Сильно повышенное артериальное давление (равное или превышающее систолическое 180 или диастолическое 110 - иногда называемое злокачественной или ускоренной артериальной гипертензией) называется гипертоническим кризом , поскольку артериальное давление на этом уровне сопряжено с высоким риском осложнений. Люди с артериальным давлением в этом диапазоне могут не иметь симптомов, но чаще сообщают о головных болях (22% случаев) [1] и головокружении, чем население в целом. [2] Другие симптомы, сопровождающие гипертонический криз, могут включать ухудшение зрения из-за ретинопатии, одышку из-за сердечной недостаточности или общее недомогание из-за почечной недостаточности. [3]Известно, что у большинства людей с гипертоническим кризом повышено кровяное давление, но дополнительные триггеры могли привести к его внезапному повышению. [4]
« Неотложная гипертоническая болезнь » диагностируется, когда есть доказательства прямого повреждения одного или нескольких органов в результате сильно повышенного артериального давления, превышающего 180 систолическое или 120 диастолическое. [5] Это может включать гипертоническую энцефалопатию , вызванную отеком и дисфункцией мозга и характеризующуюся головными болями и измененным уровнем сознания (спутанность сознания или сонливость). Отек диска зрительного нерва сетчатки и / или кровотечение дна матки и экссудат - еще один признак поражения органа-мишени. Боль в груди может указывать на повреждение сердечной мышцы (которое может прогрессировать до инфаркта миокарда ) или иногдарасслоение аорты , разрыв внутренней стенки аорты . Одышка , кашель и откашливание окрашенной кровью мокроты являются характерными признаками отека легких , набухания легочной ткани из-за левожелудочковой недостаточности и неспособности левого желудочка сердца перекачивать кровь из легких в артериальную систему. . [4] Также возможно быстрое ухудшение функции почек (острое повреждение почек) и микроангиопатическая гемолитическая анемия (разрушение клеток крови). [4] В этих ситуациях требуется быстрое снижение артериального давления, чтобы остановить продолжающееся повреждение органов.[4] Напротив, нет никаких доказательств того, что артериальное давление необходимо быстро снижать при гипертонических позывах, когда нет доказательств повреждения органа-мишени, а чрезмерно агрессивное снижение артериального давления связано с определенными рисками. [3] Использование пероральных препаратов для постепенного снижения АД в течение 24–48 часов рекомендуется при позывах к гипертонии. [4]
Существует несколько этиологий гипертонического криза, в том числе опухоль. Редкая нейроэндокринная опухоль, называемая феохромоцитомой, может вызвать гипертонический криз из-за повышенного уровня катехоламинов. [ необходима цитата ]
Ссылки [ править ]
- ^ Пападопулос ДП, Mourouzis я, Thomopoulos С, Т Макрисом, Пападеметие В (декабрь 2010 г.). «Гипертонический криз». Кровавый пресс . 19 (6): 328–36. DOI : 10.3109 / 08037051.2010.488052 . PMID 20504242 . S2CID 207471870 .
- Перейти ↑ Fisher ND, Williams GH (2005). «Гипертоническая болезнь сосудов». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 1463–81. ISBN 978-0-07-139140-5.
- ^ а б О'Брайен, Эоин; Биверс, Д.Г. Губа, Грегори YH (2007). Азбука гипертонии . Лондон: BMJ Books. ISBN 978-1-4051-3061-5.
- ^ a b c d e Марик П. Е., Варон Дж. (июнь 2007 г.). «Гипертонические кризы: проблемы и лечение». Сундук . 131 (6): 1949–62. DOI : 10.1378 / chest.06-2490 . PMID 17565029 .
- ^ Чобанян, А.В.; Бакрис, GL; Черный, HR; Cushman, WC; Грин, Луизиана; Иззо Дж. Л., младший; Джонс, DW; Матерсон, Б.Дж.; Опарил, S; Райт Дж. Т., младший; Roccella, EJ; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления» . Гипертония . 42 (6): 1206–52. DOI : 10.1161 / 01.hyp.0000107251.49515.c2 . PMID 14656957 .
