Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Склероз гиппокампа
Мезиальный височный склероз.jpg
Мезиальный височный склероз
СпециальностьНеврология

Склероз гиппокампа ( HS ) - это невропатологическое состояние с тяжелой потерей нейрональных клеток и глиозом в гиппокампе , особенно в CA-1 (область Cornu Ammonis 1) и субикулуме гиппокампа. Впервые он был описан в 1880 году Вильгельмом Зоммером. [1] гиппокамп склероза является частой патологической находкой в общинной деменции . Склероз гиппокампа можно обнаружить при вскрытии или МРТ. Люди со склерозом гиппокампа имеют такие же начальные симптомы и скорость прогрессирования деменции, что и люди с болезнью Альцгеймера.(AD) и поэтому часто ошибочно классифицируются как страдающие болезнью Альцгеймера. Но клинические и патологические данные свидетельствуют о том, что склероз гиппокампа имеет характеристики прогрессирующего заболевания, хотя основная причина остается неясной. [2] Диагноз склероза гиппокампа оказывает значительное влияние на жизнь пациентов из-за значительной смертности, заболеваемости и социальных последствий, связанных с эпилепсией , а также побочных эффектов, связанных с противоэпилептическими препаратами. [3]

Симптомы [ править ]

Гистопатологические признаки склероза гиппокампа включают сегментарную потерю пирамидных нейронов , дисперсию гранулярных клеток и реактивный глиоз. Это означает, что пирамидные нейрональные клетки теряются, гранулярные клетки широко распространяются или отгоняются, а глиальные клетки изменяются в ответ на повреждение центральной нервной системы (ЦНС). Как правило, склероз гиппокампа может наблюдаться в некоторых случаях эпилепсии, особенно при височной эпилепсии. Важно выяснить природу повреждений, которые, скорее всего, вызвали склероз гиппокампа и инициировали эпилептогенный процесс. [ требуется разъяснение ] [4]Было обнаружено, что наличие склероза гиппокампа и продолжительность эпилепсии более 10 лет вызывают парасимпатическую вегетативную дисфункцию, тогда как рефрактерность к припадкам вызывает симпатическую вегетативную дисфункцию. Было показано, что помимо связи с хроническим характером эпилепсии, склероз гиппокампа играет важную роль во внутренней вегетативной дисфункции сердца. Пациенты со склерозом левого гиппокампа имели более тяжелую парасимпатическую дисфункцию по сравнению с пациентами со склерозом правого гиппокампа. [5] У молодых людей мезиальный височный склероз обычно распознается как височная эпилепсия.(TLE). С другой стороны, это часто нераспознаваемая причина снижения когнитивных функций, обычно проявляющаяся серьезной потерей памяти. [6]

Височная эпилепсия [ править ]

Склероз рога Аммона (или гиппокампа) (AHS) является наиболее распространенным типом невропатологического повреждения, наблюдаемым у людей с височной эпилепсией. [7] Этот тип потери нейронных клеток , в первую очередь в гиппокампе, можно наблюдать примерно у 65% людей, страдающих этой формой эпилепсии. Наиболее вероятным источником хронических припадков у пациентов с височной эпилепсией считается склеротический гиппокамп, а не миндалина или другие области височной доли . [8]Хотя склероз гиппокампа был идентифицирован как отличительная черта патологии, связанной с височной эпилепсией, это заболевание не является просто следствием длительных припадков, как утверждается. [8] Долгие и продолжающиеся дискуссии касаются вопроса о том, является ли склероз гиппокампа причиной или следствием хронической и фармацевтически устойчивой судорожной активности. Височная лобэктомия является распространенным методом лечения ТЛЭ, когда хирургическим путем удаляется очаг припадка, хотя осложнения могут быть серьезными. [9]

Другие варианты височной эпилепсии включают мезиальную височную эпилепсию (MTLE), [10] MTLE из-за склероза гиппокампа, [11] таламические изменения при височной эпилепсии со склерозом гиппокампа и без него, [12] и склероз гиппокампа с мезиально-височным склерозом и без него. долевая эпилепсия. [10]

Причины [ править ]

Старение [ править ]

Хотя склероз гиппокампа относительно часто встречается у пожилых людей (≈10% людей старше 85 лет), связь между этим заболеванием и старением остается неизвестной. [13]

Факторы сосудистого риска [ править ]

Также были наблюдения, что склероз гиппокампа был связан с сосудистыми факторами риска. Случаи склероза гиппокампа с большей вероятностью, чем болезнь Альцгеймера, имели в анамнезе инсульт (56% против 25%) или гипертонию (56% против 40%), свидетельства болезни мелких сосудов (25% против 6%), но реже болели сахарным диабетом (0% против 22%). [6]

Социально-экономический статус [ править ]

Социально-экономические корреляты здоровья были хорошо установлены при изучении болезней сердца, рака легких и диабета. Многие объяснения увеличения частоты этих состояний у людей с более низким социально-экономическим статусом (СЭС) предполагают, что они являются результатом плохого питания, низкого уровня физических упражнений, опасной работы (воздействие токсинов и т. Д.) И повышенного уровня курения и алкоголя. потребление в социально незащищенных слоях населения. Hesdorffer et al. обнаружили, что низкий SES, проиндексированный плохим образованием и отсутствием домовладения, был фактором риска эпилепсии у взрослых, но не у детей в исследовании населения. [14] Низкий социально-экономический статус может иметь кумулятивный эффект на риск развития эпилепсии на протяжении всей жизни. [15]

Диагноз [ править ]

Классификация [ править ]

Мезиальный височный склероз - это специфическая модель потери нейронных клеток гиппокампа . [16] [17] Существует 3 конкретных типа потери клеток. Потеря ячеек может касаться секторов CA1 и CA4, только CA4 или CA1 – CA4. [17] Часто встречается ассоциированная атрофия гиппокампа и глиоз . [16] МРТ обычно показывает усиление сигнала Т2 и атрофию гиппокампа. [16] Мезиальный височный склероз может возникать на фоне других аномалий височных долей (двойная патология). [16] Мезиальный височный склероз - наиболее частое патологическое отклонение при височной эпилепсии . [16] [17]Это было связано с аномалиями в TDP-43 . [18]

Лечение [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Sommer, W (1880). "Erkrankung des Ammon's horn als aetiologis ches moment der epilepsien" . Arch Psychiatr Nurs . 10 (3): 631–675. DOI : 10.1007 / BF02224538 .
  2. ^ Leverenz, JB; Агустин, CM; Цуанг, Д; Пескинд, ER; Эдланд, SD; Ночлин, Д; DiGiacomo, L; Bowen, JD; Маккормик, WC; Teri, L; Раскинд, Массачусетс; Кукулл, Вашингтон; Ларсон, Е.Б. (2002). «Клинические и невропатологические характеристики склероза гиппокампа: исследование на уровне сообщества» . Arch. Neurol . 59 (7): 1099–1106. DOI : 10,1001 / archneur.59.7.1099 . PMID 12117357 . 
  3. ^ Кадом, N; Цучида, Т; Гайяр, WD (2011). «Склероз гиппокампа у детей младше 2 лет». Pediatr Radiol . 41 (10): 1239–1245. DOI : 10.1007 / s00247-011-2166-4 . PMID 21735179 . 
  4. ^ Норвуд, BA; Бурманглаг, А.В.; Оскулати, Ф; Сбарбати, А; Марзола, П; Nicolato, E; Fabene, PF; Словитер, RS (2010). «Классический склероз гиппокампа и эпилепсия с началом гиппокампа, вызванная единичным« загадочным »эпизодом очагового возбуждения гиппокампа у бодрствующих крыс» . Журнал сравнительной неврологии . 518 (16): 3381–3407. DOI : 10.1002 / cne.22406 . PMC 2894278 . PMID 20575073 .  
  5. ^ Косеоглу, E; Кучук, S; Арман, Ф; Еросой, АО (2009). «Факторы, которые влияют на межприступную вегетативную дисфункцию сердечно-сосудистой системы при височной эпилепсии: роль склероза гиппокампа». Эпилепсия . 16 (4): 617–621. DOI : 10.1016 / j.yebeh.2009.09.021 . PMID 19854109 . 
  6. ^ а б Заров, С; Вайнер, МВт; Эллис, WG; Чуй, ХК (2012). «Распространенность, латеральность и коморбидность склероза гиппокампа в образце вскрытия» . Brain Behav . 2 (4): 435–442. DOI : 10.1002 / brb3.66 . PMC 3432966 . PMID 22950047 .  
  7. ^ Блюмке, я; Том, М; Вистлер, OD (2002). «Склероз рога Аммона: нарушение развития, связанное с височной эпилепсией». Патология головного мозга . 12 : 199–211.
  8. ^ а б Де Ланероль, Северная Каролина; Ли, Т.С. (2005). «Новые аспекты невропатологии и молекулярного профиля височной эпилепсии человека». Эпилепсия . 7 (2): 190–203. DOI : 10.1016 / j.yebeh.2005.06.003 . PMID 16098816 . 
  9. ^ Борелли, П; Шорвон, С.Д .; Стивенс, JM; Смит, SJ; Скотт, Калифорния; Уокер, MC (2008). «Экстемпоральные иктальные клинические особенности склероза гиппокампа: их связь со степенью потери объема гиппокампа и исходом височной лобэктомии». Эпилепсия . 49 (8): 1333–1339. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2008.01694.x . PMID 18557777 . 
  10. ^ a b Блюмке, I; Корас, Р. Мията, H; Озкара, C (2012). «Определение клинико-невропатологических подтипов мезиальной височной эпилепсии со склерозом гиппокампа». Патология головного мозга . 22 (3): 402–411. DOI : 10.1111 / j.1750-3639.2012.00583.x . PMID 22497612 . 
  11. ^ Асуман, О.В.; Серап, S; Хамит, А; Абдуррахман, К. (2009). «Прогноз пациентов с мезиальной височной эпилепсией вследствие склероза гиппокампа». Исследования эпилепсии . 85 (2): 206–211. DOI : 10.1016 / j.eplepsyres.2009.03.001 . PMID 19345070 . 
  12. ^ Kim, CH; Ку, BB; Чанг, СК; Ли, JM; Kim, JS; Ли, СК (2010). «Таламические изменения при височной эпилепсии со склерозом гиппокампа и без него: исследование с визуализацией тензора диффузии». Epilepsy Res . 90 (1): 21–27. DOI : 10.1016 / j.eplepsyres.2010.03.002 . PMID 20307957 . 
  13. ^ Нельсон, PT; Шмитт, Ф.А.; Лин, Ю.С.; Abner, EL; Джича, Джорджия; Патель, Э; Томасон, ПК; Neltner, JH; Смит, CD; Santacruz, KS; Sonnen, JA; Пун, LW; Зубчатая передача, М; Зеленый, RC; Woodard, JL; Van Eldik, LJ; Rj, Kryscio (2011). «Склероз гиппокампа в пожилом возрасте: клиника и патология» . Мозг . 134 (5): 1506–1518. DOI : 10,1093 / мозг / awr053 . PMC 3097889 . PMID 21596774 .  
  14. ^ Hesdorffer, округ Колумбия; Тиан, Н; Ананд, К; и другие. (2005). «Социально-экономический статус является фактором риска эпилепсии у исландских взрослых, но не у детей». Эпилепсия . 46 (8): 1297–303. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2005.10705.x . PMID 16060943 . 
  15. ^ Bazendale S, D Хини (2010). «Социально-экономический статус, познание и склероз гиппокампа». Эпилепсия . 20 (1): 64–67. DOI : 10.1016 / j.yebeh.2010.10.019 . PMID 21130698 . 
  16. ^ а б в г д Бронен Р.А., Фулбрайт Р.К., Спенсер Д.Д. и др. 1997 г.
  17. ^ a b c [1] Trepeta, Scott 2007
  18. Перейти ↑ Aoki N, Murray ME, Ogaki K, Fujioka S, Rutherford NJ, Rademakers R, Ross OA, Dickson DW (январь 2015 г.). «Склероз гиппокампа при болезни с тельцами Леви представляет собой протеинопатию TDP-43, аналогичную FTLD-TDP типа A» . Acta Neuropathol . 129 (1): 53–64. DOI : 10.1007 / s00401-014-1358-Z . PMC 4282950 . PMID 25367383 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • ЗаболеванияDB : 34097