Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Детская смесь
Ребенок питается из бутылочки

Смесь для младенцев , детская смесь или просто смесь ( американский английский ) или детское молоко , детское молоко или первое молоко ( британский английский ) - это промышленные продукты питания, разработанные и продаваемые для кормления младенцев и младенцев в возрасте до 12 месяцев, обычно приготовленные для бутылочек - кормление или кормление из чашки из порошка (смешанного с водой) или жидкости (с добавлением воды или без нее). Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах(FFDCA) определяет детскую смесь как «пищу, которая предназначена или предназначена для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для младенцев по причине ее имитации грудного молока или ее пригодности в качестве полной или частичной замены грудного молока». [1]

Производители заявляют, что состав детской смеси рассчитан примерно на основе материнского молока человека примерно через один-три месяца после родов; однако есть существенные различия в содержании питательных веществ в этих продуктах. [2] Наиболее часто используемые смеси для младенцев содержат очищенную сыворотку коровьего молока и казеин в качестве источника белка , смесь растительных масел в качестве источника жира [примечание 1] , лактозу в качестве источника углеводов , витаминно- минеральную смесь и другие ингредиенты. в зависимости от производителя. [3]Кроме того, существуют смеси для младенцев, в которых соевые бобы используются в качестве источника белка вместо коровьего молока (в основном в США и Великобритании), и смеси для младенцев, страдающих аллергией на другие белки, с использованием протеина, гидролизованного до составляющих аминокислот. Рост грудного вскармливания во многих странах сопровождался отсрочкой среднего возраста введения детского питания (включая коровье молоко), что привело как к увеличению грудного вскармливания, так и к увеличению использования детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 года указано, что детская смесь, приготовленная в соответствии с применимыми стандартами Codex Alimentarius, является безопасным дополнительным продуктом питания и подходящим заменителем грудного молока . В 2003 году ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали свою Глобальную стратегию кормления детей грудного и раннего возраста , в которой было подтверждено, что «переработанные пищевые продукты для ... маленьких детей должны при продаже или ином распределении соответствовать применимым стандартам, рекомендованным Комиссией Codex Alimentarius». , а также предупредили, что «отсутствие грудного вскармливания - и особенно отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни - являются важными факторами риска младенческой и детской заболеваемости и смертности».

В частности, использование детских смесей в менее экономически развитых странах связано с ухудшением показателей здоровья из-за преобладания антисанитарных условий приготовления, включая отсутствие чистой воды и санитарного оборудования. [6] Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании и живущий в нечистых условиях, в 6-25 раз чаще умирает от диареи и в четыре раза чаще умирает от пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании. [7] В редких случаях использование сухой детской смеси (СДС) было связано с серьезным заболеванием и даже смертью из-за инфекции Cronobacter sakazakii и других микроорганизмов, которые могут быть занесены в СДС во время ее производства. Хотя C. sakazakiiможет вызывать заболевание во всех возрастных группах, считается, что младенцы подвергаются наибольшему риску заражения. В период с 1958 по 2006 год во всем мире было зарегистрировано несколько десятков случаев заражения E. sakazakii . ВОЗ считает, что о таких инфекциях мало что известно. [8]

Использование, риски и противоречия [ править ]

Дополнительная информация: Безопасность детского питания

Использование и маркетинг детских смесей подверглись тщательной проверке. Грудное вскармливание , включая исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, широко пропагандируется как «идеальное» для младенцев и младенцев как органами здравоохранения [6] [9], так  и, соответственно, этической рекламой производителей детских смесей. [10]

Несмотря на рекомендацию кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, менее 40% младенцев младше этого возраста находятся на исключительно грудном вскармливании во всем мире. [11] Подавляющее большинство американских младенцев не вскармливались исключительно грудью в этот период - в 2005 году менее 12% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев [9], причем более 60% младенцев в возрасте 2 месяцев находились на искусственном вскармливании. , [12] и примерно каждый четвертый младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает детское питание в течение двух дней после рождения. [13]

Некоторые исследования показали, что использование смеси может варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса родителей , этнической принадлежности или других характеристик. Например, согласно исследованию, проведенному в Ванкувере, Канада, 82,9% матерей кормили грудью своих детей при рождении, но это количество различается между кавказцами (91,6%) и неевропейцами (56,8%), причем разница в основном объясняется семейным положением. , образование и семейный доход. [14] В Соединенных Штатах было обнаружено, что матери с более низким социально-экономическим статусом менее склонны к грудному вскармливанию, хотя отчасти это может быть связано с неблагоприятными последствиями государственных программ по добавлению пищевых добавок, которые предусматривают субсидирование детских смесей. [15]

Использование гидролизованной детской смеси из коровьего молока по сравнению со стандартной молочной смесью для детского питания, по-видимому, не снижает риск аллергии или аутоиммунных заболеваний . [16]

Использование детской смеси [ править ]

Основная статья: Противопоказания для кормления грудью

В некоторых случаях грудное вскармливание противопоказано с медицинской точки зрения. К ним относятся:

  • Здоровье матери : мать инфицирована ВИЧ или болеет туберкулезом в активной форме . [17] Она очень больна или перенесла определенные операции на груди , которые могли удалить или отсоединить все части груди, вырабатывающие молоко. Она принимает любые лекарства, которые могут нанести вред ребенку, включая как отпускаемые по рецепту лекарства, такие как цитотоксическая химиотерапия для лечения рака, так и запрещенные препараты. [17]
    • Одним из основных глобальных рисков, связанных с грудным молоком, является передача ВИЧ и других инфекционных заболеваний. При кормлении грудью ВИЧ-инфицированной матерью вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет 5–20%. [18] [19] [20] Однако, если у матери есть ВИЧ, она с большей вероятностью передаст его своему ребенку во время беременности или родов, чем во время грудного вскармливания. Исследование 2012 года, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Северной Каролины, показало снижение передачи ВИЧ-1 у гуманизированных мышей из-за компонентов грудного молока. [21] Цитомегаловирусная инфекция имеет потенциально опасные последствия для недоношенных детей. [19] [22] Другие риски включают заражение материHTLV-1 или HTLV-2 (вирусы, которые могут вызвать Т-клеточный лейкоз у ребенка), [19] [20] простой герпес, когда на груди присутствуют поражения [20], и ветряная оспа у новорожденных, когда болезнь проявляется в мать в течение нескольких дней после рождения. [20] В некоторых случаях эти риски могут быть уменьшены путем использования термообработанного молока и кормления в течение более короткого времени (например, 6 месяцев, а не 18–24 месяцев), и их можно избежать, используя молоко неинфицированной женщины, например, через кормилицей или молочным банком, или с использованием детской смеси и / или обработанного молока. [23]
    • При уравновешивании рисков, таких как случаи, когда мать инфицирована ВИЧ, решение об использовании детской смеси вместо исключительно грудного вскармливания может быть принято на основе альтернатив, которые удовлетворяют принципам «AFASS» (приемлемый, осуществимый, доступный, устойчивый и безопасный). [23] [24]
  • Ребенок не может кормить грудью: у ребенка врожденный дефект или врожденная ошибка обмена веществ, такая как галактоземия, что затрудняет или делает невозможным грудное вскармливание. [25]
  • Считается, что ребенок подвержен риску недоедания: при определенных обстоятельствах младенцы могут подвергаться риску недоедания, например, из-за дефицита железа, дефицита витаминов (например, витамина D, которого в грудном молоке может быть меньше, чем необходимо в высоких широтах, где меньше солнца. экспозиции) или недостаточное питание при переходе на твердую пищу. [26] Риски часто можно снизить за счет улучшения питания и просвещения матерей и лиц, осуществляющих уход, включая доступность макро- и микронутриентов. Например, в Канаде продаваемые детские смеси обогащены витамином D, но Министерство здравоохранения Канады также рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D в виде добавок. [27]
  • Личные предпочтения, убеждения и опыт: мать может не любить кормление грудью или думать, что это неудобно. [28] Кроме того, кормление грудью может быть трудным для жертв изнасилования или сексуального насилия; например, это может быть триггером посттравматического стрессового расстройства . [29] [30] Многие семьи кормят из бутылочки, чтобы повысить роль отца в воспитании своего ребенка. [31]
  • Отсутствие матери: ребенок усыновлен , осиротел , брошен или находится на попечении мужчины или однополой пары . Мать разлучена со своим ребенком, находясь в тюрьме или психиатрической больнице . Мать оставила ребенка на попечение другого человека на длительный период времени, например, во время поездки или работы за границей.
  • Пищевая аллергия : мать ест продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у младенца. [ необходима цитата ]
  • Финансовые трудности: отпуск по беременности и родам неоплачиваемый, недостаточный или отсутствует. Занятость матери препятствует грудному вскармливанию. [32] Матери, кормящие грудью, могут потерять заработок. [33]
  • Социальная структура: грудное вскармливание может быть запрещено на работе матери, в школе, в местах отправления религиозных обрядов или в других общественных местах, или мать может считать, что кормление грудью в этих местах или рядом с другими людьми нескромно, антисанитарно или неуместно. [32]
  • Социальное давление: члены семьи, такие как муж или друг матери, друзья или другие члены общества, могут поощрять использование детской смеси. Например, они могут полагать, что кормление грудью снижает энергию, здоровье или привлекательность матери. [ необходима цитата ] [34]
  • Отсутствие обучения и образования: матери не хватает образования и обучения со стороны поставщиков медицинских услуг или членов сообщества. [ необходима цитата ] [35]
  • Недостаточность лактации: мать не может вырабатывать достаточно молока. В исследованиях, которые не учитывают нарушение лактации с очевидными причинами (такими как использование смеси и / или молокоотсоса), это затрагивает от 2 до 5% женщин. [36] В качестве альтернативы, несмотря на здоровые запасы молока, женщина или ее семья могут ошибочно полагать, что ее грудное молоко низкого качества или в недостаточном количестве. Эти женщины могут выбирать детскую смесь исключительно или в качестве дополнения к грудному вскармливанию. [ необходима цитата ]
  • Страх воздействия загрязнителей окружающей среды: некоторые загрязнители окружающей среды, такие как полихлорированные дифенилы , могут биоаккумулироваться в пищевой цепочке и могут быть обнаружены в организме человека, в том числе в материнском грудном молоке. [37]
    • Однако исследования показали, что период наибольшего риска неблагоприятных последствий воздействия окружающей среды - это пренатальный период. [37] Другие исследования также показали, что уровни большинства стойких галогенорганических соединений в материнском молоке значительно снизились за последние три десятилетия, равно как и их воздействие при грудном вскармливании. [38]
    • Исследования рисков, связанных с химическим загрязнением, обычно неубедительны с точки зрения перевешивания преимуществ грудного вскармливания. [39] [40] Исследования, поддерживаемые ВОЗ и другими организациями, показали, что неврологические преимущества грудного молока сохраняются независимо от воздействия диоксина. [40] [41]
    • В развивающихся странах загрязнители окружающей среды, связанные с повышенным риском для здоровья от использования детской смеси, особенно диарея из-за нечистой воды и отсутствия стерильных условий - оба условия для безопасного использования смеси - часто перевешивают любые риски, связанные с грудным вскармливанием.
  • Отсутствие других источников грудного молока:
    • Отсутствие кормилиц: кормление грудью является незаконным и стигматизируемым в некоторых странах, и может быть недоступно. [42] Это также может быть социально неподдерживаемым, дорогостоящим или может быть недоступен медицинский осмотр кормилиц. Мать, ее врач [43] или семья могут не знать, что кормление грудью возможно, или могут считать, что уход со стороны родственника или оплачиваемой кормилицы негигиеничен.
    • Отсутствие банков молока: банки грудного молока могут быть недоступны, так как их мало, и многие страны не могут обеспечить необходимый скрининг на наличие болезней и холодильное оборудование.

Риски для здоровья [ править ]

Было отмечено, что использование детской смеси связано с многочисленными повышенными рисками для здоровья. Исследования показали, что младенцы в развитых странах, которые потребляют смесь, подвергаются повышенному риску острого среднего отита , гастроэнтерита , тяжелых инфекций нижних дыхательных путей, атопического дерматита , астмы , ожирения , [44] диабета 1 и 2 типа , синдрома внезапной детской смерти (СВДС) , экзема и некротический энтероколит по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. [45] [46] [47] [48] Некоторые исследования обнаружили связь между детской смесью и низким содержаниемкогнитивное развитие , включая добавление железа в детские смеси, связанное со снижением IQ и другими задержками в развитии нервной системы; [49] [50], однако другие исследования не обнаружили корреляции. [45]

Загрязнение меламином [ править ]

Основная статья: Китайский молочный скандал в 2008 году

В 2008 году в Китае был обнаружен случай отравления детскими смесями меламином , когда в молоко преднамеренно было добавлено химическое вещество, что привело к смерти шести младенцев и заболеваниям более чем у 300 000 младенцев, включая случаи острой почечной недостаточности . В разбавленное молоко добавляли большое количество меламина, чтобы придать ему достаточный уровень протеина. Некоторые из виновных в отравлении были приговорены к смертной казни. [51]

В ноябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило следы меламина в детских смесях, продаваемых в США и производимых тремя основными американскими фирмами [52] [53] - Abbott Laboratories , Nestlé и Mead Johnson - отвечает за 90–99% рынка детских смесей в этой стране. [15] [52] Эти уровни были намного ниже, чем в Китае, где уровень загрязнения меламином достиг 2500 частей на миллион, что примерно в 10 000 раз выше, чем зарегистрированные уровни в США. Паспорт безопасности для меламиновых ( регистрационного номера CAS108-78-1; C3-H6-N6) зарегистрировал острую пероральную токсичность ( средняя летальная доза ) на уровне 3161 мг / кг для крысы.

Министерство здравоохранения Канады провело отдельный тест, а также обнаружило следы меламина в детских смесях, доступных в Канаде. Уровни меламина были значительно ниже пределов безопасности Министерства здравоохранения Канады [54], хотя сохраняются опасения по поводу безопасности производимых пищевых продуктов для младенцев и мониторинга потенциально опасных веществ. [51]

Другие споры о здоровье [ править ]

  • В 1985 году Syntex Corporation было приказано выплатить 27 миллионов долларов в качестве компенсации за смерть двух американских младенцев, получивших повреждение мозга после употребления детской смеси компании Neo-mull-soy . [55] Смеси, производимые Syntex, ранее подвергались серьезному отзыву, поскольку было обнаружено, что в них недостаточно хлоридов для поддержания нормального роста и развития ребенка. [56]
  • В 2003 году детская смесь на растительной основе, производимая немецкой компанией Humana и продаваемая в Израиле под брендом Remedia, вызвала серьезную нехватку витаминов у детей. Младенцы, которые принимали смесь, были госпитализированы с сердечными и неврологическими симптомами. Трое из них умерли, а еще как минимум двадцать остались с тяжелыми формами инвалидности. Исследование показало, что из-за производственной ошибки в смеси содержится гораздо меньшее количество тиамина, чем необходимо для здорового развития ребенка. Главный технолог Humana по производству пищевых продуктов был приговорен к 30 месяцам тюремного заключения за непредумышленное убийство по неосторожности в феврале 2013 года по этому делу. [57]
  • В 2010 году Abbott Laboratories объявили о добровольном отзыве около пяти миллионов сухих детских смесей Similac, которые были проданы в США, Гуаме, Пуэрто-Рико и некоторых странах Карибского бассейна. Отзыв был оформлен после того, как в продукте был обнаружен «мелкий обыкновенный жук ». [58]
  • В Канаде, Новой Зеландии и в других местах, общественные проблемы были подняты по поводу продолжающегося продажи и маркетинга на основе сои формул , потенциально содержащих высокие уровни фитоэстрогенов , [59] [60] связано с развитием аномального ребенка [61] , включая повреждение младенцев щитовидные железы.
  • В декабре 2011 года Wal-Mart отозвала некоторое количество детской смеси после смерти ребенка в Миссури. «Мы выражаем наши глубочайшие соболезнования семье этого мальчика, поскольку они пытаются справиться со своей потерей», - сказала Дайанна Джи, пресс-секретарь Wal-Mart. «Как только мы узнали о случившемся, мы немедленно обратились к производителю формулы и в Департамент здравоохранения и старшего звена, чтобы предоставить любую информацию, которая может нам понадобиться для помощи в расследовании». По словам Джи, Wal-Mart заявила, что забрала из своих магазинов по всей стране партию Enfamil, которая соответствовала размеру и номеру партии ZP1k7G смеси, от которой, возможно, заболел ребенок в Миссури. Детское питание было куплено в Wal-Mart в Ливане, штат Миссури. После покупки 10-дневный младенец умер от редкой бактериальной инфекции, сообщает филиал CNN KYTV.По словам Mead Johnson Nutrition, компании, производящей Enfamil, власти провели тесты, чтобы определить, наступила ли смерть от формулы, воды для ее приготовления или любого другого фактора. «Мы полностью уверены в безопасности и качестве наших продуктов, а также в тщательном тестировании, которое мы их проводим», - сказал Крис Перилл, представитель Mead Johnson Nutrition. [Источник CNN]

Подготовка и содержание [ править ]

Варианты [ править ]

Детские смеси бывают в виде порошка, жидкого концентрата и готовой к употреблению формы. Они разработаны для того, чтобы родители или опекун готовили их небольшими партиями и скармливали младенцу, как правило, из чашки или детской бутылочки . [6]

Детские смеси бывают разных типов:

  • Смесь коровьего молока - наиболее часто используемый тип. Молоко было изменено, чтобы напоминать грудное молоко.
  • Смеси на основе соевого белка часто используются для младенцев с аллергией на коровье молоко или лактозу. Смеси на основе сои также могут быть полезны, если родитель хочет исключить животные белки из рациона ребенка.
  • Формулы протеинового гидролизата содержат протеин, который разбит на меньшие размеры, чем протеин в коровьем молоке и смесях на основе сои. Смеси с гидролизатом протеина предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.
  • Также доступны специальные смеси для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями. [62]

Производители и представители здравоохранения советуют очень важно точно отмерять порошки или концентраты для достижения намеченной конечной концентрации продукта; в противном случае ребенок будет недоедать. Перед каждым использованием рекомендуется чистить и стерилизовать все оборудование, контактирующее с детской смесью. Правильное охлаждение важно для любой детской смеси, которая готовится заранее.

В развивающихся странах смесь часто готовится неправильно, что приводит к высокой детской смертности из-за недоедания и таких заболеваний, как диарея и пневмония . Это происходит из-за отсутствия чистой воды, стерильных условий, отсутствия холодильника, неграмотности (поэтому невозможно следовать письменным инструкциям), бедности (разбавление смеси, чтобы она прослужила дольше) и недостаточного образования матерей со стороны распространителей смесей. Эти проблемы, а также связанные с ними болезни и смерть являются ключевым фактором противодействия маркетингу и распространению детских смесей в развивающихся странах со стороны многочисленных агентств общественного здравоохранения и НПО (более подробно обсуждаемых в «Бойкоте Нестле» и « Нестле»).Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока ).

Пищевая ценность [ править ]

Помимо грудного молока, детская смесь - единственный другой молочный продукт, который медицинское сообщество считает приемлемым с точки зрения питания для младенцев в возрасте до одного года (в отличие от коровьего молока, козьего молока или последующих смесей). Добавление твердой пищи в дополнение к грудному молоку или смеси начинается во время отлучения от груди , и большинство младенцев начинают принимать добавки примерно в то время, когда появляются их первые зубы, обычно в возрасте около шести месяцев.

Хотя коровье молоко является основой почти всех детских смесей, простое коровье молоко не подходит для детей грудного возраста из-за высокого содержания казеина и низкого содержания сыворотки , а необработанное коровье молоко не рекомендуется употреблять в возрасте до 12 месяцев. Кишечник младенца не оборудован должным образом для переваривания молока, отличного от человеческого, и это часто может приводить к диарее, кишечному кровотечению и недоеданию. [63] Чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительную систему младенца, коровье молоко, используемое для приготовления смеси, подвергается переработке для производства детской смеси. Это включает в себя шаги , чтобы сделать белок легко усваивается и изменяют сывороточный -До- казеина белковый баланс ближе к грудному молоку, добавление нескольких основных ингредиентов (часто называемых «обогащением», см. ниже), частичная или полная замена молочного жира жирами растительного или морского происхождения и т. д.

Содержание питательных веществ в детских смесях, продаваемых в США, регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на основе рекомендаций Комитета по питанию Американской академии педиатрии . Следующее должно быть включено во все формулы, производимые в США: [64]

  • Протеин
  • Толстый
  • Линолевая кислота
  • Витамины : A , C , D , E , K , тиамин (B 1 ), рибофлавин (B 2 ), B 6 , B 12
  • Ниацин
  • Фолиевая кислота
  • Пантотеновая кислота
  • Кальций
  • Минералы: магний , железо, цинк , марганец , медь.
  • Фосфор
  • Йод
  • Натрия хлорид
  • Хлорид калия
  • Углеводы
    • Углеводы являются важным источником энергии для растущих младенцев, поскольку на их долю приходится от 35 до 42% их дневной нормы потребления энергии. В большинстве смесей на основе коровьего молока лактоза является основным источником присутствующих углеводов, но лактоза не присутствует в смесях без лактозы на основе коровьего молока, ни в специализированных смесях, не содержащих молочный белок, ни в смесях с гидролизованным белком для младенцев с чувствительностью к молочному белку. Лактоза также отсутствует в смесях на основе сои. Следовательно, в формулах без лактозы будут использоваться другие источники углеводов, такие как сахароза и глюкоза , декстрины, а также натуральные и модифицированные крахмалы . Лактоза является не только хорошим источником энергии, она также способствует усвоению минералов магния, кальция, цинка и железа. [65]
  • Нуклеотиды
    • Нуклеотиды - это соединения, которые естественным образом содержатся в грудном молоке человека. Они участвуют в важнейших метаболических процессах, таких как энергетический обмен и ферментативные реакции. Кроме того, как строительные блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), они необходимы для нормального функционирования организма. По сравнению с грудным молоком человека, коровье молоко имеет более низкие уровни нуклеотидов уридина, инозина и цитидина. Поэтому несколько компаний, производящих детские смеси, добавили нуклеотиды в свои детские смеси. [65]

Другие часто используемые ингредиенты:

  • Эмульгаторы и стабилизаторы : ингредиенты, добавленные для предотвращения отделения масла от воды (и ее растворимых компонентов) в детской смеси. Некоторые обычно используемые эмульгаторы включают моноглицериды, диглицериды и камеди. [64]
  • Разбавители : обезжиренное молоко обычно используется в качестве основного разбавителя в жидких смесях на основе молока, чтобы обеспечить основной объем. Напротив, очищенная вода является наиболее часто используемым разбавителем в составах без молока. [64]

Политика, промышленность и маркетинг [ править ]

Политическая, нормативная и отраслевая среда, окружающая рынок детских смесей, сильно различается в разных странах.

Международный [ править ]

Основная статья: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока
Смотрите также: Бойкот Nestlé

Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока является международной политики в области здравоохранения рамки принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения из ВОЗ в 1981 году в отношении детского питания маркетинга, в том числе строгие ограничения на рекламу. [66] Его реализация зависит от законов разных стран и поведения производителей детских смесей - сам кодекс не имеет силы. Законодательство и корпоративное поведение значительно различаются между странами: по крайней мере, 84 страны приняли национальное законодательство, реализующее все или многие положения Кодекса, а в 14 странах есть законопроекты, ожидающие принятия; [67] в то время как в других местах ни Кодекс, ни его принципы не соблюдаются правительствами или производителями смесей.

Практики, запрещенные Кодексом, включают большую часть рекламы, требование о пользе для здоровья смеси и раздачу бесплатных образцов женщинам, способным кормить грудью - эта последняя практика особенно критикуется, поскольку она может нарушить лактацию и вызвать зависимость от смеси. Во многих странах бесплатные образцы детской смеси предоставляются больницам на протяжении десятилетий; детская смесь часто является единственным продуктом, который обычно бесплатно предоставляется в больницы. [68] Благоприятная для детей больницы инициатива направлена на сокращение и устранить эту противоречивую практику.

По стране [ править ]

Филиппины [ править ]

Детские смеси являются одним из трех основных потребительских товаров на Филиппинах и одними из самых импортируемых продуктов. [69] Годовой объем продаж составляет около 469 миллионов долларов США в год. На рекламу продукта уходит 88 миллионов долларов США. [70]

Маркетинг детских смесей регулируется со времен Исполнительного указа № 51 или «Молочного кодекса» 1987 г. [71], который регулировал, но не запрещал такие методы, как реклама и предоставление бесплатных образцов. Вскоре после того, как он был принят, Wyeth представил «формулу последующего действия», которая не входила в компетенцию Молочного кодекса, предшествовавшего его выходу на рынок.

В 2006 году Министерство здравоохранения запретило рекламу детских смесей и практику предоставления бесплатных образцов, независимо от предполагаемой возрастной группы (в пересмотренных правилах и положениях Исполнительного указа 51 или RIRR). [72] Новое постановление было оспорено производителями детских смесей в Верховном суде. Первоначально проблема была отклонена, но это решение было отменено под давлением отрасли и неоднозначным письмом лидера американского бизнеса Томаса Донахью, [73] тогдашнего президента и главного исполнительного директора Торговой палаты США , в результате чего регулирование было приостановлено, а реклама продолжалась. [69] [71] [72] [74]

Газета Guardian сообщает о широко распространенной незаконной рекламе и сбыте молочных смесей, противоречащихруководящим принципам Всемирной организации здравоохранения . Врачам и акушеркам рекомендуется продвигать кормление грудных детей молочными смесями, реклама также направлена ​​непосредственно на матерей. Младенцы заболевают и иногда умирают из-за того, что бедные матери не могут стерилизовать бутылочки. [75]

Южная Африка [ править ]

В Южной Африке наблюдается переход к простой упаковке детских смесей [76] в соответствии с 991 рэндома Закона о пищевых продуктах, косметике и дезинфицирующих средствах; с 6 декабря 2013 г. вступает в силу Правило 7 (Продажа и продвижение), тогда как Правила 2-6 (в основном в отношении маркировки) должны вступить в силу 6 декабря 2014 г. Одно из ключевых требований согласно Правилу 3.1.A .iii представляет собой заметное сообщение, в котором говорится: «[t] его продукт должен использоваться только по рекомендации профессионального медицинского работника».

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве реклама детских смесей разрешена с 1995 года; [77] реклама «последующей формулы» является законной, что было названо лазейкой, позволяющей рекламировать формулу в аналогичной упаковке. [78]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах детские смеси широко продаются - страна не приняла Кодекс и не внедряются производителями систематически для внутреннего маркетинга [79], - и даже сильно субсидируются государством: по крайней мере, одна треть американских рынок поддерживается государством [80], более половины детской смеси, продаваемой в стране, предоставляется через Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (известную как WIC ). [15]

Согласно опросам, более 70% крупных больниц США выдают детские смеси всем младенцам - практика, против которой выступает Американская академия педиатрии и является нарушением Кодекса. [81] Компания Gerber Products начала продавать свою марку детских смесей напрямую населению в октябре 1989 года, а Carnation Company начала продавать детские смеси Good Start напрямую населению в январе 1991 года. [81]

Затраты на детские смеси составляют значительную часть расходов по программе WIC: 21% после скидки и 46% до скидки. [15] Производители формул получают монополию на участие в программе WIC в отдельных штатах. [15] Между тем, уровень грудного вскармливания среди получателей программы WIC значительно ниже; [82] это частично объясняется тем, что смесь бесплатна для матерей, участвующих в программе WIC, которые имеют более низкий социально-экономический статус. [15] Нарушения федеральной политики были также обнаружены в отношении рекламы компаний, производящих детские смеси, с использованием товарного знака WIC для охвата как участников программы WIC, так и участников, не являющихся участниками программы WIC. [82] В последние годы программа WIC расширяет свою деятельность по грудному вскармливанию.стратегии, включая предоставление субсидий клиентам, использующим молочные банки . [83]

История [ править ]

Wabanaki и другие индейские племенные народы Северной Америки сделали сделать детскую смесь из орехов и кукурузной муки. [84] Элизабет Хэнсон была захвачена Вабанаки в 1725 году, и женщина из числа коренных американцев показала Хэнсону, как приготовить эту детскую смесь, и это она действительно включила в свой рассказ о плену.

Раннее детское питание [ править ]

В 1865 году было изобретено первое детское питание. [85]

На протяжении всей истории матери, которые не могли кормить грудью своих младенцев, либо нанимали кормилицу [86], либо, что реже, готовили пищу для своих младенцев, процесс, известный как «сухой корм». [86] [87] Состав детского питания варьировался в зависимости от региона и экономического положения. [87] В Европе и Северной Америке в начале 19 века распространенность кормления грудью стала сокращаться, в то время как практика вскармливания младенцев смесями на основе молока животных стала популярной. [88] [89]

Плакатная реклама Nestle's Milk Теофиля Александра Стейнлена, 1895 г.

Эта тенденция была вызвана культурными изменениями, а также усилением санитарных мер [90], и она продолжалась на протяжении 19 и большей части 20 века, с заметным ростом после того, как Элайджа Пратт изобрел и запатентовал резиновые соски из Индии в 1845 году [86]. ] [91] Еще в 1846 году ученые и диетологи отметили увеличение числа медицинских проблем и младенческой смертности, связанных с сухим кормлением. [88] [92] Пытаясь улучшить качество производимого детского питания, в 1867 году Юстус фон Либих разработал первую в мире коммерческую детскую смесь, растворимую пищу для младенцев Либиха . [93] Успех этого продукта быстро привел к появлению таких конкурентов, как Mellin's Food , Ridge's Food for Infants и Nestlé 's Milk. [94]

Смеси из сырого молока [ править ]

Поскольку врачи стали все больше беспокоиться о качестве таких продуктов, начали распространяться медицинские рекомендации, такие как «процентный метод» Томаса Моргана Ротча (опубликованный в 1890 году), который приобрел широкую популярность к 1907 году. [86] Эти сложные формулы рекомендовали, чтобы родители смешивают коровье молоко, воду, сливки и сахар или мед в определенных соотношениях для достижения баланса питательных веществ, который, как считается, приближается к грудному молоку, переработанный таким образом, чтобы соответствовать предполагаемой пищеварительной способности младенца. [4]

Реклама "Nestlé's Food" 1915 года.

На заре 20-го века в Соединенных Штатах большинство младенцев находилось на грудном вскармливании, хотя многие получали также и детское питание. Как в Европе, так и в США, домашние формулы «процентного метода» использовались чаще, чем коммерческие. [95] Они были дешевле и считались более полезными для здоровья. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, было больше медицинских проблем, связанных с диетой, таких как цинга , рахит и бактериальные инфекции, чем у детей, вскармливаемых грудью. К 1920 году заболеваемость цингой и рахитом у детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно снизилась за счет добавления апельсинового сока и жира печени трески.на самодельные формулы. Бактериальные инфекции, связанные с молочными смесями, оставались проблемой, более распространенной в Соединенных Штатах, чем в Европе, где молоко обычно кипятилось перед использованием в смесях. [95]

Смеси сгущенного молока [ править ]

В 1920-х и 1930-х годах сгущенное молоко стало широко продаваться по низким ценам, и несколько клинических исследований в этот период показали, что дети, которых кормили сгущенной молочной смесью, процветали так же, как и дети на грудном вскармливании. [86] [96]

Эти выводы не подтверждаются современными исследованиями. Эти исследования, сопровождаемые доступной ценой на сгущенное молоко и доступностью домашнего холодильника, положили начало огромному росту использования смесей сгущенного молока. [4] К концу 1930-х годов использование сгущенных молочных смесей в Соединенных Штатах превзошло все коммерческие смеси, и к 1950 году более половины всех младенцев в Соединенных Штатах были выращены на таких смесях. [86]

Коммерческие формулы [ править ]

Параллельно с огромным переходом (в промышленно развитых странах) от грудного вскармливания к домашним смесям ученые-диетологи продолжали анализировать грудное молоко и пытались создать детские смеси, которые более точно соответствовали бы его составу. [4] Мальтоза и декстрины считались важными с точки зрения питания, и в 1912 году компания Mead Johnson выпустила молочную добавку под названием Dextri-Maltose . Эта формула была предоставлена ​​матерям только врачами. В 1919 году молочные жиры были заменены смесью животных и растительных жиров в рамках постоянного стремления к более точному моделированию грудного молока. Эта формула была названа SMA, что означает «адаптированная имитация молока». [86]

В конце 1920-х годов Альфред Босуорт выпустил Similac («похоже на лактацию»), а Мид Джонсон выпустил Sobee . [86] Несколько других смесей были выпущены в течение следующих нескольких десятилетий, но коммерческие смеси не начали серьезно конкурировать с смесями сгущенного молока до 1950-х годов. Переформулировка и концентрация Симилака в 1951 году и введение (Мид Джонсон) Энфамила (для «детского питания») в 1959 году сопровождались маркетинговыми кампаниями, которые обеспечили недорогие смеси для больниц и педиатров. [86] К началу 1960-х годов коммерческие смеси использовались чаще, чем смеси сгущенного молока в Соединенных Штатах, которые практически исчезли в 1970-х годах. К началу 1970-х годов более 75% американских младенцев питались смесями, почти полностью производимыми в промышленных масштабах. [4]

Когда в 1960-х годах рождаемость в промышленно развитых странах снизилась, компании по производству детских смесей усилили маркетинговые кампании в непромышленно развитых странах. К сожалению, плохая санитария привела к резкому увеличению показателей смертности среди младенцев, которых кормили смесью, приготовленной с использованием загрязненной воды. [97] Кроме того, ВОЗ указала, что чрезмерное разбавление смесей приводит к недоеданию младенцев. [98] Организованные протесты, самым известным из которых был бойкот «Нестле» в 1977 году, призывали к прекращению неэтичного маркетинга. Этот бойкот продолжается, поскольку нынешние координаторы утверждают, что «Нестле» использует маркетинговые методы, нарушающие Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока .

Общие формулы бренда [ править ]

Помимо коммерчески продаваемых брендов, в 1997 году в Соединенных Штатах были представлены генерические (или магазинные) бренды детских смесей, первой из которых была компания PBM Products. Эти формулы под частной торговой маркой продаются многими ведущими розничными торговцами продуктами питания и лекарствами, такими как Wal-Mart , Target , Kroger , Loblaws и Walgreens . Все бренды детских смесей в США обязаны соблюдать рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Как сообщает клиника Мэйо: «Как и большинство потребительских товаров, фирменные детские смеси стоят дороже, чем дженерики. Но это не значит, что фирменные формулы [Similac, Nestle, Enfamil] лучше. Хотя производители могут несколько отличаться в рецептах формул, FDA требует, чтобы все формулы содержали одинаковую плотность питательных веществ ». [99]

Точно так же в Канаде все детские смеси, независимо от марки, должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения Канады. [100]

Формулы для продолжения и малышей [ править ]

Смеси для детей младшего возраста и младенцев продаются для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (когда младенцы обычно находятся на грудном вскармливании). В США продается смесь для детей в возрасте от 9 до 24 месяцев, а молоко для малышей - для детей в возрасте от 12 до 26 месяцев. [101] В обоих случаях ингредиентами являются сухое молоко , кукурузный сироп и другие добавленные сахара , растительное масло и соль . [102] [103]

Смеси для малышей не являются полноценными по питательной ценности и не подпадают под те же правила или законы о маркировке пищевых продуктов, что и детские смеси. [101] Критики утверждали, что смеси для последующих детей и малышей были введены в обход правил, касающихся детских смесей, что привело к путанице в рекламе. [78]

Ранний пример последующих смесей был представлен Wyeth на Филиппинах в 1987 году после введения в этой стране правил рекламы детских смесей, но не касался последующих смесей (продуктов, которые не существовали во время их составление). [71] Аналогичным образом, хотя реклама детских смесей является незаконной в Соединенном Королевстве, последующая реклама детских смесей является законной, а подобная упаковка и рынок приводят к тому, что последующая реклама часто интерпретируется как реклама смесей. [78] (См. Также промышленность и маркетинг ниже.)

Эти продукты также недавно подверглись критике за вклад в эпидемию детского ожирения в некоторых развитых странах из-за их методов сбыта и вкусовых добавок. [104] Напитки тоже дорогие. [103] Хотя обычно они не такие дорогие, как детские смеси [102], они могут стоить в четыре раза дороже коровьего молока. [103]

Используется с 1970-х годов [ править ]

С начала 1970-х годов в промышленно развитых странах наблюдается возрождение грудного вскармливания среди новорожденных и младенцев до 6-месячного возраста. [5] Этот рост грудного вскармливания сопровождался отсрочкой среднего возраста введения других продуктов (например, коровьего молока), что привело к увеличению использования как грудного вскармливания, так и детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

Мировой рынок детских смесей оценивается в 7,9 миллиарда долларов [80], при этом на Северную Америку и Западную Европу приходится 33% рынка и считается в значительной степени насыщенным, а на Азию приходится 53% рынка. [105] Юго-Восточная Азия составляет особенно большую долю мирового рынка по сравнению с ее населением. [105] Детские смеси - это самый большой сегмент рынка детского питания [105], где доля составляет от 40% [105] до 70%. [80]

Ведущие организации здравоохранения (например, ВОЗ , Центры США по контролю заболеваний и Департамент здравоохранения и социальных служб ) пытаются сократить использование детских смесей и увеличить распространенность грудного вскармливания от рождения до возраста от 12 до 24 месяцев с помощью кампаний по повышению осведомленности в области общественного здравоохранения . [9] [106] [107] [108] Конкретные цели и подходы этих программ содействия грудному вскармливанию , а также политическая среда, окружающая их реализацию, различаются в зависимости от страны. В качестве основы политики Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока , принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ.в 1981 г. требует от компаний, производящих детские смеси, предварять информацию о своих продуктах с заявлениями о том, что грудное вскармливание - лучший способ вскармливания детей и что заменители следует использовать только после консультации со специалистами в области здравоохранения. [66] Благоприятная для детей больницы Инициатива также ограничивает использование в больницах свободной формулы или других вспомогательных средств по уходу за младенцем , предусмотренных формулой компаниями. (См. Также раздел « Политика » ниже.)

Обработка детских смесей [ править ]

История [ править ]

ДатыСобытия
1867 г. Была разработана формула, содержащая пшеничную муку, коровье молоко, солодовую муку и бикарбонат калия. [109]
1915 г. Была представлена ​​порошковая форма детской смеси, содержащей коровье молоко, лактозу, олео-масла и растительные масла. [109]
1929 г. Была представлена ​​соевая формула. [109]
1935 г. Белок был добавлен, потому что считалось, что содержание белка в коровьем молоке было ниже, чем содержание белка в грудном молоке; белок в количестве 3,3–4,0 г / 100 ккал. [109]
1959 г. Обогащение железом было введено, потому что большое количество железа (~ 80%) используется для увеличения массы красных кровяных телец у растущего младенца. Младенцам с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г требуется 2 мг / кг железа в день. Младенцам с массой менее 1500 г требуется 4 мг / кг в день. [109] [110]
1962 г. Соотношение сыворотка : казеин было сделано аналогично грудному молоку, поскольку производители знали, что грудное молоко содержит более высокое соотношение сывороточного протеина, а коровье молоко - более высокое соотношение казеина. [109]
1984 Обогащение таурином было введено, потому что у новорожденных детей отсутствуют ферменты, необходимые для преобразования и образования таурина. [109] [111]
Конец 1990 г. Обогащение нуклеотидов было введено в детскую смесь, потому что нуклеотиды могут действовать как факторы роста и могут усиливать иммунную систему младенца. [109]
Начало 2000 г. Введено обогащение полиненасыщенными жирными кислотами. Были добавлены полиненасыщенные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), поскольку эти жирные кислоты играют важную роль в развитии мозга младенца. [109]

Текущая общая процедура [ править ]

Процесс производства может отличаться для разных типов приготовленных смесей; поэтому следующая общая процедура для смесей на основе жидкого молока: [64]

Смешивание ингредиентов [ править ]

Первичные ингредиенты смешиваются в больших резервуарах из нержавеющей стали, добавляется обезжиренное молоко и доводится до температуры 60 ° C. Затем добавляются жиры, масла и эмульгаторы. Для получения необходимой консистенции может потребоваться дополнительный нагрев и перемешивание. Затем в различные моменты добавляются минералы, витамины и стабилизирующие жевательные резинки, в зависимости от их чувствительности к теплу. Партия временно хранится, а затем по трубопроводам транспортируется к пастеризационному оборудованию после завершения смешивания. [64]

Пастеризация [ править ]

Это процесс, который защищает от порчи за счет уничтожения бактерий, дрожжей и плесени. Он включает быстрое нагревание, а затем охлаждение продукта в контролируемых условиях, в которых микроорганизмы не могут выжить. Партию выдерживают при температуре около 85–94 ° C в течение примерно 30 секунд, что необходимо для адекватного уменьшения количества микроорганизмов и подготовки смеси для розлива. [64]

Гомогенизация [ править ]

Это процесс, который увеличивает однородность и стабильность эмульсии за счет уменьшения размера частиц жира и масла в составе. Это делается с помощью разнообразного смесительного оборудования, которое прикладывает к продукту сдвиг, и это смешивание разбивает частицы жира и масла на очень мелкие капли. [64]

Стандартизация [ править ]

Стандартизация используется для обеспечения правильности таких ключевых параметров, как pH, концентрация жира, витаминов и минералов. Если обнаруживается недостаточное их количество, партия обрабатывается для достижения соответствующих уровней. После этого шага партия готова к упаковке. [64]

Упаковка [ править ]

Упаковка зависит от производителя и типа используемого оборудования, но, как правило, жидкая формула разливается в металлические банки с закрытыми крышками. [64]

Термическая обработка или стерилизация [ править ]

Наконец, детские смеси подвергаются термической обработке для поддержания бактериологического качества продукта. Традиционно это можно сделать либо стерилизацией ретортой, либо кратковременной высокотемпературной обработкой (HTST). В последнее время все чаще стали использовать формулы, обработанные при сверхвысоких температурах. Если приготовлена ​​порошковая формула, дополнительно потребуется распылительная сушка . [112] Стерилизация реторты - это традиционный метод стерилизации реторт, при котором используется обработка в течение 10-15 минут при температуре 118 ° C. [112] Сверхвысокая температура (УВТ) - это метод, при котором используется короткая (2–3 секунды) обработка при 142 ° C. Из-за короткого времени денатурация белка незначительна, но процесс по-прежнему обеспечивает стерильность конечного продукта. [112]

Недавние и будущие потенциальные новые ингредиенты [ править ]

Пробиотики [ править ]

Рандомизированные контролируемые испытания, завершенные в 2000-х годах, показали ограниченные и краткосрочные клинические преимущества использования пробиотиков в рационе детей грудного возраста. [113] Безопасность пробиотиков в целом и для детей грудного возраста, особенно для недоношенных детей, изучалась в ограниченном количестве контролируемых испытаний. Полученные на данный момент результаты предполагают, что пробиотики в целом безопасны, хотя исследование является предварительным и еще не дает окончательных выводов. [113]

Пребиотики [ править ]

Пребиотики - это неперевариваемые углеводы, которые способствуют росту пробиотических бактерий в кишечнике. Грудное молоко содержит множество олигосахаридов, которые, как считается, являются важным фактором в структуре колонизации микрофлоры младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Из-за разнообразия, изменчивости, сложности и полиморфизма состава и структуры олигосахаридов в настоящее время невозможно воспроизвести олигосахаридные компоненты грудного молока строго структурным образом. [114]

Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания обнаружил доказательства, подтверждающие краткосрочные эффекты приема пребиотиков на микрофлору стула младенцев с увеличением количества бифидобактерий. Младенцы могут подвергаться риску обезвоживания из-за более мягкого стула, если у них незрелость почек и / или плохая способность концентрировать мочу. [114] Уменьшение количества патогенов было связано с потреблением пребиотиков. [114] Однако не было доказательств, подтверждающих значительную клиническую или долгосрочную пользу. [113] Таким образом, данных о благотворном влиянии пребиотиков в диетических продуктах мало. [113]

Лизоцим и лактоферрин [ править ]

Лизоцим - это фермент, который отвечает за защиту организма, повреждая стенки бактериальных клеток. Лактоферрин - это глобулярный многофункциональный белок, обладающий антимикробной активностью. По сравнению с грудным молоком коровье молоко имеет значительно более низкие уровни лизоцима и лактоферрина; поэтому промышленность проявляет растущий интерес к добавлению их в смеси для младенцев. [109]

Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот [ править ]

Некоторые производители начали добавлять в молочные смеси длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК). Текущие данные свидетельствуют о том, что между молочными смесями с добавлением ДЦПНЖК и без них может быть небольшая разница с точки зрения зрительной функции, физического роста или развития нервной системы у младенцев. [115]

См. Также [ править ]

  • Китайский молочный скандал в 2008 году
  • Детская еда
  • Бутылочки
  • Грудное вскармливание
  • Грудное молоко
  • Развитие ребенка
  • Дайгоу
  • Молочная аллергия
  • Список молочных продуктов

Заметки [ править ]

  1. ↑ По состоянию на 1915 год. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Что такое детская смесь.
  2. ^ Уэллс, JCK. Вопросы питания при разработке детских смесей. Семинары по медицине плода и новорожденного , 1 (1): 19–26 (февраль 1996 г.).
  3. ^ a b Медицина, Институт; Правление, Питание, Питание; Формула, Комитет по оценке добавления новых ингредиентов младенцам (2004). 3 Сравнение детских смесей с грудным молоком - Детские смеси: оценка безопасности новых ингредиентов - The National Academies Press . nap.edu . DOI : 10.17226 / 10935 . ISBN 978-0-309-09150-3. PMID  25009867 . Проверено 3 апреля 2018 года .
  4. ^ Б с д е е Fomon, Samuel J. (2001). Детское вскармливание в 20 веке: формула и Beikost . Сан-Диего, Калифорния: Департамент педиатрии Медицинского колледжа Университета Айовы . Проверено 16 сентября 2006 года .
  5. ^ a b c Райан, Алан (4 апреля 1997 г.). «Возрождение грудного вскармливания в Соединенных Штатах» . Педиатрия . 99 (4): e12. DOI : 10.1542 / peds.99.4.e12 . PMID 9099787 . Проверено 24 мая 2008 года . 
  6. ^ a b c. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста . Женева, 2003 г. Проверено 8 августа 2011 г.
  7. ^ «Кормление и уход за детьми грудного и раннего возраста» . ЮНИСЕФ . Проверено 8 июня 2007 года .
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухой детской смесью . Женева, 2007 г.
  9. ^ a b c «Часто задаваемые вопросы по грудному вскармливанию» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 . Проверено 24 мая 2008 года .
  10. ^ Часто задаваемые вопросы о компании Nestlé - Следует ли поощрять всех матерей к кормлению исключительно грудью в течение первых 6 месяцев?
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения. Всемирная неделя грудного вскармливания 1–7 августа 2011 г. Проверено 8 августа 2011 г.
  12. ^ «Результаты: грудное вскармливание и практики кормления грудных детей - грудное вскармливание - CDC» . www.cdc.gov . 5 декабря 2017 года . Проверено 3 апреля 2018 года .
  13. ^ «Национальное исследование иммунизации (ННГ)» . cdc.gov . 1 декабря 2017 . Проверено 3 апреля 2018 года .
  14. ^ Уильямс, PL; Innis, SM; Фогель AM (1996). «Практика грудного вскармливания и отлучения от груди в Ванкувере». Может J Общественное здравоохранение . 87 (4): 231–6. PMID 8870300 . 
  15. ^ a b c d e f Разделение экономического бремени: кто платит за детское питание WIC? Архивировано 11 мая 2009 года в Wayback Machine , AmberWaves , сентябрь 2004 года.
  16. ^ Бойл, Роберт Дж; Иеродиакону, Деспо; Хан, Тасня; Чивинге, Дженнифер; Робинсон, Зоя; Геогеган, Натали; Джарролд, Кэтрин; Афксентиу, Талия; Ривз, Тим; Кунья, Серджио; Тривелла, Мариалена; Гарсия-Ларсен, Ванесса; Леонарди-Би, Джо (8 марта 2016 г.). «Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 352 : i974. DOI : 10.1136 / bmj.i974 . PMC 4783517 . PMID 26956579 .  
  17. ^ a b «Когда матери следует избегать грудного вскармливания?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 26 августа 2006 . Проверено 25 февраля 2007 года .
  18. ^ ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС. Передача ВИЧ при грудном вскармливании: обзор имеющихся данных . Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.
  19. ^ a b c Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2004). «Грудное молоко и инфекция» . Clin Perinatol . 31 (3): 501–28. DOI : 10.1016 / j.clp.2004.03.019 . PMC 7133241 . PMID 15325535 .  
  20. ^ a b c d Lamounier JA, Moulin ZS, Xavier CC (2004). «[Рекомендации по грудному вскармливанию при материнских инфекциях]» . J Pediatr (Rio J) (на португальском языке). 80 (5 Suppl): S181–8. DOI : 10,2223 / jped.1252 . PMID 15583769 . 
  21. ^ Wahl A, Swanson MD, Ночи T, Olesen R, Denton PW; и другие. (2012). «Человеческое грудное молоко и антиретровирусные препараты значительно снижают оральную передачу ВИЧ-1 у гуманизированных мышей BLT» . PLOS Pathog . 8 (6): e1002732. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1002732 . PMC 3380612 . PMID 22737068 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  22. ^ Schleiss MR (2006). «Приобретение цитомегаловирусной инфекции человека у младенцев через грудное молоко: естественная иммунизация или повод для беспокойства?». Rev. Med. Virol. 16 (2): 73–82. DOI : 10.1002 / rmv.484 . PMID 16287195 . S2CID 31680652 .   
  23. ^ a b «Варианты вскармливания младенцев в контексте ВИЧ» . aed.org . Проверено 3 апреля 2018 года .
  24. ^ де Паоли MD, Manongi RM, Klepp KI. Варианты кормления грудных детей, рекомендуемые для матерей с ВИЧ: приемлемы ли они, осуществимы, доступны ли они, устойчивы и безопасны? Int Conf AIDS . 11–16 июля 2004 г .; 15.
  25. ^ «Противопоказания к грудному вскармливанию или кормлению сцеженным грудным молоком для младенцев | Грудное вскармливание | CDC» . www.cdc.gov . 24 января 2019 . Проверено 23 февраля 2019 года .
  26. ^ Mamiro ПС, Kolsteren Р, Роберфруа D, Tatala S, Opsomer А.С., Ван Кэмп JH (2005). «Практика кормления и факторы, способствующие истощению, задержке роста и железодефицитной анемии среди детей в возрасте 3–23 месяцев в районе Килоса, сельская местность Танзании». J Health Popul Nutr . 23 (3): 222–30. PMID 16262018 . 
  27. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинального 13 февраля 2010 года . Проверено 3 декабря 2009 года .CS1 maint: archived copy as title (link)
  28. ↑ Ли, Элли (17 декабря 2010 г.). «Мамы, которые предпочитают« демонизировать » грудное вскармливание из бутылочки » . BBC News . Проверено 26 декабря 2010 года .
  29. ↑ Кэти (2009). «Грудное вскармливание жертвы изнасилования или сексуального насилия» . Проект Пандоры . Проверено 20 марта 2012 года .
  30. ↑ Кендалл-Тэкетт, Кэтлин (апрель – май 1997 г.). «Грудное вскармливание и жертва сексуального насилия» . ОСТАВИТЬ . 33 (2): 125–30, тест 131–3. DOI : 10.1177 / 089033449801400212 . PMID 9775845 . S2CID 37288715 . Проверено 20 марта 2012 года .  
  31. ^ Эрл С. (декабрь 2000 г.). «Почему некоторые женщины не кормят грудью: кормление из бутылочки и роль отцов». Акушерство . 16 (4): 323–30. DOI : 10.1054 / midw.2000.0222 . PMID 11080468 . 
  32. ^ a b Чен, И Чун (2006). «Влияние производственных факторов на поведение работающих матерей при грудном вскармливании на тайваньском производителе полупроводников: кросс-секционное исследование» . BMC Public Health . 6 : 160. DOI : 10,1186 / 1471-2458-6-160 . PMC 1538587 . PMID 16787546 .  
  33. ^ DELL'ANTONIA, KJ (3 апреля 2012). «Истинная цена грудного вскармливания - это молоко не бесплатное» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 сентября 2017 года .
  34. ^ «Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания» . NCBI . Проверено 15 сентября 2017 года .
  35. Перейти ↑ Lin-Lin, Su (2007). «Дородовое обучение и стратегии послеродовой поддержки для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое испытание» . BMJ . 335 (7620): 596. DOI : 10.1136 / bmj.39279.656343.55 . PMC 1989016 . PMID 17670909 .  
  36. ^ Спитцер, Алан Б .; Полин, Ричард А .; Алан Р., доктор медицины Спитцер; Ричард А., доктор медицины Макферсон (2001). Фетальные и неонатальные секреты (серия «Секреты») . Филадельфия: Hanley & Belfus. п. 155. ISBN 978-1-56053-424-2.
  37. ^ a b Przyrembel H, Heinrich-Hirsch B, Vieth B (2000). «Экспозиция и лечение остатков в человеческом молоке». Воздействие на здоровье остатков в материнском молоке . Adv. Exp. Med. Биол . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 478 . С. 307–25. DOI : 10.1007 / 0-306-46830-1_27 . ISBN 978-0-306-46405-8. PMID  11065082 .
  38. ^ Fürst P. Диоксины, полихлорированные бифенилы и другие галогенорганические соединения в материнском молоке. Уровни, корреляции, тенденции и воздействие при грудном вскармливании. Molecular Nutrition & Food Research , 50 (10): 922–933, октябрь 2006 г.
  39. ^ «Здоровое молоко, здоровый ребенок - химическое загрязнение и материнское молоко - химические вещества: диоксины и фураны» . nrdc.org . Проверено 3 апреля 2018 года .
  40. ^ а б Роган, WJ; и другие. (1991). «Должно ли присутствие канцерогенов в грудном молоке препятствовать кормлению грудью?». Нормативная токсикология и фармакология . 13 (3): 228–240. DOI : 10.1016 / 0273-2300 (91) 90065-4 . PMID 1947235 . - цитируется в NRDC.
  41. ^ Brouwer, A., et al. Отчет Рабочей группы ВОЗ по оценке рисков для здоровья детей грудного возраста от воздействия ПХДД, ПХДФ и ПХД, Chemosphere 1998; 37 (9–12): стр. 1627–1643. - цитируется в NDRC.
  42. ^ Groskop, Вив (5 января 2007). «Вив Гроскоп о женщинах, кормящих грудью чужих детей» . Хранитель . Проверено 3 апреля 2018 года .
  43. ^ «Кормление грудью и вина: интервью со специалистом клиники Мэйо»
  44. Перейти ↑ Melnik, Bodo C. (1 января 2012 г.). «Избыточная передача сигналов лейцином-mTORC1 детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено в понимании раннего детского ожирения» . Журнал ожирения . 2012 : 197653. дои : 10,1155 / 2012/197653 . ISSN 2090-0716 . PMC 3317169 . PMID 22523661 .   
  45. ^ a b Стэнли ИП; Мей Чунг; Гоури Раман; Присцилла Чу; Номбулело Магула; Дейрдре ДеВин; Томас Трикалинос; Джозеф Лау (апрель 2007 г.). «Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах» . Отчет о доказательствах / Оценка технологий (153): 1 –186. PMC 4781366 . PMID 17764214 .  
  46. ^ Риордан JM (1997). «Стоимость отказа от грудного вскармливания: комментарий». J Hum Lact . 13 (2): 93–7. DOI : 10.1177 / 089033449701300202 . PMID 9233193 . S2CID 27447579 .  
  47. ^ Sadauskaite-Кюне В, Ludvigsson Дж, Padaiga Z, Jasinskiene Е, Самуэлссон U (2004). «Более длительное грудное вскармливание является независимым защитным фактором против развития сахарного диабета 1 типа в детстве». Метаб. Диабета. Res. Ред . 20 (2): 150–7. DOI : 10.1002 / dmrr.425 . PMID 15037991 . S2CID 41423626 .  
  48. ^ Пратт HF (1984). «Грудное вскармливание и экзема». Ранний гул. Dev . 9 (3): 283–90. DOI : 10.1016 / 0378-3782 (84) 90039-2 . PMID 6734490 . 
  49. ^ McCann JC, Ames BN (2005). «Требуется ли докозагексаеновая кислота, длинноцепочечная полиненасыщенная жирная кислота n-3 для развития нормальной функции мозга? Обзор данных когнитивных и поведенческих тестов у людей и животных» . Являюсь. J. Clin. Nutr . 82 (2): 281–95. DOI : 10,1093 / ajcn.82.2.281 . PMID 16087970 . 
  50. ^ Керр, Марта; Дезире Ли (2008). «Задержки нервного развития, связанные с формулой, обогащенной железом, для здоровых младенцев» . Медицинская психиатрия и психическое здоровье . Проверено 4 августа 2008 года .
  51. ^ a b Китайские СМИ активизируют усилия в борьбе за безопасность пищевых продуктов , The Globe and Mail , опубликовано 18 мая 2011 г.
  52. ^ a b FDA обнаруживает следы меламина в детских смесях в США. Архивировано 11 июля 2011 года в Wayback Machine , опубликовано Associated Press 26 ноября 2008 года.
  53. ^ Распространены призывы к отзыву детских смесей на национальном уровне: обеспокоенные родители ищут совета после обнаружения следов меламина , опубликовано NBC News 26 ноября 2008 г.
  54. ^ Министерство здравоохранения Канады. Вопросы и ответы - Меламин. Проверено 9 августа 2011 года.
  55. ↑ Маунт, Чарльз (1 марта 1985 г.). «27 миллионов долларов на двоих жертв» . Чикаго Трибьюн . Проверено 23 апреля 2009 года . им давали детскую смесь, называемую Neo-mull-soy, когда они были младенцами ... В 1978 году Syntex исключила соль из смеси, шаг, который, по словам Хейса, вызвал ...
  56. ^ Синтекс Проблема архивации 27 сентября 2011, в Wayback Machine , Роберт Goedert, юридический факультет Гарвардского университета, май 2007 года.
  57. ^ "Исследование израильской трагедии, связанной с детским питанием, подчеркивает жизненно важную роль витамина B1" . timesofisrael.com . Проверено 3 апреля 2018 года .
  58. ^ Abbott Добровольно напоминает некоторые Similac® Марка Порошок Младенческая Формулы архивации 21 октября 2011, в Wayback Machine , Abbott Прессрелиз, выпущенный 22 сентября 2010 года.
  59. ^ ИНФАКТ Канада. Генная инженерия и детское питание.
  60. ^ Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию. Товары для грудного вскармливания.
  61. ^ Аксглаэде Л. Чувствительность ребенка к половым стероидам: возможное влияние экзогенных эстрогенов. Архивировано 27 сентября 2011 года в обновлении Wayback Machine Human Reproduction Update , Advance Access опубликовано 2 мая 2006 года.
  62. ^ Персонал клиники Мэйо. «Смесь для младенцев: ответы на ваши вопросы» . Клиника Мэйо . Проверено 7 октября 2015 года .
  63. ↑ Цзян, Джетер, Нельсон и Зиглер (июль 2000 г.). «Кишечная кровопотеря при вскармливании коровьим молоком у детей старшего возраста» . Arch Pediatr Adolesc Med . 154 (7): 673–678. DOI : 10,1001 / archpedi.154.7.673 . PMID 10891018 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  64. ^ a b c d e f g h i Blachford, Ed. Cengage, G. «Baby Formula» , eNotes.com, 3 ноября 2009 г.
  65. ^ a b Шмидл, МК, Лабуза, Т.П. (2000). «Детское питание и лечебное питание. Важнейшее из функциональных продуктов». Издательство Aspen. С. 137–164. Поиск книг Google. Проверено 7 ноября, 2009.
  66. ^ a b Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока . Всемирная организация здоровья. 1981. ISBN. 978-92-4-154160-2.
  67. ^ ЮНИСЕФ. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Проверено 9 августа 2011 года.
  68. ^ Консультирование кормящей матери, Джудит Лауэрс, Анна Свишер, стр. 597
  69. ^ a b Молочные войны на Филиппинах: грудное молоко против детской смеси , Global Voices , опубликовано 11 июля 2007 г.
  70. ↑ Шер С. Хименес, Разлитое корпоративное молоко на Филиппинах , Asia Times Online , 25 июля 2007 г., ретр. 22 декабря 2008 г.
  71. ^ a b c «Филиппинский молочный кодекс: хронология» . pcij.org . 20 июня, 2007. Архивировано из оригинального 25 августа 2010 года . Проверено 3 апреля 2018 года .
  72. ^ a b ЮНИСЕФ Филиппины. Сторонники грудного вскармливания объединили усилия против производителей смесей. Макати, 13 ноября 2006 г. Проверено 9 августа 2011 г.
  73. ^ "Письмо Томаса Донахью, 11 августа 2006 г." (PDF) . pcij.org . Проверено 3 апреля 2018 года .
  74. ^ «Грудь или бутылка: финальное вскрытие» . pcij.org . 20 июня 2007 . Проверено 3 апреля 2018 года .
  75. ^ Как производители молочных смесей нацелены на матерей, которые меньше всего могут себе это позволить The Guardian
  76. ^ Формула для простой (гладкой) упаковки . Антон Мостерт, председатель кафедры интеллектуальной собственности , 3 декабря 2013 г. Дата обращения 24 июля 2014 г.
  77. ^ "Правила детского питания и последующие смеси 1995" . www.opsi.gov.uk . Проверено 3 апреля 2018 года .
  78. ^ a b c «Инициатива ЮНИСЕФ по поддержке детей в Великобритании» . Инициатива дружелюбного отношения к ребенку . Проверено 3 апреля 2018 года .
  79. ^ Грудное вскармливание во всем мире: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Архивировано 3 мая 2011 года на Wayback Machine. Проверено 9 августа 2011 года.
  80. ^ a b c «Ускорение роста для детского питания» , Маркос Каминис, BusinessWeek, 11 января 2005 г.
  81. ^ a b Периодический опрос стипендиатов: опрос показывает, что большинство членов AAP поддерживают политику рекламы формул. Архивировано 21 марта 2011 г. в Wayback Machine , Американская академия педиатрии (AAP).
  82. ^ a b Грудное вскармливание: некоторые стратегии, используемые для продвижения детских смесей, могут препятствовать грудному вскармливанию; Государственные контракты должны лучше защищать от неправомерного использования названия WIC , Счетная палата правительства США (GAO)
  83. ^ Банковское дело на грудном молоке. Архивировано 31 мая 2009 г., в Wayback Machine.
  84. ↑ Камила, Эйвери Йель (8 ноября 2020 г.). «Американцы наслаждаются ореховым молоком и ореховой пастой как минимум 4 века» . Портленд Пресс Геральд . Проверено 6 января 2021 года .
  85. ^ Стивенс, Э. Э; Патрик, Т. Э; Пиклер, Р. (2009). «История вскармливания младенцев» . Журнал перинатального образования . 18 (2): 32–39. DOI : 10.1624 / 105812409X426314 . PMC 2684040 . PMID 20190854 .  
  86. ^ a b c d e f g h i Шуман А. (1 февраля 2003 г.). «Краткая история детской смеси (включая изюминки)» . Современная педиатрия . Проверено 16 сентября 2006 года . Cite journal requires |journal= (help)
  87. ^ а б Олвер, Линн (2004). «Food Timeline - исторические заметки: детское питание» . Хронология еды . Проверено 16 сентября 2006 года .
  88. ^ a b Сполдинг, Мэри; Пенни Уэлч (1994). Воспитание вчерашнего ребенка: изображение собрания педиатрической истории Дрейка . BC Decker Inc. ISBN 978-0-920474-91-4.
  89. ^ Хейл, Сара Джозефа (1852). Новая женская кулинарная книга: практическая система для частных семей в городе и деревне . Нью-Йорк: Х. Лонг и брат. п. 437.
  90. ^ Комитет по оценке добавления новых ингредиентов в детскую смесь (2004). «Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов» . Издательство национальных академий. Архивировано из оригинального 13 сентября 2006 года . Проверено 16 сентября 2006 года . Cite journal requires |journal= (help)
  91. ^ «История бутылочки для кормления» . Архивировано из оригинального 30 августа 2006 года . Проверено 16 сентября 2006 года .
  92. ^ Саймон, Иоганн Франц (1846). Химия животных: применительно к физиологии и патологии человека . Ли и Бланшар. OCLC 5884760 . 
  93. ^ Левенштейн, Харви (1988). Революция за столом: преобразование американской диеты . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122 . ISBN 978-0-520-23439-0.
  94. ^ Левенштейн Харви (июнь 1983). « « Лучшее для младенцев »или« Предотвращаемое детоубийство »? Споры об искусственном вскармливании младенцев в Америке, 1880–1920». Журнал американской истории . 70 (1): 75–94. DOI : 10.2307 / 1890522 . JSTOR 1890522 . PMID 11617247 .  
  95. ^ a b Фриденвальд, Юлий; Джон Рура (1910). Диета при здоровье и болезнях . Нью-Йорк: WB Saunders Co.
  96. ^ Marriott, Уильям МакКим; Шенталь, Л. (1929). «Экспериментальное исследование использования несладкого сгущенного молока для приготовления смесей для грудного вскармливания». Архив педиатрии . 46 : 135–148.
  97. ↑ Соломон, Стивен (6 декабря 1981 г.). «Споры по поводу детской смеси» . Нью-Йорк Таймс . п. 8 . Проверено 11 августа 2008 года .
  98. ^ Грудное вскармливание: только 1 из 5 стран полностью выполняет Кодекс ВОЗ по детским смесям , ВОЗ, 30 июля 2013 г.
  99. ↑ Mayo Clinic , ноябрь 2007 г.
  100. ^ Правительство Альберты, Здоровье и благополучие. Смесь для младенцев. Архивировано 7 октября 2011 года в Wayback Machine.
  101. ^ a b Померанц, Дженнифер Л .; Ромо Палафокс, Мария Дж .; Харрис, Дженнифер Л. (апрель 2018 г.). «Напитки, смеси и молоко для малышей: практика маркировки и последствия для политики». Профилактическая медицина . 109 : 11–16. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2018.01.009 . ISSN 1096-0260 . PMID 29339115 .  
  102. ^ a b «Молоко для малышей: удовлетворение потребности в питании или маркетинговая ниша?» . NPR . Проверено 26 февраля 2020 года .
  103. ^ a b c Хазан, Ольга (4 февраля 2020 г.). «Зловещий рост молока для малышей» . Атлантика . Проверено 26 февраля 2020 года .
  104. ^ Новости ABC. "Формула" шоколада для малышей, которую вытащили после шума из-за сахара. 10 июня 2010 г.
  105. ^ a b c d Ингредиенты для мирового рынка детских смесей. Архивировано 7 сентября 2015 г. в Wayback Machine , консалтинг UBIC.
  106. ^ «Продвижение и поддержка грудного вскармливания и профилактики ожирения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 . Проверено 24 мая 2008 года .
  107. ^ «Началась общественная кампания по повышению осведомленности о грудном вскармливании» (пресс-релиз). Министерство здравоохранения и социальных служб США. 4 июня 2006 . Проверено 22 мая 2008 года .
  108. ^ «Содействие правильному вскармливанию младенцев и детей младшего возраста» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 24 мая 2008 года .
  109. ^ a b c d e f g h i j Институт медицины (США) (2004). Определение безопасности для младенцев. В «Детском питании: оценка безопасности новых ингредиентов» , Национальная академическая пресса. С. 22–42., Проверено 15 ноября 2009 г.
  110. ^ Американец (1999). «Обогащение детского питания железом» . Педиатрия . 104 (1): 119–123. DOI : 10.1542 / peds.104.1.119 .
  111. ^ Heird WC (2004). «Таурин в неонатальном питании - еще раз» . Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 89 (6): 473–474. DOI : 10.1136 / adc.2004.055095 . PMC 1721777 . PMID 15499132 .  
  112. ^ a b c Lonnerdal B .; Хернелл О. (1998). «Влияние кормления детскими смесями, обработанными сверхвысокой температурой (УВТ) с различными концентрациями белка или порошкообразными смесями, по сравнению с грудным вскармливанием, на аминокислоты в плазме, гематологию и статус микроэлементов» . Являюсь. J. Clin. Nutr . 68 (2): 350–6. DOI : 10.1093 / ajcn / 68.2.350 . PMID 9701193 . 
  113. ^ a b c d Карвальо, Р.С., Михаил, С., Ашай-Хан, Ф., Мезофф, А.Г. (2008). Обновленная информация о детской гастроэнтерологии и питании: обзор некоторых последних достижений. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care, 204–228.
  114. ^ a b c Международное убийство производителей продуктов питания для младенцев, «Пребиотики в детском питании». Архивировано 7 января 2010 г., в Wayback Machine , 9 ноября 2009 г.
  115. ^ Jasani, B; Симмер, К; Патоле, СК; Рао, Южная Каролина (10 марта 2017 г.). «Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD000376. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000376.pub4 . PMC 6464574 . PMID 28281303 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Айседора Б. Стелин. «Детское питание: второй лучший, но достаточно хороший» . FDA США . Архивировано из оригинального 26 декабря 2007 года.
  • FDA 101: Детское питание
  • «Кормление грудью и чувство вины: интервью со специалистом клиники Мэйо»
  • Питание для младенцев и малышей
  • Грудное вскармливание VS кормление смесью