 миллионов долларов на медицинские счета. [23] [a] В статье The New York Times, опубликованной в январе 2015 года, говорится, что в четырех основных министерствах здравоохранения США общее количество членов составляет около 340 000 человек, и это число значительно выросло из-за освобождения министерств здравоохранения от уплаты налогов. страховой мандат Закона о доступном медицинском обслуживании, и ежемесячная стоимость членства в министерстве совместного медицинского обслуживания обычно ниже, чем стоимость страховых тарифов. [19] The Seattle Times также сообщила, что членство значительно выросло, в статье 2015 года. [24]
Большинство министерств по совместному использованию здравоохранения имеют ограничения. Обычно они требуют, чтобы члены были здоровы и также высказывали свои убеждения. Например, самаритянское служение требует утверждения христианской веры, включая веру в истинного Бога и божественность Иисуса; Liberty HealthShare и Freedom HealthShare более инклюзивны и принимают участников с широким спектром религиозных и этических убеждений. [ необходима цитата ]
Все такие служения требуют, чтобы члены придерживались принципов индивидуальной ответственности за собственное здоровье и помощи другим нуждающимся. [25]
Требования Закона о доступном медицинском обслуживании
Для освобождения участников от налоговых штрафов, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании, министерства должны соответствовать следующим требованиям:
- Должно быть 501 (с) (3) организация
- Члены должны разделять общие этические или религиозные убеждения.
- Запрещается дискриминировать членство в зависимости от государства проживания или занятости.
- Участники не могут потерять членство из-за развития заболевания.
- Должен существовать (или должен был существовать предшественник) и постоянно применялся на практике с 31 декабря 1999 г. (дедовская оговорка)
- Должен подлежать ежегодному аудиту независимым CPA, который должен быть общедоступным по запросу [26]
Этим требованиям соответствуют пять министерств: Христианские министерства здравоохранения, Liberty HealthShare, Medi-Share , Samaritan Ministries [ необходима цитата ] , OneShare [ необходима цитата ] .
MCS Medical Cost Sharing, основанная после 1999 года, не отвечает требованиям, но предлагает оплатить налоговые штрафы, понесенные участниками. [27]
Altrua HealthShare также была признана соответствующим министерством совместного использования медицинских услуг в связи с ее слиянием с Blessed Assurance Bulletin. [28]
Anabaptist Healthshare [29] признан Министерством здравоохранения и социальных служб США служением совместного использования медицинских услуг . [30]
В 2017 году был запущен United Refuah . [31] Они являются еврейской организацией по предоставлению медицинских услуг и утверждают, что признаны Центрами медицинских услуг и услуг Medicaid (CMS) как организация по совместному использованию медицинских услуг. [32]
Unite Health Sharing Ministries - это министерство совместного использования медицинских услуг, базирующееся в Вирджинии и входящее в сеть Aetna. [33]
Налоговый вычет
Ежемесячные выплаты по акциям не вычитаются из федерального подоходного налога США как медицинские расходы (потому что это не платеж по страховке) или как благотворительный вычет (потому что это плата за товары и услуги). Однако членские взносы, превышающие их требуемый ежемесячный минимум, могут быть вычтены в качестве благотворительного взноса. [34] В предложенном правиле от 8 июня 2020 года IRS предложило изменить размер вычета при выплате акций. [35]
Смотрите также
- Приносить пользу обществу
Заметки
- ^ Доступна обновленная статистика: «Данные и статистика» . Альянс министерств совместного использования медицинских услуг.Однако неясно, кто такие «аффилированные лица». Включает ли это всех старогерманских братьев-баптистов ?
Рекомендации
- ^ Pub.L. 111–148 (текст) (pdf) Разл. 5000A (г) (2) (б) (я)
- ^ «Религиозная альтернатива индивидуальному мандату Obamacare» . NPR . Архивировано 20 апреля 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Альянс министерств здравоохранения: государственная информация» . Альянс министерств совместного использования медицинских услуг . Архивировано из оригинала на 2016-06-23 . Проверено 9 октября 2020 .
- ^ а б в г «Министерства жилищного строительства предлагают альтернативу страхованию здоровья» . Далласские утренние новости . 28 декабря 2010 . Проверено 4 декабря 2019 .
- ^ Б с д е е г ч I Лаура Сантанам (16 января 2018 г.). «1 миллион американцев объединяют деньги в религиозные министерства, чтобы платить за здравоохранение» . PBS NewsHour . Проверено 4 декабря 2019 .
- ^ «Меди-Шер» . Моя христианская забота . Архивировано 14 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Министерства здравоохранения обещают облегчить высокие расходы на страхование. Но есть загвоздка» . Вашингтон Пост . 25 ноября 2019 . Проверено 4 декабря 2019 .
- ^ «Liberty HealthShare» . Архивировано 15 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Планы Healthshare | Совместное использование медицинских услуг для евреев | United Refuah HealthShare» . Архивировано 02 февраля 2019 года . Проверено 1 февраля 2019 .
- ^ «Христианское здравоохранение» . Христианское разделение медицинских расходов . Архивировано 22 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Ресурсы» . Доля здоровья Altrua . Архивировано из оригинала на 2015-05-19 . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Члены министерства по обмену медицинской помощью делятся своим опытом» . Самостоятельно оплачиваемый пациент . 2013-11-27. Архивировано 9 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Узнайте о программах совместного использования медицинских услуг от министерств по предоставлению услуг здравоохранения Unite» . UHSM . Проверено 22 октября 2020 .
- ^ «Документ IRS» (PDF) . PDF_IRS Документ .
- ^ «Trinity HealthShare объявляет о соглашении с церковью Faith Driven Life» . Trinity HealthShare . 2020-01-29 . Проверено 6 февраля 2020 .
- ^ «Совместное использование медицинских услуг с UHSM» . UHSM . Проверено 27 октября 2020 .
- ^ Уайт, Лиз Эссли. «Делимся здоровьем» . Журнал «Филантропия» . Архивировано 28 апреля 2015 года . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ «Альянс министерств совместного использования медицинских услуг» . Архивировано из оригинала на 2015-04-14 . Проверено 19 мая 2015 .
- ^ а б "Вперед, христианское здравоохранение?" . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 23 мая 2015 года . Проверено 19 мая 2015 года .
- ^ "Вашингтон Пост" . Архивировано 14 ноября 2017 года . Проверено 9 октября 2020 ..
- ^ «Новости здравоохранения: как работают программы распределения медицинских расходов между участниками» . UHSM . 2019-08-02 . Проверено 9 октября 2020 .
- ^ Донг, Аобо (17 января 2018 г.), «Министерства по совместному использованию медицинских услуг (HCSM) после отмены налоговых и штрафных санкций» , Билль о здоровье (блог), Гарвардский центр права Петри-Флома, архивировано с оригинала 02 февраля 2018 г. , получено 01.02.2018
- ^ "Что такое совместное использование медицинских услуг?" . Альянс министерств совместного использования медицинских услуг. 10 февраля 2017. Архивировано из оригинала 10 февраля 2017 года.
- ^ «Ставка на веру: министерства разделения затрат предлагают альтернативу Obamacare» . Сиэтл Таймс . Архивировано 20 мая 2015 года . Проверено 20 мая 2015 .
- ^ «Совместное использование медицинских услуг - основной выбор здравоохранения» . Обзор христианских министерств здравоохранения . 28 февраля 2016 года. Архивировано 17 марта 2016 года . Проверено 17 марта 2016 года .
- ^ Pub.L. 111–148 (текст) (pdf) Разл. 5000A (d) (2) (b) (ii)
- ^ «Отсутствие штрафов для членов MCS» . Христианское разделение медицинских расходов . Архивировано из оригинального 22 мая 2015 года . Проверено 16 ноября, 2020 .
- ^ Парнелл, Шон (15 октября 2014 г.). «Altrua имеет право на освобождение от Obamacare, а также на CMF Curo» . Самостоятельно оплачивающий пациент . Архивировано 20 сентября 2016 года . Проверено 12 декабря 2016 . (Альтруа добился этого путем слияния с меньшим, но более старым министерством)
- ^ «Сведения о юридическом лице: Anabaptist Healthshare» . Комиссия государственной корпорации Вирджинии . Архивировано 19 мая 2018 года . Проверено 14 июня 2017 года .
- ^ "Анабаптистская Healthshare" . 19 декабря 2016. Архивировано 23 ноября 2017 года . Проверено 14 июня 2017 года .
- ^ Изображения, Гетти. «У евреев теперь есть религиозная альтернатива медицинскому страхованию. Но это рискованно» . Вперед . Проверено 5 ноября 2020 .
- ^ Изображения, Гетти. «У евреев теперь есть религиозная альтернатива медицинскому страхованию. Но это рискованно» . Вперед . Проверено 5 ноября 2020 .
- ^ "Aetna Inc - Профиль компании и новости" . Bloomberg.com . Проверено 5 ноября 2020 .
- ^ Роан, Дайна (1 марта 2014 г.), «Религиозные исключения из индивидуального мандата на медицинское обслуживание» , Journal of Accountancy , заархивировано из оригинала 19 января 2017 г. , извлечено 22 января 2017 г..
- ^ «Предлагаемые правила касаются прямых механизмов первичной медико-санитарной помощи и членства в министерствах по совместному использованию медицинских услуг | Налоговая служба» . www.irs.gov . Проверено 16 ноября 2020 .
дальнейшее чтение
- Эндрюс, Мишель (25 апреля 2011 г.). «Служения позволяют христианам нести долю расходов на здравоохранение» . Вашингтон Пост .
- Бойд, Бенджамин (2013). «Министерства здравоохранения: мошенничество или решение» . Журнал права и здоровья . 26 (2): 219–283.
- Бойд, Бенджамин (2013). «Серебряная подкладка Obamacare: министерства по совместному использованию медицинских услуг» . Liberty Legal Journal . 21 .
- Brase, Twila (январь 2010 г.). «Медицинское совместное использование: недорогая альтернатива страхованию здоровья» (PDF) . Гражданский совет по охране здоровья.
- Дэниелс, Скотт (22 марта 2016 г.). «Министерства здравоохранения: необычная связь» . DOI : 10,13140 / rg.2.1.2761.6401 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - Истман, Кевин; Ruhland, Joseph S .; Истман, Алан (2010). «Регулирование министерств совместного использования медицинских услуг». Журнал страхового регулирования . 29 (2): 189–206. ISSN 0736-248X . ProQuest 819664966 .(или через EBSCO )
- «Верное скопление к другому варианту затрат на здравоохранение». Уход . Vol. 47 нет. 3. Ovid Technologies / Wolters Kluwer Health. 2017. с. 15. DOI : 10,1097 / 01.nurse.0000512880.99009.2d . ISSN 0360-4039 .
- Галарно, Шарлин (12 февраля 2015 г.). «Министерства по совместному использованию медицинских услуг и их освобождение от индивидуального действия Закона о доступном медицинском обслуживании». Журнал биоэтических исследований . Springer Nature. 12 (2): 269–282. DOI : 10.1007 / s11673-015-9610-3 . ISSN 1176-7529 . PMID 25672616 .
- Галарно, Шарлин (2016). Сообщества Здравоохранения . Критические проблемы здоровья и медицины. Издательство Университета Рутгерса. ISBN 978-0-8135-7768-5.
- Гудно, Эбби (31 января 2015 г.). «Христиане стекаются в группы, которые помогают членам оплачивать медицинские счета» . Нью-Йорк Таймс .
- Гровер, Сэмюэл Т. (2011). «Религиозные исключения из мандата на медицинское страхование PPACA». Американский журнал права и медицины . Публикации SAGE. 37 (4): 624–651. DOI : 10.1177 / 009885881103700404 . ISSN 0098-8588 . PMID 22292214 .
- Энрикес, Диана Б. (20 октября 2006 г.). «Медицинская программа Министерства не регулируется» . Нью-Йорк Таймс .
- Лилиенштейн, Дэвид; Чо, Джессика (сентябрь 2016 г.). «Когда религия мешает здравоохранению» (PDF) . Журнал истца . п. 7–14.( Как опубликовано с рекламой)
- Марко, Лорен (6 октября 2014 г.). «Следуя за евангелистами, традиционные католики создают альтернативу страхованию здоровья» . Sojourners .
- Пакетт, Даниэль (29 августа 2014 г.). « « Христиане просто здоровее »: альтернатива Obamacare для одной семьи» . Вашингтон Пост .
- Роан, Дайна (2014). «Религиозные исключения из индивидуального мандата на медицинское обслуживание» . Бухгалтерский журнал . 217 (3): 62.
- Rohrer, K .; Дандес, Л. (2016). «Разделение нагрузки: финансирование здравоохранения амишей. В здравоохранении» . Здравоохранение . Многопрофильный институт цифровых публикаций. 4 (4): 92. DOI : 10.3390 / healthcare4040092 . PMC 5198134 . PMID 27983624 .
- Смиетана, Боб (23 января 2014 г.). «Для некоторых христиан разделение медицинских счетов - благочестивая альтернатива» . Вашингтон Пост .
- Сомашекхар, Сандхья (5 июня 2014 г.). «Все больше американцев, выступающих против Obamacare, обращаются к религиозным некоммерческим организациям для покрытия медицинских расходов» . Вашингтон Пост .
- Уортен, Молли (1 января 2015 г.). "Вперед, христианское здравоохранение?" . Нью-Йорк Таймс .
- Замоски, Лиза (19 июля 2016 г.). «Службы совместного использования медицинских услуг: прыжок веры?» . HealthInsurance.org .
Внешние ссылки
- Brase, Twila (1 апреля 2010 г.) [2009]. «Министерства по совместному использованию медицинских услуг (МСМ): сравнительная таблица» (PDF) . Гражданский совет по охране здоровья.
- Альянс министерств совместного использования медицинских услуг