| Гипертоническая ретинопатия | |
|---|---|
 | |
| Гипертоническая ретинопатия с атриовентрикулярным уколом и легкой извитостью сосудов | |
| Специальность | Синонимы = латиница: Fundus hypertonicus |
Гипертоническая ретинопатия - это повреждение сетчатки и кровообращения сетчатки из-за высокого кровяного давления (т. Е. Гипертонии ).
Признаки и симптомы [ править ]
У большинства пациентов с гипертонической ретинопатией симптомы отсутствуют. Тем не менее, некоторые могут сообщать снижение или помутнение зрения , [1] и головные боли . [2]
Знаки [ править ]
Признаки повреждения сетчатки, вызванного гипертонией, включают:
- Изменения артериол, такие как генерализованное сужение артериол, очаговое сужение артериол, артериовенозные надрезы, изменения в стенке артериол (артериосклероз) и аномалии в точках пересечения артериол и венул. Проявления этих изменений включают артериолы из медной проволоки, где центральный световой рефлекс занимает большую часть ширины артериолы, и артериолы из серебряной проволоки, где центральный световой рефлекс занимает всю ширину артериолы, и «артериовенулярный (АВ) надрез» или «AV прищипывание» из-за венозного сужения и банки.
- выраженные ретинопатические поражения, такие как микроаневризмы, пятнистые кровоизлияния и / или пламенные кровоизлияния, ишемические изменения (например, « ватные пятна »), твердые экссудаты и, в тяжелых случаях, отек диска зрительного нерва ( отек диска зрительного нерва ), кольцо экссудатов вокруг сетчатку называют « макулярной звездой» и потерей остроты зрения , как правило, из-за поражения желтого пятна.
- Сильно модулированный пульс кровотока в центральной и ответвленной артериях может быть результатом гипертонии . Микроангиография с помощью лазерной доплеровской визуализации [3] может неинвазивно выявить измененную гемодинамику .
Легкие признаки гипертонической ретинопатии довольно часто можно увидеть у нормальных людей (3–14% взрослых людей в возрасте ≥40 лет), даже без гипертонии. [4] Гипертоническая ретинопатия обычно считается диагностическим признаком неотложной гипертонической болезни, хотя она не всегда присутствует. [5]
Патофизиология [ править ]
Изменения при гипертонической ретинопатии возникают в результате повреждения и адаптивных изменений артериального и артериолярного кровообращения в ответ на высокое кровяное давление. [1]
Диагноз [ править ]
Дифференциальные диагнозы [ править ]
Некоторые другие заболевания могут привести к ретинопатии, которую можно спутать с гипертонической ретинопатией. К ним относятся диабетическая ретинопатия , ретинопатия, вызванная аутоиммунным заболеванием , анемия , лучевая ретинопатия и окклюзия центральной вены сетчатки . [2]
Кейт Вагенер Баркер (KWB) Оценки [ править ]
- 1-й класс
- Сосудистое ослабление
- 2 класс
- Как степень 1 + Неправильно расположенные плотные сужения - известное как «AV-защемление» или «AV-защемление» - признак Салуса.
- 3-й степени
- Как 2 степень + отек сетчатки, ватные пятна и пламенные кровоизлияния «Медная проводка» + Знак Капота + Знак Ганна
- 4 класс
- Как 3 степень + отек диска зрительного нерва + звездочка желтого пятна «Silver Wiring»
Существует связь между степенью ретинопатии и смертностью. В классическом исследовании 1939 г. Кейт и его коллеги [6] описали прогноз людей с разной степенью тяжести ретинопатии. Они показали, что 70% пациентов с ретинопатией 1 степени были живы через 3 года, тогда как только 6% пациентов с ретинопатией 4 степени выжили. Их имя носит наиболее широко используемая современная классификационная система. [4] Роль классификации ретинопатии в стратификации риска обсуждается, но было предложено тщательно оценивать людей с признаками гипертонической ретинопатии, особенно с кровоизлияниями в сетчатку, микроаневризмами и ватными пятнами. [4]
Управление [ править ]
Основная цель лечения - предотвратить, ограничить или обратить вспять повреждение органа-мишени путем снижения высокого кровяного давления человека, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Для контроля высокого кровяного давления может потребоваться лечение гипотензивными препаратами.
См. Также [ править ]
- Гипертонический криз
- Список системных заболеваний с глазными проявлениями
- Офтальмология
- Оптометрии
Ссылки [ править ]
- ^ а б Бхаргава, М; Икрам, МК; Вонг, Т.Ю. (2011). "Как гипертония влияет на ваши глаза?" . Журнал гипертонии человека . 26 (2): 71–83. DOI : 10.1038 / jhh.2011.37 . PMID 21509040 .
- ^ a b Янофф, Мирон; Дукер, Джей С. (01.01.2009). Офтальмология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323043328.
- ^ Puyo, Léo, Мишель Paques, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель, и Майкл Atlan. «Анализ формы волны сетчатки и хориоидального кровотока человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.
- ^ a b c Вонг Т.Ю., Макинтош Р. (2005). «Признаки гипертонической ретинопатии как индикаторы риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности» . Британский медицинский бюллетень . 73–74: 57–70. DOI : 10.1093 / BMB / ldh050 . PMID 16148191 .
- ^ Cremer, A .; Amraoui, F .; Губа, GYH; Morales, E .; Рубин, С .; Segura, J .; Ван ден Борн, Би Джей; Госсе, П. (2016-08-01). «От злокачественной гипертензии к гипертонии-MOD: современное определение старой, но все еще опасной неотложной ситуации». Журнал гипертонии человека . 30 (8): 463–466. DOI : 10.1038 / jhh.2015.112 . ISSN 0950-9240 . PMID 26582411 . S2CID 205167912 .
- ^ Keith NM, Wagener HP, Barker NW (1939) Некоторые различные типы гипертонической болезни: их течение и прогноз. Am J Med Sci, 197, 332–43.
Дальнейшее чтение [ править ]
- Руководство Wills Eye: Диагностика и лечение глазных болезней в офисах и отделениях неотложной помощи , JB Lippincott, 1994.
- Гипертоническая ретинопатия
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
