Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лампэктомия
Лампэктомия 02.jpg
лампэктомия и подмышечная диссекция производятся через один разрез.
Другие именаЧастичная мастэктомия
МКБ-9-СМ85,21
MeSHD015412

Лампэктомия (иногда известная как тилэктомия, частичная мастэктомия, сегментарная резекция груди или локальное иссечение груди ) - это хирургическое удаление дискретной части или «комка» ткани груди , обычно при лечении злокачественной опухоли или рака груди . [1] Это считается жизнеспособным методом сохранения груди, поскольку количество удаляемой ткани ограничено по сравнению с мастэктомией полной груди., и, следовательно, может иметь физические и эмоциональные преимущества перед более уродливым лечением. Иногда лампэктомия может использоваться для подтверждения или исключения фактического обнаружения рака. Лампэктомия обычно рекомендуется пациентам, у которых рак был обнаружен на ранней стадии и у которых нет увеличенных опухолей. Хотя лампэктомия используется для того, чтобы большая часть груди оставалась нетронутой, процедура может привести к побочным эффектам, которые могут включать чувствительность и привести к рубцовой ткани, боли и возможному искажению формы груди, если удаленная шишка будет значительной. [2] Согласно рекомендациям Национальной комплексной онкологической сети, лампэктомия может выполняться при протоковой карциноме in situ (DCIS), инвазивной протоковой карциноме или других состояниях.[3]

Примеры лечения рака [ править ]

DCIS, или внутрипротоковая карцинома, по определению представляет собой рак молочной железы, который ограничивается слизистой оболочкой молочных протоков [4] и составляет около 20% случаев рака груди в США. [5] Хотя раннее лечение DCIS было похоже на инвазивный рак молочной железы, включая полную мастэктомию и иногда лимфодиссекцию, эволюция понимания различных видов рака молочной железы побудила исследовать адекватность менее экстремальных хирургических методов лечения. Результаты восьмилетнего рандомизированного клинического исследования в конце 1980-х годов показали, что, хотя только лампэктомия была связана со значительным рецидивом, лампэктомия с местной лучевой терапией дала результаты, аналогичные тотальной мастэктомии при лечении DCIS. [6] Это были первые существенные данные, которые показали, что так называемая «терапия с сохранением груди» была реальной возможностью.

После лампэктомии по поводу DCIS обычно проводится местная лучевая терапия , чтобы помочь устранить заболевание на микроскопическом уровне. Биопсия подмышечных дозорных лимфатических узлов , как метод скрининга метастатических заболеваний при неинвазивной DCIS, теряет популярность, поскольку риски процедуры перевешивают любое влияние на результаты. [7] При DCIS химиотерапия не рекомендуется, но тамоксифен может быть рекомендован при опухолях, содержащих большое количество рецепторов эстрогена . [8]

Пациентам с инвазивной карциномой протоков, у которых есть лампэктомия, обычно рекомендуется биопсия лимфатических узлов и лучевая терапия. Часто рекомендуется адъювантная химиотерапия, но ее можно не рекомендовать, если опухоль небольшая и нет метастазов в лимфатических узлах . При больших опухолях может быть рекомендована неоадъювантная химиотерапия.

Процедура [ править ]

Лампэктомия - это операция по удалению опухоли груди вместе с "краем" нормальной ткани груди. Край - это здоровая доброкачественная ткань, которая находится рядом с опухолью. Патологоанатом анализирует край, удаленный при лампэктомии, чтобы обнаружить возможные раковые клетки. Раковая маржа считается «положительной», а здоровая маржа - «чистой» или «отрицательной». Повторная эксцизионная лампэктомия выполняется, если обнаружено, что край является положительным или раковые клетки очень близки к краю. [9] Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) или диссекция подмышечного лимфатического узла (ALND) могут использоваться, чтобы определить, распространился ли рак от груди в другие части тела. [10]Биопсия сторожевого лимфатического узла - это анализ нескольких удаленных сторожевых узлов на наличие раковых клеток. Радиоактивное вещество используется для окраски сторожевых узлов для облегчения идентификации и удаления. [2] Если рак обнаружен в сигнальном узле, необходимо дальнейшее лечение. Диссекция подмышечных узлов включает иссечение лимфатических узлов, соединенных с опухолью подмышкой (подмышечной впадиной). Лучевая терапия обычно используется в сочетании с лампэктомией, чтобы предотвратить рецидив в будущем. [11] Лучевая терапия может длиться от пяти до семи недель после лампэктомии. Хотя лампэктомия с лучевой терапией помогает снизить риск возврата рака, это не лекарство, и рак все еще может вернуться. [12]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу
  • Бернард Фишер (ученый)

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Удаление уплотнения груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 7 ноября 2018 .
  2. ^ a b «Лампэктомия - Клиника Мэйо» . Mayoclinic.org . Проверено 19 апреля 2018 года .
  3. ^ «Лампэктомия» . Desertsurgical.com . Проверено 19 марта 2013 года .
  4. ^ "Протоковая карцинома in situ (DCIS)" . Глоссарий PubMed Health .
  5. ^ ДеСантис С, Siegel Р, Р Банди, Джемал А (2011). «Статистика рака груди, 2011» . Са . 61 (6): 409–18. DOI : 10,3322 / caac.20134 . PMID 21969133 . S2CID 207727461 .  
  6. ^ Фишер В, Редмонд С, Пуассона R, R Margolese, Волмарк Н, Wickerham л, Фишер Е, Deutsch М, R Каплан, Пилч Y (март 1989). «Восьмилетние результаты рандомизированного клинического исследования, сравнивающего тотальную мастэктомию и лампэктомию с или без облучения при лечении рака груди». Медицинский журнал Новой Англии . 320 (13): 822–8. DOI : 10.1056 / nejm198903303201302 . PMID 2927449 . 
  7. ^ Zujewski J, Eng-Wong J (август 2005). «Биопсия сторожевого лимфатического узла в лечении протоковой карциномы in situ». Клинический рак груди . 6 (3): 216–22. DOI : 10,3816 / cbc.2005.n.023 . PMID 16137431 . 
  8. ^ «Протоковая карцинома in situ» . Getglue.com . Проверено 19 марта 2013 года .
  9. ^ «Около 20% женщин нуждаются в дополнительной операции после лампэктомии» . Breastcancer.org . 2015-02-05 . Проверено 19 апреля 2018 года .
  10. ^ «Хирургия рака груди» . Cancer.org . Проверено 19 апреля 2018 года .
  11. ^ Фишер В, Андерсон S, Брайант J, Margolese Р.Г., Deutsch М, Фишер Р., Джеонг JH, Волмарк N (октябрь 2002 г.). «Двадцатилетнее наблюдение за рандомизированным исследованием, сравнивающим тотальную мастэктомию, лампэктомию и лампэктомию плюс облучение для лечения инвазивного рака груди» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (16): 1233–41. DOI : 10.1056 / NEJMoa022152 . PMID 12393820 . S2CID 4634763 .  
  12. ^ «Лампэктомия плюс облучение» . Breastcancer.org . 2015-03-04 . Проверено 19 апреля 2018 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Лампэктомия: чего ожидать , 19 марта 2013 г.
  • Удаление уплотнения в груди: энциклопедия MedlinePlus , 7 ноября 2018 г.