Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гриппоподобное заболевание
WhoLab15.GIF
Доля положительных тестов на грипп за последний сезон гриппа.

Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего ряд общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , ломота в теле и тошнота , обычно в связи с внезапным началом болезни. [1] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми при активации иммунной системы , [цитата необходима ]и поэтому относительно неспецифичны.

Общие причины ГПЗ включают простуду и грипп , которые, как правило, встречаются реже, но более серьезны, чем простуда. К менее частым причинам относятся побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ необходима цитата ]

Определение [ править ]

Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при использовании для надзора за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет болезнь как гриппоподобные , если пациент имеет лихорадку , большую или равные 38 ° C и кашель, который начался в последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [2] У других организаций могут быть другие определения. Например, CDC определяет это как лихорадку 100 ° F или выше, кашель или боль в горле. [3]

Причины [ править ]

Причины гриппоподобного заболевания варьируются от доброкачественных, самоограничивающихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкоз .

Грипп [ править ]

Технически любой клинический диагноз гриппа - это диагноз ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает особого беспокойства, потому что, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ легкие и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, возможно, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не связаны с гриппом. [4] [5] ГПЗ очень распространены: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка - 3–6 эпизодов в год. [4]

Грипп у людей подлежит клиническому надзору со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры получают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и тестируют образцы на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты анализов публикуются. Образцы отбираются для тестирования в зависимости от степени тяжести ГПЗ, в рамках обычного отбора образцов, а также в участвующих клиниках и лабораториях эпиднадзора. [6] В Соединенных Штатах есть программа общего наблюдения, программа пограничного наблюдения и программа наблюдения в больницах, все они посвящены обнаружению новых вспышек гриппа.

В большинстве случаев в большинстве исследованных образцов вирус гриппа отсутствует (см. Рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 годов по 18 апреля из 183 839 проб, исследованных и переданных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достиг максимума около 25%. [5] Процент положительных результатов возрастает с увеличением заболеваемости инфекцией, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. Рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом. [7]

Образцы - это респираторные образцы, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей в зависимости от требований лаборатории, которая будет анализировать пробу. Образец можно получить вокруг носа, просто протерев его сухой ватной палочкой . [8]

Другие причины [ править ]

Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую инфекцию ВИЧ / СПИДа , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [9] лихорадку Ку , лихорадку денге , [10] полиомиелит , пневмонию , корь , SARS , коронавирус. болезнь 2019 и многие другие.

Фармацевтические препараты, которые могут вызывать ГПЗ, включают многие биологические препараты , такие как интерфероны и моноклональные антитела . [11] [12] [13] Химиотерапевтические агенты также часто вызывают симптомы гриппа. Другие препараты, связанные с гриппоподобным синдромом, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [14] [15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также опиоидной абстинентностью у физически зависимых людей.

Диагноз [ править ]

Основная статья: Грипп § Признаки и симптомы

Гриппоподобное заболевание - это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, усталостью , кашлем и другими симптомами, которые исчезают в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызывается не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae.. Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие людей с ГПЗ, могут использовать комбинацию эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавно перенесенных других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические тесты для определения причины ГПЗ. [4] Использование комплексного тестирования в месте оказания медицинской помощи, такого как CRP ( C-реактивный белок ), наряду с осмотром врача может помочь идентифицировать бактерии и избежать ненужного назначения антибиотиков. [16]

Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными. Дифференциальный диагноз из вероятных свиного гриппа требует не только симптомы , но и высокую вероятность свиного гриппа из - за недавней истории человека. Во время пандемии гриппа в США в 2009 году CDC посоветовал врачам «учитывать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой, которые контактировали с людьми с подтвержденным диагнозом свиного гриппа или находились в одной из пять штатов США, которые сообщили о случаях свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествующих началу болезни ". [17]Диагноз подтвержденного свиного гриппа требует лабораторного исследования респираторного образца (простой мазок из носа и горла). [17]

В редких случаях [ править ]

Если человек с ГПЗ также имеет в анамнезе контакт или профессиональный или экологический риск контакта с Bacillus anthracis ( сибирской язвой ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. [18] [19] [20] К другим редким причинам ГПЗ относятся лейкемия и лихорадка, вызванная парами металлов .

В лошадях [ править ]

ILI происходит в некоторых лошадях после внутримышечной инъекции в вакцинах . У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. Вместе с вакциной можно вводить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [21]

См. Также [ править ]

  • Скорость атаки
  • Наблюдение за заболеваниями

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Определения случаев" . Европейская схема надзора за гриппом. 12 декабря 2005 . Проверено 15 июля 2009 года .
  2. ^ "Определения случаев эпиднадзора ВОЗ для ГПЗ и ТОРИ" . ВОЗ . Дата обращения 11 марта 2020 .
  3. ^ "Руководство по наблюдению" . www.cdc.gov . 29 марта 2019 . Дата обращения 11 марта 2020 .
  4. ^ a b c Центры по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по различению гриппоподобного заболевания от легочной формы сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (44): 984–6. PMID 11724153 . 
  5. ^ a b «15-я неделя сезона гриппа 2008–2009 гг., завершившаяся 18 апреля 2009 г.» . FluView: Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом, подготовленный отделом гриппа . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2009 . Проверено 26 апреля 2009 года .
  6. ^ «Активность и эпиднадзор за гриппом» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17 апреля 2009 . Проверено 26 апреля 2009 года .
  7. ^ «Грипп - Часто задаваемые вопросы» . Европейская схема надзора за гриппом. 21 ноября 2005 года Архивировано из оригинала 10 февраля 2009 года . Проверено 28 апреля 2009 года .
  8. Перейти ↑ Moore C, Corden S, Sinha J, Jones R (ноябрь 2008 г.). «Сухие хлопковые или хлопковые респираторные тампоны как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов . 153 (2): 84–9. DOI : 10.1016 / j.jviromet.2008.08.001 . PMID 18761378 . 
  9. ^ Chimenti C, M Pieroni, Frustaci A (апрель 2006). «Миокардит: когда заподозрить и как диагностировать у спортсменов». J. Cardiovasc Med . Хагерстаун. 7 (4): 301–6. DOI : 10,2459 / 01.JCM.0000219325.50622.93 . PMID 16645406 . 
  10. ^ Колонья R, Armstrong PM, Rico-Hesse R (январь 2005). «Селекция на вирулентные вирусы денге происходит у людей и комаров» . J Virol . 79 (2): 853–9. DOI : 10,1128 / JVI.79.2.853-859.2005 . PMC 538581 . PMID 15613313 .  
  11. Перейти ↑ Moses H, Brandes DW (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами агентов, модифицирующих заболевание, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679–90. DOI : 10.1185 / 03007990802329959 . PMID 18694542 . S2CID 72997113 .  
  12. ^ Антониу C, Стефанаки I, Stratigos A и др. (Апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе из университетской дерматологической больницы». Br J Dermatol . 156 Дополнение 2: 12–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2007.07764.x . PMID 17371318 . S2CID 25324493 .  
  13. ^ Reinisch W, Hommes DW, Van Assche G и др. (Август 2006 г.). «Исследование с увеличением дозы, плацебо-контролируемое, двойное слепое, однократное и многодозовое, исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела против интерферона гамма, у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой» . Кишечник . 55 (8): 1138–44. DOI : 10.1136 / gut.2005.079434 . PMC 1856289 . PMID 16492717 .  
  14. ↑ Body JJ (август 2001). «Режимы дозирования и основные нежелательные явления бисфосфонатов». Семин Онкол . 28 (4 Дополнение 11): 49–53. DOI : 10.1016 / S0093-7754 (01) 90232-5 . PMID 11544576 . 
  15. ^ Scheinfeld N, Розенберг JD, Weinberg JM (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Am J Clin Dermatol . 5 (2): 97–104. DOI : 10.2165 / 00128071-200405020-00004 . PMID 15109274 . S2CID 1171779 .  
  16. ^ Aabenhus, руна; Jensen, Jens-Ulrik S; Йоргенсен, Карстен Юл; Hróbjartsson, Asbjørn; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры в качестве тестов в месте оказания помощи при назначении антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в первичной медико-санитарной помощи». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010130. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010130.pub2 . PMID 25374293 . 
  17. ^ a b Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). «Обновление CDC по вопросам здравоохранения: обновление по свиному гриппу A (H1N1): новые временные рекомендации и руководство для директоров здравоохранения по вопросам стратегических национальных запасов материалов» . Сеть оповещений о состоянии здоровья . Проверено 27 апреля 2009 года .
  18. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: исследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные рекомендации по клинической оценке людей с возможной формой сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 50 (43): 941–8. PMID 11708591 . 
  19. ^ Temte JL, Zinkel AR (сентябрь 2004). «Первичный дифференциальный диагноз ингаляционной сибирской язвы» . Анналы семейной медицины . 2 (5): 438–44. DOI : 10,1370 / afm.125 . PMC 1466714 . PMID 15506578 .  
  20. ^ Waterer GW, Robertson H (январь 2009). «Биотерроризм для респираторного врача» . Респирология . 14 (1): 5–11. DOI : 10.1111 / j.1440-1843.2008.01446.x . PMID 19144044 . S2CID 8106844 .  
  21. Перейти ↑ Loving, Nancy S (2006). Работают все системы лошадей: полноцветный ветеринарный уход и средство кондиционирования от владельца лошади для современных рабочих, спортивных и прогулочных лошадей . Издательство Трафальгарской площади. ISBN 9781570763267. OCLC  61864306 . стр. 439