Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гетеротопическая беременность
Разрыв гетеротопической беременности на УЗИ [1]
СпециальностьАкушерство

Гетеротопическая беременность является редким [2] [3] осложнение беременности , в которых оба внематочной ( внематочной беременности ) и внутриматочные беременности происходят одновременно. [4] Это также может называться комбинированной внематочной беременностью, многоплодной беременностью или совпадающей беременностью.

Причина [ править ]

При гетеротопной беременности есть одна оплодотворенная яйцеклетка, которая обычно имплантируется в матку, и одна оплодотворенная яйцеклетка, которая ненормально имплантируется вне матки. [5]

Патогенез [ править ]

В общей популяции основные факторы риска гетеротопической беременности такие же, как и для внематочной беременности. Для женщин, участвующих в программе вспомогательной репродукции, существуют дополнительные факторы: более высокая частота множественной овуляции, более высокая частота пороков развития маточных труб и / или повреждения маточных труб, а также технические факторы при переносе эмбриона, которые могут увеличить риск внематочной и гетеротопической беременности.

Диагноз [ править ]

Свободная жидкость (кровь) видна между печенью и почкой у человека с разрывом гетеротопической беременности [1]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Гетеротопная беременность может иметь признаки и симптомы, аналогичные нормальной внутриутробной беременности, нормальной внутриутробной беременности и разрыву кисты яичника, желтого тела или аппендицита . Анализы крови и ультразвук можно использовать для дифференциации этих состояний.

Признаки внематочной беременности включают боль в животе, боль в плечах, вагинальное кровотечение и чувство головокружения. [6]

Управление [ править ]

Гетеротопическая беременности лечится хирургическим удалением внематочной беременности по сальпингэктомии или Salpingostomy . [7] В отдельных случаях успешно применялось выжидательное ведение внематочной беременности. [8] Лечение гетеротопической беременности будет зависеть от конкретного места внематочной беременности, а также от клинических проявлений и стабильности беременной. [8]

Прогноз [ править ]

Внематочная беременность нежизнеспособна и может быть фатальной для матери, если ее не лечить. [8]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность гетеротопической беременности оценивается в 0,6-2,5: 10000 беременностей. [3] Наблюдается значительный рост числа случаев гетеротопической беременности у женщин, подвергшихся индукции овуляции . Еще более высокая частота гетеротопной беременности сообщается при беременностях после таких методов вспомогательной репродукции , как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК), с оценочной частотой от 1 до 3 из 100 беременностей. [9] Если переносится более 4 эмбрионов, риск оценивается как 1 из 45. [9]При естественном зачатии частота гетеротопической беременности оценивается в 1 на 30 000 беременностей. [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b "UOTW # 9 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 15 июля 2014 . Проверено 27 мая 2017 года .
  2. ^ Ричардс, SR; Stempel, LE; Карлтон, Б.Д. (1982). «Гетеротопическая беременность: переоценка заболеваемости». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 142 (7): 928–30. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (16) 32545-5 . PMID 7065071 .  
  3. ^ а б Белло, GV; Schonolz, D .; Moshirpur, J .; и другие. (1986). «Смешанная беременность: опыт горы Синай». Акушерство. Гинеколь. Surv. 41 (10): 603–13. DOI : 10.1097 / 00006254-198610000-00001 . PMID 3774265 .  
  4. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2006-09-27 . Проверено 19 августа 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  5. ^ Гильберт, SueLin M .; Гундерсон, Стефани (2019). «Осложнения вспомогательных репродуктивных технологий» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 37 (2): 239–249. DOI : 10.1016 / j.emc.2019.01.005 . ISSN 1558-0539 . PMID 30940369 .  
  6. ^ «Внематочная беременность» . medlineplus.gov . Проверено 22 октября 2020 .
  7. ^ Маммерт, Тайлер; Gnugnoli, Дэвид М. (2020), «Внематочная беременность» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969682 , получено 22 октября 2020 г. 
  8. ^ a b c Панелли, Даниэль М .; Филлипс, Кэтрин Н .; Брэди, Паула С. (2015-10-15). «Заболеваемость, диагностика и ведение трубной и внематочной беременности без матки: обзор» . Исследования и практика фертильности . 1 : 15. DOI : 10,1186 / s40738-015-0008-Z . ISSN 2054-7099 . PMC 5424401 . PMID 28620520 .   
  9. ^ a b c Кирк, E .; Боттомли, С .; Борн, Т. (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестного места» . Обновление репродукции человека . 20 (2): 250–61. DOI : 10.1093 / humupd / dmt047 . PMID 24101604 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O00.8
  • МКБ - 9-СМ : 633,8
  • MeSH : D011271
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3212 Emerg / 478 радио / 231