Макулы (/ makjʊlə /) [1] или желтое пятно является овальной формой пигментированной области вблизи центра сетчатки от человеческого глаза и у других животных. Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на область пупка , фовеолы, фовеальной бессосудистой зоны, ямки , парафовеа и перифовеа . [2]
Макула сетчатки | |
---|---|
Подробности | |
Часть | Сетчатка из глаза человека |
Система | Визуальная система |
Идентификаторы | |
латинский | желтое пятно |
MeSH | D008266 |
TA98 | A15.2.04.021 |
TA2 | 6784 |
FMA | 58637 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Анатомическое пятно размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническое пятно, которое на 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается при повреждении желтого пятна , например, при дегенерации желтого пятна . Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
Термин «желтое пятно» происходит от латинского macula - «пятно» и lutea - «желтый».
Состав
Пятно представляет собой овальную пигментированную область вблизи центра сетчатки от человеческого глаза и другие животными глаза . Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на область пупка , фовеолы, фовеальной бессосудистой зоны, ямки , парафовеа и перифовеа . [2] Анатомическое пятно размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническое пятно, которое при 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки. Анатомическая макула определяется гистологически с точки зрения наличия двух или более слоев ганглиозных клеток . [6] Умбо - это центр фовеолы, который, в свою очередь, расположен в центре фовеа.
Ямка расположена недалеко от центра макулы. Это небольшая ямка, в которой сосредоточено наибольшее количество колбочек . Сетчатка содержит два типа светочувствительных клеток: палочковидные и колбочек.
Цвет
Поскольку желтое пятно желтого цвета, оно поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, попадающего в глаз, и действует как естественный крем для загара (аналог солнцезащитных очков) для этой области сетчатки. Желтый цвет обусловлен содержанием в нем лютеина и зеаксантина , которые представляют собой желтые каротиноиды ксантофилла , полученные с пищей. Зеаксантин преобладает в макуле, тогда как лютеин преобладает в других частях сетчатки. Есть некоторые свидетельства того, что эти каротиноиды защищают пигментированную область от некоторых типов дегенерации желтого пятна . Было показано, что рецептура из 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина снижает риск прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна до поздних стадий, хотя не было показано, что эти каротиноиды предотвращают заболевание. [7]
После смерти или энуклеации (удаления глаза) макула становится желтой, цвет, который не виден живым глазом, кроме как при просмотре со светом, из которого был отфильтрован красный цвет. [8]
Регионы
- Ямка - 1,55 мм (0,061 дюйма)
- Фовеальная бессосудистая зона (FAZ) - от 0,5 до 0,6 мм (от 0,020 до 0,024 дюйма)
- Фовеола - 0,35 мм (0,014 дюйма )
- Умбо - 0,15 мм (0,0059 дюйма)
Функция
Структуры макулы предназначены для обеспечения острого зрения . Внутри макулы находятся фовеа и фовеола, которые содержат высокую плотность колбочек , которые представляют собой нервные клетки, которые являются фоторецепторами с высокой остротой зрения.
В частности, нормальный человеческий глаз содержит три разных типа колбочек с разными диапазонами спектральной чувствительности. Мозг комбинирует сигналы от соседних колбочек, чтобы различать разные цвета. Есть только один тип стержней, но стержни более чувствительны, чем колбочки, поэтому в тусклом свете они являются доминирующими активными фоторецепторами, и без информации, предоставляемой отдельной спектральной чувствительностью колбочек, невозможно различать цвета. В центральной ямке преобладают шишки с высокой плотностью. Таким образом, макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается при повреждении желтого пятна , например, при дегенерации желтого пятна .
Клиническое значение
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
В то время как потеря периферического зрения может оставаться незамеченной в течение некоторого времени, повреждение макулы приведет к потере центрального зрения, что обычно сразу становится очевидным. Прогрессирующее разрушение желтого пятна - это заболевание, известное как дегенерация желтого пятна, которое иногда может приводить к образованию отверстия желтого пятна. Макулярные отверстия редко возникают в результате травмы, но при сильном ударе кровеносные сосуды, идущие к желтому пятну, могут разорваться и разрушить его. [ необходима цитата ]
Визуальный сигнал от макулы занимает значительную часть зрительной способности мозга. В результате некоторые формы потери поля зрения, которые происходят без вовлечения макулы, называются сохранением макулы . (Например, тестирование поля зрения может продемонстрировать гомонимную гемианопсию с сохранением желтого пятна .)
В случае затылочно-теменной ишемии из-за окклюзии элементов любой задней мозговой артерии пациенты могут демонстрировать корковую слепоту (которая, в редких случаях, может включать слепоту, которую пациент отрицает, как видно из синдрома Антона ), но при этом проявляется щадящее пятно. Это избирательное щадящее действие происходит из-за коллатерального кровообращения, обеспечиваемого желтыми путями средней мозговой артерией . [9] Неврологическое обследование, подтверждающее сохранение макулярного нерва, может значительно помочь в представлении типа повреждения, опосредованного инфарктом, в данном случае, указывая на то, что хвостовая зрительная кора головного мозга (которая является основным реципиентом макулярных проекций зрительного нерва) была сохранена. . Кроме того, это указывает на то, что кортикальное повреждение, ростральное по отношению к латеральному коленчатому ядру и включая его, является маловероятным результатом инфаркта, поскольку слишком большая часть латерального коленчатого ядра пропорционально используется для обработки потока желтого пятна. [10]
Дополнительные изображения
Фундус фотография , показывающая макулы как место слева. Диск зрительного нерва - это область справа, где сходятся кровеносные сосуды. Серое, более размытое пятно в центре - артефакт тени .
ОКТ во временной области макулярной области сетчатки при 800 нм, аксиальное разрешение 3 мкм
ОКТ-сканирование поперечного сечения макулы в спектральной области.
гистология макулы (ОКТ)
Смотрите также
- Дегенерация желтого пятна
- Макулярный отек
- Макулярная складка
- Вишнево-красное пятно
- Гипоплазия желтого пятна
- Фотическая ретинопатия
- Промежуточный увеит
Рекомендации
- ^ https://www.lexico.com/definition/macula
- ^ a b «Интерпретация стереофонической ангиографии глаза: анатомия сетчатки и хориоидеи» . Проект Орбис Интернэшнл. Архивировано из оригинального 19 декабря 2014 года . Проверено 11 октября 2014 года .
- ^ а б Янофф, Мирон (2009). Глазная патология . Elsevier Health Sciences. п. 393. ISBN. 978-0-323-04232-1. Проверено 7 ноября 2014 года .
- ^ а б Маленький, Р.Г. (1994). Клинический справочник по офтальмологии . CRC Press. п. 134. ISBN 978-1-85070-584-0. Проверено 7 ноября 2014 года .
- ^ а б Пейман, Голам А .; Мефферт, Стивен А .; Чжоу, Фамин; Манди Д. Конвей (2000). Техники витреоретинальной хирургии . CRC Press. п. 6. ISBN 978-1-85317-585-5. Проверено 7 ноября 2014 года .
- ^ Ремингтон, Ли Энн (2011). Клиническая анатомия зрительной системы . Elsevier Health Sciences. С. 314–315. ISBN 978-1-4557-2777-3. Проверено 7 ноября 2014 года .
- ^ Хоббс Р.П., Бернштейн П.С. (2014). «Пищевые добавки при возрастной дегенерации желтого пятна, катаракте и сухости глаз» . Журнал офтальмологических и зрительных исследований . 9 (4): 487–493. DOI : 10.4103 / 2008-322X.150829 . PMC 4329711 . PMID 25709776 .
- ^ Бриттон, Джордж; Лиаен-Йенсен, Синнове ; Пфандер, Ханспетер (2009). Каротиноиды Том 5: Питание и здоровье . Springer Science & Business Media. п. 301. ISBN. 978-3-7643-7501-0. Проверено 7 ноября 2014 года .
- ^ Хелсет, Эрек. «Инсульт задней мозговой артерии» . Ссылка на Medscape . Medscape . Проверено 23 октября 2011 года .
- ^ Сигел, Аллан; Сапру, Хредай Н. (2006). Бетти Сан (ред.). Essential Neuroscience (Первое пересмотренное издание). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9121-2.
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с Macula lutea на Викискладе?
- Энциклопедия MedlinePlus : 002252