Надколенника рефлекс или коленный (в американском английском коленном рефлексе ) [1] является рефлексом растяжения , который проверяет сегменты L2, L3, L4 и на спинном мозге . [2]
Механизм
Поразительный из надколенника с рефлекторным молотком чуть ниже коленной чашечки растягивает шпиндель мышц в мышцах четырехглавой мышцы . [3] [4] Это производит сигнал, который возвращается в спинной мозг и синапсы (без интернейронов) на уровне L3 или L4 спинного мозга, полностью независимо от высших центров. [5] Отсюда альфа-мотонейрон проводит эфферентный импульс обратно к четырехглавой мышце бедра , вызывая сокращение. [4] Это сокращение, скоординированное с расслаблением антагонистической мышцы-сгибателя подколенного сухожилия, заставляет ногу толкаться. [5] Между растяжением сухожилия надколенника и началом сокращения четырехглавой мышцы бедра существует задержка около 18 мс . [6] Это рефлекс проприоцепции, который помогает поддерживать осанку и равновесие , позволяя сохранять равновесие с небольшими усилиями или сознательными размышлениями.
Пателлярный рефлекс является клиническим и классическим примером моносинаптической рефлекторной дуги . [4] На пути сокращения четырехглавой мышцы нет интернейрона . Вместо этого сенсорный нейрон синапсирует непосредственно с двигательным нейроном в спинном мозге. [4] Однако, есть это ингибирующее интернейронов используется , чтобы расслабить мышцы задней поверхности бедра антагонистической ( обратная иннервации ).
На этот тест основного автоматического рефлекса может влиять сознательное подавление или преувеличение реакции пациентом; врач может использовать маневр Jendrassik , чтобы обеспечить более достоверный рефлекс-тест.
Клиническое значение
После удара молотком нога обычно разгибается один раз и останавливается. Отсутствие или снижение этого рефлекса проблематично и известно как признак Вестфаль . Этот рефлекс может быть уменьшен или отсутствовать при поражении нижних мотонейронов и во время сна. С другой стороны, многократное колебание ноги (маятниковый рефлекс) после постукивания может быть признаком заболеваний мозжечка . Утрированные (оживленные) глубокие сухожильные рефлексы , такие как это может быть найдены в верхних поражениях двигательных нейронов , гипертиреоз , [7] тревоги или нервозность. Сам тест оценивает нервную ткань между сегментами L2 и L4 спинного мозга, включая их. [2]
У младенцев часто проверяют рефлекс надколенника, чтобы проверить нервную систему. [8]
История
Вильгельм Генрих Эрб (1840–1921) и Карл Фридрих Вестфаль (1833–1890) одновременно сообщили о рефлексе на коленный сустав или коленный рефлекс в 1875 году. [9] Термин коленный рефлекс был записан сэром Майклом Фостером в его Учебнике физиологии в 1877 году: «Удар по сухожилию ниже надколенника приводит к внезапному разгибанию ноги, известному как коленный рефлекс». [10]
В популярной культуре
Термин начал использоваться образно с начала 20 века. О. О. Макинтайр в своей колонке «День за днем в Нью-Йорке» в «Coshocton Tribune» за октябрь 1921 г. писал: «Странствующий проповедник, преследующий Бродвей с помощью мыльницы. И лишь изредка получает толчки коленом». [10]
Смотрите также
Заметки
- ^ В американском английском колено-рефлекс - это написание только прилагательного, но не существительного.
- ^ a b Уильям Дж. Вайнер (30 июля 2010 г.). Неврология для невролога . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Проверено 4 июля 2011 года .
- ^ Педросо, FS (2008-01-01), «Рефлексы» , в Haith, Marshall M .; Бенсон, Джанетт В. (ред.), Энциклопедия грудного и развития детей младшего возраста , Сан - Диего: Academic Press, стр 11-23,. Дои : 10.1016 / b978-012370877-9.00133-х , ISBN 978-0-12-370877-9, получено 2020-12-23
- ^ а б в г Рамахи, АА; Катирджи, Б .; Деверо, М. (01.01.2014), «Поражения нижних моторных нейронов» , в Aminoff, Michael J .; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук (второе издание) , Oxford:. Academic Press, стр 918-922, DOI : 10.1016 / b978-0-12-385157-4.01159-3 , ISBN 978-0-12-385158-1, получено 2020-12-23
- ^ а б Джонс, Пол (2014-01-01), Джонс, Пол ( под ред.), "Глава 4 - сенсорные и моторные пути" , Clinical Neuroscience , Churchill Livingstone, С. 49-59,. Дои : 10.1016 / b978-0-443 -10321-6.00004-7 , ISBN 978-0-443-10321-6, получено 2020-12-23
- ^ Браун, Уильям Ф. (1984-01-01), Браун, Уильям Ф. (редактор), «Электромиография и расстройства центральной нервной системы» , «Физиологические и технические основы электромиографии» , Butterworth-Heinemann, стр. 459– 489, DOI : 10.1016 / b978-0-409-95042-7.50017-7 , ISBN 978-0-409-95042-7, получено 2020-12-23
- ^ «Эндокринология - гипертиреоз» . Основные концепции педиатрии . www.utmb.edu . Архивировано из оригинального 22 июня 2016 года.
- ^ Вольпе, Джозеф Дж. (01.01.2018), Вольпе, Джозеф Дж .; Индер, Терри Э .; Даррас, Бэзил Т .; де Врис, Линда С. (ред.), «Глава 9 - Неврологическое обследование: нормальные и аномальные особенности» , Неврология новорожденного Вольпе (шестое издание) , Elsevier, стр. 191–221.e8, doi : 10.1016 / b978- 0-323-42876-7.00009-0 , ISBN 978-0-323-42876-7, получено 2020-12-23
- ^ Хорошо, Эдвард Дж .; Зиад Дархабани, М. (01.01.2009). «Глава 16 История развития неврологического обследования». В Aminoff, Майкл Дж .; Боллер, Франсуа; Swaab, Дик Ф. (ред.). История неврологии . Справочник по клинической неврологии . История неврологии. 95 . Эльзевир. С. 213–233. DOI : 10.1016 / s0072-9752 (08) 02116-7 . ISBN 9780444520098. PMID 19892119 .
- ^ а б Мартин, Гэри. « « Коленный рефлекс »- значение и происхождение этого словосочетания» . Фразовый поиск .
Рекомендации
- Гурфинкель В.С., Липшиц М.И., Попов К.Е. (1974). «Рефлекс растяжения - основной механизм в системе регуляции вертикальной позы человека?». Биофизика . 19 (4): 744–8. PMID 4425696 .
- Пиннок CA, Лин ES, Смит Т. (2003). «Физиология нервной системы». Основы анестезии, 2-е издание (2-е изд.). Гринвич Медикал Медиа Лтд.