Курт Шнайдер (7 января 1887 - 27 октября 1967) был немецким психиатром, известным в основном своими работами по диагностике и пониманию шизофрении , а также расстройств личности, которые тогда назывались психопатическими личностями. [1]
Курт Шнайдер | |
---|---|
Родившийся | |
Умер | 27 октября 1967 г. | (80 лет)
Альма-матер | Берлинский университет имени Гумбольдта Тюбингенский университет |
Занятие | Психиатр |
Известен | Диагностика и понимание шизофрении |
биография
Шнайдер родился в Крайльсхайме, Королевство Вюртемберг, в 1887 году. Он начал свое психиатрическое обучение в Кельне; однако его обучение было прервано Первой мировой войной, в которой он служил на Западном фронте. [2] Когда началась его послевоенная карьера, Шнайдер находился под влиянием и наставником Макса Шелера, профессора философии и одного из соучредителей феноменологического движения в философии. [3] Шелер был научным руководителем Шнайдера в его аспирантуре по философии в 1921 году. Шнайдер применил теорию эмоций Шелера к своим исследованиям, и эта теория стала темой его первых крупных публикаций. [4] [5]
В 1931 году он стал директором Немецкого института психиатрических исследований в Мюнхене , который был основан Эмилем Крепелином . Испытывая отвращение к развитию психиатрической евгеники, отстаиваемой нацистской партией , Шнайдер оставил институт, но во время Второй мировой войны действительно работал врачом в немецких вооруженных силах . [6]
После войны ученые, которые не принимали участия в нацистской политике евгеники, были назначены для работы и восстановления медицинских учреждений Германии. Шнайдер был назначен деканом медицинской школы Гейдельбергского университета и оставался там до выхода на пенсию в 1955 году.
Гейдельбергская школа психиатрии
Шнайдер и Карл Ясперс основали Гейдельбергскую школу психиатрии. [7]
Публикации
Шнайдер также написал и опубликовал множество книг и статей; его первая книга о психопатических личностях в 1923 году вышла в девять изданий, в ней обсуждались психологические различия между двумя видами депрессивных состояний - меланхолическими и реактивными. Публикация Шнайдера «Симптомы первого ранга» остается одним из его самых заметных достижений в области психиатрии и в ней изложены диагностические критерии шизофрении. Несмотря на то, что он опубликовал «Симптомы первого ранга» в 1939 году, работа оставалась незамеченной гораздо позже, в первую очередь из-за Второй мировой войны. [8] Его статья «Стратификация эмоциональной жизни и структура депрессивных состояний» была отмечена как одно из первых приложений феноменологической философии в психиатрии. [9] Его наиболее исторически значимая публикация «Клиническая психопатология» была первоначально опубликована в 1946 году, но позже она была названа «Beiträge zur Psychiatrie». В третьем издании оно называлось «Клиническая психопатология», а до его окончательного издания оно было переведено на английский как «Клиническая психопатология».
Вклад в психиатрию
Шнайдер был озабочен улучшением метода диагностики в психиатрии. Он участвовал в диагностических процедурах и определении расстройств в следующих областях психиатрии:
Расстройства настроения
Шнайдер ввел термины эндогенной депрессии , полученной в результате использования Эмиля Крепелина прилагательного означает биологическое происхождение, и реактивную депрессию , более обычно наблюдается у амбулаторных больных, в 1920 г. [10]
Психоз
Как и Карл Ясперс , Шнайдер особенно отстаивал диагнозы, основанные на форме, а не на содержании признака или симптома. Например, он утверждал, что заблуждение следует диагностировать не по содержанию убеждения, а по способу, которым оно придерживается.
Он также интересовался дифференциацией шизофрении от других форм психоза , перечисляя психотические симптомы, которые особенно характерны для шизофрении. Они стали известны как симптомы первого ранга Шнайдера или просто симптомы первого ранга. [11]
Симптомы первой степени шизофрении
- Слуховые галлюцинации .
- Слуховые галлюцинации, принимающие форму голоса или голосов, повторяющих мысли субъекта вслух.
- Слуховые галлюцинации при обсуждении предмета или споре о нем / ней и обращении к нему / ней в третьем лице.
- Слуховые галлюцинации, обсуждающие мысли пациента до того, как они возникли.
- Слуховые галлюцинации, принимающие форму комментария к мыслям или поведению субъекта.
- Опыт вторжения необычных идей или мыслей в сознание субъекта в результате действия некоторого внешнего фактора ( вставка мыслей ).
- Опыт того, что мышление субъекта больше не ограничивается его / ее собственным разумом, но разделяется или доступно для других людей ( передача мыслей ).
- Переживание лишения мысли в результате удаления мыслей субъекта из разума каким-либо человеком или влиянием ( изъятие мыслей ).
- Опыт того, что действия, ощущения, движения тела, эмоции или мыслительные процессы генерируются внешним агентом, который берет на себя волю субъекта (переживания пассивности).
- Первичные заблуждения : убеждения, внезапно возникающие «из ясного голубого неба» из нормального восприятия, которое могло бы показаться обычным и не связанным с другими, но которое, тем не менее, порождает непоколебимое бредовое убеждение. [12]
- Бредовое восприятие - вера в то, что нормальное восприятие имеет особое значение или значение. [13]
С тех пор надежность использования симптомов первого ранга для диагностики шизофрении подвергается сомнению [14], хотя эти термины все еще могут использоваться описательно специалистами в области психического здоровья, которые не используют их в качестве диагностических средств.
Лица с диссоциативным расстройством идентичности могут испытывать симптомы первого ранга чаще, чем даже пациенты с шизофренией [15], хотя пациенты с ДРИ лишены негативных симптомов шизофрении и обычно не принимают галлюцинации за реальность. [16] Дифференциация диссоциативного расстройства идентичности и психотических расстройств не проводится путем перечисления симптомов первого ранга, поскольку эти состояния во многом совпадают, но при этом имеют различную общую клиническую картину и подход к лечению. [17]
Психопатические личности
Шнайдер также сыграл ключевую роль в разработке концепций психопатии , используемых в широком смысле для обозначения расстройства личности или, в частности, коннотации психопатии Гемютлозе с антисоциальным расстройством личности . В 1923 году он опубликовал влиятельную книгу «Психопатические личности». Это частично было основано на его более ранней работе 1921 года «Личность и судьба зарегистрированных проституток », в которой он выделил 12 типов персонажей.
Шнайдер стремился поставить диагноз психопатии на морально нейтральную и научную основу. Он определил ненормальную личность как статистическое отклонение от нормы, смутно концептуализированное. Он считал, что очень творческие или умные люди имеют ненормальные личности по определению, но определял психопатическую личность как тех, кто страдает от своей ненормальной личности или причиняет страдания обществу из-за этого. Он не рассматривал их как психические заболевания как таковые - таким образом, в отличие от Евгения Блейлера, например, между теми, кого считают психотиками, и теми, кого считают психопатами, усиливается разрыв .
Бессистемная типология Шнайдера была основана на его клинических взглядах. Он предложил 10 психопатических личностей: проявляющих ненормальное настроение / активность; незащищенные чувствительные и незащищенные ананкастики (дрейфующие, беспомощные); фанатики; самоуверенный; Эмоционально неуравновешенный; взрывной; Gemütlose ; Остановка и астеничность .
Считается, что работа Шнайдера в этом отношении повлияла на все будущие описательные типологии, включая текущие классификации расстройств личности в DSM-V и ICD-10. Тем не менее, считается, что Шнайдер не совсем преуспел в своих попытках и утверждениях о создании системы диагностики, свободной от ценностей и оценок. [18] Фактически, смешение Шнайдером медицинского и морального было описано как наиболее примечательный аспект этой работы, который был связан с немецким восприятием теории «прирожденного преступника» Чезаре Ломброзо , пересмотренной Эмилем. Крепелин и другие (см. Также Коха ) в терминах психиатрии как «моральный дефект». После Первой мировой войны это продолжалось в «gemütlos» (бессердечных) психопатах Шнайдера, или в тех, кого Карл Бирнбаум называл «аморальными» психопатами. Было описано как замечательно, что Шнайдер критиковал Крепелина и других за то, что они основывали свой личностный диагноз на моральных суждениях, но, похоже, делал это сам. Например, Шнайдер признал, что «страдание общества» было «полностью субъективным» и « телеологическим » критерием для определения психопатических личностей, но сказал, что в «научных исследованиях» этого можно было бы избежать, оперируя более широкой статистической категорией аномальных личностей. , которые, как он считал, всегда были врожденными и, следовательно, в основном наследственными. Попытка уточнить проблему оценочных суждений была описана как «явно неудовлетворительная». [19]
Рекомендации
- ^ Yuhas, Дейзи. «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось сложной задачей» . Scientific American Mind (март 2013 г.) . Проверено 2 марта 2013 года .
- ^ Стрижка, Джон; Муратиду, Мария; Фукс, Томас; Оуэн, Гарет (сентябрь 2016 г.). «Влияние Макса Шелера на Курта Шнайдера». История психиатрии . 27 (3): 336–344. DOI : 10.1177 / 0957154X16649304 . ISSN 0957-154X . PMID 27194114 . S2CID 30866217 .
- ^ Стрижка, Джон; Муратиду, Мария; Фукс, Томас; Оуэн, Гарет (сентябрь 2016 г.). «Влияние Макса Шелера на Курта Шнайдера». История психиатрии . 27 (3): 336–344. DOI : 10.1177 / 0957154X16649304 . ISSN 0957-154X . PMID 27194114 . S2CID 30866217 .
- ^ Стрижка, Джон; Муратиду, Мария; Фукс, Томас; Оуэн, Гарет (сентябрь 2016 г.). «Влияние Макса Шелера на Курта Шнайдера». История психиатрии . 27 (3): 336–344. DOI : 10.1177 / 0957154X16649304 . ISSN 0957-154X . PMID 27194114 . S2CID 30866217 .
- ^ Янзарик, Вернер; Viviani, R .; Берриос, GE (июнь 1998 г.). «Ясперс, Курт Шнайдер и Гейдельбергская школа психиатрии». История психиатрии . 9 (34): 241–252. DOI : 10.1177 / 0957154X9800903406 . ISSN 0957-154X . PMID 11620106 . S2CID 35423791 .
- ^ Объяснение проблемы разума и тела: биокогнитивная модель для психиатрии
- ^ Янзарик, Вернер; Viviani, R .; Берриос, GE (1998). «Ясперс, Курт Шнайдер и Гейдельбергская школа психиатрии». История психиатрии . 9 (34): 241–252. DOI : 10.1177 / 0957154x9800903406 . ISSN 0957-154X . PMID 11620106 . S2CID 35423791 .
- ^ Качниг, Хайнц (октябрь 2018 г.). «Вклад психиатрии в общественный стереотип шизофрении: исторические соображения» . Журнал оценки в клинической практике . 24 (5): 1093–1100. DOI : 10.1111 / jep.13011 . PMC 6174929 . PMID 30112785 .
- ^ Качниг, Хайнц (октябрь 2018 г.). «Вклад психиатрии в общественный стереотип шизофрении: исторические соображения» . Журнал оценки в клинической практике . 24 (5): 1093–1100. DOI : 10.1111 / jep.13011 . PMC 6174929 . PMID 30112785 .
- ^ Шнайдер, Курт (1920). "Die Schichtung des эмоциональные Lebens und der Aufbau der Depressionszustände" . Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie . 59 : 281–86. DOI : 10.1007 / BF02901090 .
- ^ Шнайдер, К. Клиническая психопатология . Нью-Йорк: Грюн и Страттон. 1959 г.
- ^ Джонстон, ЕС; Хамфрис, MS; Lang, FH; Лори, С. М.; Сандлер, Р. (21 июля 2011 г.). Шизофрения: концепции и клиническое ведение (2011. Обратите внимание, что бредовое восприятие НЕ является другим термином для первичных бредов, как было сказано ранее). Издательство Кембриджского университета. п. 25. ISBN 9780521200998.
- ^ «Бредовое восприятие - Оксфордский справочник» .
- ^ Бертельсен А. (2002). «Шизофрения и родственные расстройства: опыт работы с современными диагностическими системами». Психопатология . 35 (2–3): 89–93. DOI : 10.1159 / 000065125 . PMID 12145490 . S2CID 41076230 .
- ^ Spiegel, D .; Loewenstein, RJ; Lewis-Fernández, R .; Sar, V .; Симеон, Д .; Vermetten, E .; Cardeña, E .; Делл, П.Ф. (2011). «Диссоциативные расстройства в DSM-5» (PDF) . Депрессия и тревога . 28 (9): 824–852. DOI : 10.1002 / da.20874 . PMID 21910187 . S2CID 46518635 . Архивировано из оригинального (PDF) 01.05.2013.
- ^ Кардена Э., Гливс Д.Х. (2007). «Диссоциативные расстройства». В Hersen M, Turner SM, Beidel DC (ред.). Психопатология и диагностика взрослых . Джон Вили и сыновья . С. 473–503 . ISBN 978-0-471-74584-6.
- ^ Шибаяма, М. (2011). «[Дифференциальный диагноз между диссоциативными расстройствами и шизофренией]». Seishin Shinkeigaku Zasshi . 113 (9): 906–11. PMID 22117396 .
- ^ Хеннинг Сасс и Алан Фелтоус (2008) Глава 1: История и концептуальное развитие психопатических расстройств в Международном справочнике по психопатическим расстройствам и закону . Под редакцией Алан Фелтоус, Хеннинг Сасс
- ^ Richard F. Wetzell (2000) Изобретая преступник: историю немецкой криминалистики, 1880-1945 стр 148 и 297