Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Подавление лактации относится к акту подавления лактации лекарствами или другими немедикаментозными средствами. Грудь может стать болезненной при наливе молока, если грудное вскармливание резко прекращается или никогда не начинается. Это может произойти, если женщина никогда не начинает кормить грудью или если она резко прекращает кормление грудью. Исторически женщины, которые не планировали кормить грудью, получали диэтилстильбестрол и другие лекарства после рождения для подавления лактации. Однако его использование было прекращено, и в настоящее время нет лекарств, одобренных для подавления лактации в США и Великобритании. Агонисты дофамина обычно прописываются женщинам после мертворождения в Великобритании в рамках государственной службы здравоохранения . [1]

Причины [ править ]

После рождения у некоторых женщин может возникнуть желание прекратить производство грудного молока, например, когда мать решает кормить из бутылочки с рождения, или в случае, когда младенец умирает [2] или отказывается от него при рождении . Кроме того, кормящим женщинам может потребоваться внезапное прекращение грудного вскармливания, например, если она принимает лекарства, противопоказанные для кормления грудью, или ей предстоит операция. Резкий процесс отлучения от груди может привести к сильному нагрубанию груди, сильной боли в груди и, возможно, к маститу .До одной трети женщин, не кормящих грудью и использующих бюстгальтер или связующее, пакеты со льдом или анальгетики, могут испытывать сильную боль в груди. Специфические исследования нефармакологических методов подавления лактации были ограниченными и безрезультатными. Имеющиеся данные показывают, что многие женщины, использующие рекомендуемые в настоящее время стратегии для лечения симптомов, могут, тем не менее, испытывать нагрубание или боль в течение большей части первой послеродовой недели. [ необходима цитата ]

Методы [ править ]

Лекарства [ править ]

Агонисты дофамина в настоящее время являются предпочтительными лекарствами для подавления лактации, которые действуют путем подавления выработки пролактина . [3] Каберголин (Достинекс ™) в настоящее время наиболее эффективным вариантом имеющихся в настоящее время, так как он доступен в виде однократной дозы (в отличие от бромокриптин , которые должны быть приняты два раза в день в течение 2 недель.) [4] Это может быть предписано в случае из груди абсцесс . Хотя предпочтительным методом лечения абсцесса груди и мастита на самом деле является продолжение грудного вскармливания., если принято решение о прекращении грудного вскармливания, то показано химическое подавление лактации, особенно в тяжелых случаях. Карберголин не показан для лечения дискомфорта, вызванного нагрубанием. [4] В Великобритании агонисты дофамина обычно назначают после мертворождения. [1] Преэклампсия является противопоказанием для назначения агонистов дофамина. [1]

В прошлом гормональная терапия, такая как диэтилстильбэстрол, обычно использовалась в послеродовом периоде, но они больше не рекомендуются из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, [4] и серьезных потенциальных побочных эффектов, таких как тромбоэмболия , нарушение мозгового кровообращения и миокард. инфаркт. [5] Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут иметь тот же побочный эффект, но, как и диэтилстильбестрол, не подходят для использования в послеродовом периоде из-за риска побочных эффектов.

Псевдоэфедрин также может подавлять лактацию, поскольку, как известно, вызывает недостаточное количество пищи . [6]

В США. Spitz et al. [7] в ходе 100-летнего обзора всей доступной информации пришли к выводу, что не было ничего нового или полезного, чтобы помочь с инволюцией молочной железы или процессом подавления молока, или для лечения боли или дискомфорта от сильно набухшей груди.

Другие методы [ править ]

Если просто не стимулировать грудь после рождения, через несколько дней выработка молока прекратится. [ необходима цитата ] Если грудное вскармливание уже налажено, выработка молока обычно требует больше времени для уменьшения и может занять несколько недель. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт от нагрубания. Этот дискомфорт можно уменьшить, сцеживая молоко вручную или используя помпу, чтобы уменьшить нагрубание и предотвратить мастит. [8] Дискомфорт также можно лечить анальгетиками. Однако около трети всех женщин будут испытывать сильную боль в этом процессе. [ необходима цитата ]

Исторически использовалось связывание груди с помощью плотно прилегающих бюстгальтеров или бинтов, но сейчас это не рекомендуется, так как это может вызвать закупорку молочных протоков и мастит. [4] Ограничение жидкости также не рекомендуется, поскольку оно, вероятно, неэффективно и ненужно. [9]

Листья капусты - обычная рекомендация уменьшить дискомфорт от нагрубания. Однако в Кокрановском обзоре трех исследований по этой теме сделан вывод об отсутствии статистически значимых доказательств того, что вмешательства были связаны с более быстрым исчезновением симптомов; в этих исследованиях у женщин, как правило, со временем улучшалась боль и другие симптомы независимо от того, получали они активное лечение или нет. [10]

Согласно Кокрановскому обзору, другие вмешательства, такие как горячие / холодные компрессы, Гуа-Ша (терапия соскобом), иглоукалывание и протеолитические ферменты, могут быть многообещающими для лечения нагрубания груди, но недостаточно доказательств, чтобы оправдать широкое внедрение. [10]

См. Также [ править ]

  • Гипоталамо-гипофизарно-пролактиновая ось
  • Модулятор пролактина

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Что произойдет, если ваш нерожденный ребенок умрет» . nhs.uk . 2018-02-12 . Проверено 8 мая 2019 . После мертворождения ваше тело может начать вырабатывать грудное молоко, что может вызвать дискомфорт и страдания. Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока в груди. Они вызывают мало побочных эффектов, а также могут помочь вам почувствовать себя эмоционально лучше, но они не подходят, если у вас преэклампсия.
  2. ^ Мур DB, Кэтлин A (2003). «Подавление лактации: забытый аспект ухода за матерью умирающего ребенка» (PDF) . Педиатрический уход . 29 (5): 383–4. PMID 14651312 .  
  3. ^ Оладапо, От; Fawole, B (2006-04-19), «Лечение для подавления лактации», в Кокрановском сотрудничестве (изд.), Кокрановская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, doi : 10.1002 / 14651858.cd005937
  4. ^ a b c d Катария К., Шривастава А., Дхар А. (декабрь 2013 г.). «Ведение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики» . Индийский журнал хирургии . 75 (6): 430–5. DOI : 10.1007 / s12262-012-0776-1 . PMC 3900741 . PMID 24465097 .  
  5. ^ Veurink, Мариеке; Костер, Марлиз; Берг, Лолкье Т.В. де Йонг-ван ден. (Июнь 2005 г.). «История DES, уроки, которые нужно усвоить». Аптечный мир и наука . 27 (3): 139–143. DOI : 10.1007 / s11096-005-3663-Z . ISSN 0928-1231 . PMID 16096877 .  
  6. ^ Aljazaf K, Hale TW, Илетт KF, Hartmann PE, Mitoulas LR, Кристенсен JH, Hackett LP (июль 2003). «Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко» . Британский журнал клинической фармакологии . 56 (1): 18–24. DOI : 10.1046 / j.1365-2125.2003.01822.x . PMC 1884328 . PMID 12848771 .  
  7. Перейти ↑ Spitz AM, Lee NC, Peterson HB (декабрь 1998 г.). «Лечение подавления лактации: небольшой прогресс за сто лет» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 179 (6 Pt 1): 1485–90. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (98) 70013-4 . PMID 9855585 . 
  8. ^ Смит LJ (1998). «Рекомендации по быстрому сокращению количества молока» . BFLRC Ltd. Архивировано из оригинала на 2018-08-10 . Проверено 24 марта 2018 .
  9. Перейти ↑ Swift K, Janke J (2003). «Перевязка груди ... это все, во что его завернули?». Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 32 (3): 332–9. DOI : 10.1177 / 0884217503253531 . PMID 12774875 . 
  10. ^ a b Закария-Гркович, Ирена; Стюарт, Фиона (18 сентября 2020 г.). «Лечение нагрубания груди во время кормления грудью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD006946. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006946.pub4 . ISSN 1469-493X . PMID 32944940 .