Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медикализация или медикализация ( см. Различия в написании ) - это процесс, с помощью которого человеческие состояния и проблемы определяются и рассматриваются как медицинские состояния и, таким образом, становятся предметом медицинского исследования, диагностики, профилактики или лечения. Медикализация может быть вызвана новыми доказательствами или гипотезами об условиях; изменяя социальные установки или экономические соображения; или путем разработки новых лекарств или методов лечения.

Медикализация изучается с социологической точки зрения с точки зрения роли и силы профессионалов, пациентов и корпораций, а также ее последствий для обычных людей, чья самоидентификация и жизненные решения могут зависеть от преобладающих представлений о здоровье и болезни. Когда состояние классифицируется как медицинское, вместо социальной модели обычно используется медицинская модель инвалидности . Медикализацию также можно назвать « патологизацией » или (уничижительно) « разжиганием болезней».". Поскольку медикализация - это социальный процесс, в результате которого состояние становится медицинской болезнью, требующей лечения, медикализация может рассматриваться как благо для человеческого общества. Согласно этой точке зрения, идентификация состояния как болезни приведет к лечению определенных симптомов и состояний, которые улучшат общее качество жизни.

Разработка концепции [ править ]

Концепция медикализации была разработана социологами для объяснения того, как медицинские знания применяются к поведению, которое само по себе не является медицинским или биологическим. [1] Термин « медикализация» вошел в социологическую литературу в 1970-х годах в работах Ирвинга Золя , Питера Конрада и Томаса Саса и других. Согласно книге доктора Касселла « Природа страдания и цели медицины» (2004 г.), расширение медицинского социального контроля оправдывается как средство объяснения отклонений. [2]Эти социологи рассматривали медикализацию как форму социального контроля, при которой медицинский авторитет распространился на сферы повседневного существования, и они отвергли медикализацию во имя освобождения. Эта критика была воплощена в таких работах, как «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации отклонений» Конрада, опубликованных в 1973 году ( термин « гиперкинез» тогда использовался для описания того, что мы теперь можем назвать СДВГ ). [3] Тем не менее, опиум использовался для умиротворения детей в Древнем Египте до 2000 года до нашей эры.

Эти социологи не считали медикализацию новым явлением, утверждая, что медицинские авторитеты всегда были озабочены социальным поведением и традиционно функционировали как агенты социального контроля (Foucault, 1965; Szasz, 1970; Rosen). Однако эти авторы придерживались точки зрения, что все более сложные технологии расширили потенциальные возможности медикализации как формы социального контроля, особенно с точки зрения «психотехнологии» (Chorover, 1973).

В книге 1975 года « Пределы медицины: возмездие в медицине» (1975) Иван Ильич выдвинул одно из первых применений термина «медикализация». Философ Иллич утверждал, что медицинская профессия вредит людям в результате ятрогенеза , процесса, при котором болезни и социальные проблемы увеличиваются из-за медицинского вмешательства. Иллич видел, что ятрогенез протекает на трех уровнях: клинический , сопровождающийся серьезными побочными эффектами, более серьезными, чем исходное состояние; социальный , в результате чего общественность делается послушная и зависят от медицинской профессии , чтобы справиться с жизнью в обществе; и структурные, посредством чего идея старения и смерти как медицинских болезней эффективно «лечила» человеческую жизнь и оставляла людей и общества менее способными справляться с этими «естественными» процессами.

Концепция медикализации соответствовала некоторым аспектам феминистского движения 1970-х годов . Критики, такие как Эренрайх и Инглиш (1978), утверждали, что женские тела лечились преимущественно мужчинами-медиками. Менструация и беременность стали рассматриваться как медицинские проблемы, требующие таких вмешательств, как гистерэктомия .

Марксисты, такие как Висенте Наварро (1980), связывали медикализацию с деспотическим капиталистическим обществом. Они утверждали, что медицина скрывает основные причины болезней, такие как социальное неравенство и бедность, и вместо этого рассматривает здоровье как отдельную проблему. Другие [4] исследовали власть и престиж медицинской профессии, включая использование терминологии для мистификации и профессиональных правил для исключения или подчинения других.

Тьяго Коррейя (2017) [5] предлагает альтернативный взгляд на медикализацию. Он утверждает, что медикализацию необходимо отделить от биомедицины, чтобы преодолеть большую часть критики, с которой она сталкивается, и защитить ее ценность в современных социологических дебатах. Опираясь на ГадамерВ своем герменевтическом взгляде на медицину он сосредотачивается на общих чертах медицины, независимо от эмпирических различий как во времени, так и в пространстве. Медикализация и социальный контроль рассматриваются как отдельные аналитические измерения, которые на практике могут совпадать, а могут и не совпадать. Коррейя утверждает, что идея «делать вещи медицинскими» должна включать все формы медицинских знаний в глобальном обществе, а не только те формы, которые связаны с устоявшимися (био) медицинскими профессиями. Взгляд на «знания», выходящий за рамки профессиональных границ, может помочь нам понять множество способов, которыми медикализация может существовать в разные времена и в разных обществах, и позволить современным обществам избежать таких ловушек, как «демедикализация» (за счет поворота к дополнительным и альтернативная медицина) с одной стороны, или чрезмерно быстрое и нерегулируемое внедрение биомедицинской медицины в незападных обществах, с другой. Задача состоит в том, чтобы определить, какие медицинские знания присутствуют и как они используются для медикализации поведения и симптомов.

Профессионалы, пациенты, корпорации и общество [ править ]

Несколько десятилетий определение медикализации усложняется хотя бы по той причине, что этот термин так широко используется. Многие современные критики позиционируют фармацевтические компании в пространстве, которое когда-то принадлежало докторам, как предполагаемые катализаторы медикализации. Такие заголовки, как «Создание болезни» или «Секс, наркотики и маркетинг», критикуют фармацевтическую промышленность за то, что она переводит повседневные проблемы в сферу профессиональной биомедицины . В то же время другие отвергают как неправдоподобные любые предположения о том, что общество отвергает лекарства или фармацевтические компании, и подчеркивают, что те же лекарства, которые якобы используются для леченияотклонения от социальных норм также помогают многим людям жить своей жизнью. Даже те ученые, которые критикуют социальные последствия использования патентованных лекарств, обычно остаются открытыми для лечебных эффектов этих лекарств - в отличие от прежних призывов к революции против биомедицинского истеблишмента. Во многих кругах упор делается на «чрезмерную медицину», а не на «медикализацию» как таковую.

Другие, однако, утверждают, что на практике процесс медикализации имеет тенденцию лишать субъектов их социального контекста, поэтому их следует понимать с точки зрения преобладающей биомедицинской идеологии , что приводит к игнорированию всеобъемлющих социальных причин, таких как неравное распределение власти и т. Д. Ресурсы. [6] Серия публикаций Mens Sana Monographs посвящена медицине как корпоративному капиталистическому предприятию. [7] [8] [9]

Разговор между врачом и пациентом

Роль врача в этом современном понятии медикализации также сложна. С одной стороны, врач остается фигурой органа , который предписывает лекарственные препараты для пациентов . Однако в некоторых странах, например в США, повсеместная реклама , ориентированная непосредственно на потребителей, побуждает пациентов запрашивать определенные лекарства по названию, тем самым создавая диалог между потребителем и фармацевтической компанией, который угрожает исключить врача из цикла. Кроме того, широко распространено беспокойство по поводу масштабов фармацевтического маркетинга.напрямую к врачам и другим медицинским работникам. Примерами такого прямого маркетинга являются визиты продавцов, финансирование журналов, учебных курсов или конференций, стимулы для назначения лекарств и регулярное предоставление «информации», написанной фармацевтической компанией.

Изменилась и роль пациентов в этой экономике. Когда-то считавшиеся пассивными жертвами медикализации, пациенты теперь могут занимать активную позицию в качестве защитников , потребителей или даже агентов изменений.

Противоположностью медикализации является процесс парамедикализации , при котором условия жизни человека становятся объектом внимания альтернативной медицины , традиционной медицины или любого из многочисленных немедицинских подходов к здоровью. Медикализация и парамедикализация иногда могут быть противоречивыми и противоречивыми, но они также поддерживают и укрепляют друг друга, поскольку оба гарантируют, что вопросы здоровья и болезни остаются в центре внимания при определении условий и проблем человека.

Области [ править ]

В редакционной статье Британского медицинского журнала за 2002 год содержалось предупреждение о несоответствующей медикализации, ведущей к разжиганию болезней, когда границы определения болезней расширяются и включают личные проблемы, поскольку медицинские проблемы или риски заболеваний подчеркиваются для расширения рынка лекарств. Авторы отметили:

Несоответствующая медикализация несет в себе опасность ненужной маркировки, неправильных решений о лечении, ятрогенных заболеваний и экономических потерь, а также альтернативных издержек, которые возникают в результате отвлечения ресурсов на лечение или профилактику более серьезных заболеваний. На более глубоком уровне это может помочь подпитывать нездоровые одержимости здоровьем, затемнять или вводить в заблуждение социологические или политические объяснения проблем со здоровьем и фокусировать чрезмерное внимание на фармакологических, индивидуализированных или приватизированных решениях. [10]

В течение многих лет маргинальные психиатры (такие как Питер Бреггин , Паула Каплан , Томас Сас ) и внешние критики (такие как Стюарт А. Кирк ) «обвиняли психиатрию в систематической медикализации нормальности». Совсем недавно эти опасения исходили от инсайдеров, которые работали и продвигали Американскую психиатрическую ассоциацию (например, Роберт Спитцер , Аллен Фрэнсис ). [11]

Бенджамин Раш , отец американской психиатрии, утверждал, что у чернокожих людей черная кожа, потому что они болеют наследственной проказой. Следовательно, он считал витилиго «спонтанным лекарством». [12]

По словам Франко Басальи и его последователей, чей подход подчеркивал роль психиатрических учреждений в контроле и медикализации девиантного поведения и социальных проблем, психиатрия используется в качестве источника научной поддержки для социального контроля существующего истеблишмента и последующих стандартов. отклонений и нормальности привели к репрессивным взглядам на отдельные социальные группы. [13] : 70 Как давно утверждали ученые, правительственные и медицинские учреждения кодируют угрозы властям как психические заболевания во время политических беспорядков. [14] : 14

Пандемии ВИЧ / СПИД , предположительно вызваны с 1980 - х «глубокой повторной медикализацией сексуальности ». [15] [16] Диагноз предменструального дисфорического расстройства вызвал некоторые споры, и психолог Пегги Кляйнплатц раскритиковала этот диагноз как медикализацию нормального человеческого поведения, которое произошло, когда флуоксетин (также известный как прозак) переупаковывался в качестве терапии PMDD. под торговой маркой Сарафем . [17] Хотя этому было уделено меньше внимания, утверждается, что мужественностьтакже столкнулся с медикализацией, считаясь вредным для здоровья и требующим регулирования или улучшения с помощью лекарств, технологий или терапии. [18]

По словам Киттри, ряд явлений, считающихся «девиантными», таких как алкоголизм , наркомания , проституция , педофилия и мастурбация («злоупотребление собой»), первоначально считались моральными, затем юридическими, а теперь и медицинскими проблемами. [19] : 1 [20] Неисчислимые другие состояния, такие как ожирение, курение сигарет, притворство, холостяцкое положение, развод, нежелательная беременность, клептомания и горе, были объявлены болезнью медицинскими и психиатрическими властями, имеющими безупречную институциональную репутацию. [21]Из-за этих представлений специфические извращенцы подвергались моральному, затем юридическому, а теперь и медицинскому режиму социального контроля. [19] : 1 Точно так же Конрад и Шнайдер завершили свой обзор медикализации девиантности, выделив три основные парадигмы, которые господствовали над обозначениями девиантности в разные исторические периоды: девиантность как грех; девиантность как преступление; и девиация как болезнь. [19] : 1 [22] : 36

По словам Майка Фицпатрика, сопротивление медикализации было общей темой освободительных , антипсихиатрических и феминистских движений геев 1970-х годов, но сейчас на самом деле нет сопротивления продвижению государственного вмешательства в образ жизни, если это считается оправданным. с точки зрения общественного здоровья. [23] Более того, давление в пользу медикализации исходит также от самого общества. [23] Феминистки, которые когда-то считали вмешательство государства репрессивным и патриархальным, теперь требуют более принудительных и навязчивых мер для борьбы с жестоким обращением с детьми и домашним насилием. [23]

Согласно Томасу Сасу , « терапевтическое государство поглощает все человеческое на кажущейся рациональной основе, что ничто не выходит за пределы области здоровья и медицины, точно так же, как теологическое государство поглотило все человеческое на совершенно рациональной основе, что ничто не выходит за пределы области. Бога и религии ". [24] : 515

См. Также [ править ]

  • Интервенционизм (медицина)
  • Медицинская модель
  • Социология здоровья и болезни

Ссылки [ править ]

  1. ^ Белый, Кевин (2002). Введение в социологию здоровья и болезней . МУДРЕЦ. п. 42. ISBN 0-7619-6400-2.
  2. ^ Касселл, Эрик Дж. (2004). Природа страдания и цели медицины (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780195156164. OCLC  173843216 .
  3. Перейти ↑ Conrad P (октябрь 1975 г.). «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиантного поведения». Soc Probl . 23 (1): 12–21. DOI : 10,1525 / sp.1975.23.1.03a00020 . PMID 11662312 . 
  4. ^ Helman, Cecil (2007). Культура, здоровье и болезни . Лондон: Арнольд. ISBN 9780340914502.
  5. ^ Коррейя, Тьяго (2017). «Пересмотр медикализации: критика предположений о том, что считается медицинскими знаниями» (PDF) . Передний. Социол . 2 (14). DOI : 10.3389 / fsoc.2017.00014 .
  6. ^ Филц D (сентябрь 2004). «Медицинский текст: между биомедициной и гегемонией». Soc Sci Med . 59 (6): 1275–85. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2004.01.003 . PMID 15210098 . 
  7. ^ Аджай Сингх R Шакунтал Singh, 2005, «Медицина в качестве корпоративного предприятия, благополучие пациента по центру профессии, или благополучие пациента в центре профессионального предприятия?» Монографии Mens Sana, 3 (2), p19-51
  8. ^ Аджай Сингх R Шакунтал Singh, 2005, "Связь между наукой и промышленностью" , Mens Sana Монография, 3 (1), p5-35
  9. ^ Аджай Р Сингх, Шакунтала Сингх, 2005, " Программа общественного благосостояния или программа корпоративных исследований?" , Монографии Mens Sana, 3 (1), стр. 41-80.
  10. ^ Мойнихан, Рэй; Хит, Иона; Генри, Дэвид (13 апреля 2002 г.). «Торговля болезнями: фармацевтическая промышленность и разжигание болезней» . BMJ . 324 (7342): 886–891. DOI : 10.1136 / bmj.324.7342.886 . PMC 1122833 . PMID 11950740 .  
  11. ^ Кирк, SA, Гомори, Т., & Cohen, D. (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагностика и наркотики . Издатели транзакций. п. 185.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ↑ Thomas Szasz (1970), Производство безумия , Syracuse University Press, стр. 153–170
  13. ^ Сапуна, Лидия; Херрманн, Питер (2006). Знания в области психического здоровья: восстановление социального . Hauppauge: Nova Publishers. п. 70. ISBN 1-59454-812-9.
  14. ^ Metzl, Джонатан (2010). Протестный психоз: как шизофрения превратилась в черную болезнь . Beacon Press. п. 14. ISBN 978-0-8070-8592-9.
  15. ^ Агглетон, Питер; Паркер, Ричард Бордо; Барбоза, Регина Мария (2000). Обрамление сексуального предмета: гендерная политика, сексуальность и власть . Беркли: Калифорнийский университет Press. ISBN 0-520-21838-8. стр.3
  16. ^ Кэрол С. Вэнс «Антропология заново открывает сексуальность: теоретический комментарий». Социальные науки и медицина 33 (8) 875-884 1991
  17. ^ Оффман A, Kleinplatz PJ (2004). Принадлежит ли PMDD к DSM? Проблема медикализации женского тела. Канадский журнал человеческой сексуальности , Vol. 13
  18. ^ Медицинские маскулинности . Розенфельд, Дана, 1958-, Faircloth, Кристофер А., 1966-. Филадельфия: издательство Temple University Press. 2006. ISBN 1592130976. OCLC  60603319 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  19. ^ a b c Мэннинг, Ник (1989). Движение терапевтического сообщества: харизма и рутинизация . Лондон: Рутледж. п. 1. ISBN 0-415-02913-9.
  20. ^ Киттри, Николас (1971). Право быть другим: отклонения и принудительная терапия . Пресса Джона Хопкинса. ISBN 0-8018-1319-0.
  21. ^ Томас Сас (1977), Богословие медицины , Harper & Row, стр. 109
  22. ^ Конрад, Питер; Шнайдер, Джозеф (1992). Девиантность и медикализация: от недуга к болезни . Издательство Темплского университета. п. 36. ISBN 0-87722-999-6.
  23. ^ a b c Фитцпатрик, Майк (август 2004 г.). «От« состояния няни »к« терапевтическому состоянию » » . Британский журнал общей практики . 1 (54 (505)): 645. PMC 1324868 . PMID 15517694 .  
  24. ↑ Сас, Томас (весна 2001 г.). «Терапевтическое состояние: тирания фармакологии» (PDF) . Независимое обозрение . V (4): 485–521. ISSN 1086-1653 . Проверено 20 января 2012 года .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Конрад, Питер (2007). Медикализация общества: трансформация человеческих состояний в излечимые заболевания . Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 9780801892349.
  • Хорвиц, Аллан и Уэйкфилд, Джером (2007). Утрата печали: как психиатрия превратила нормальную печаль в депрессивное расстройство. Издательство Оксфордского университета.
  • Лейн, Кристофер (2007). Застенчивость: как нормальное поведение превратилось в болезнь. Издательство Йельского университета.
  • Ильич, Иван (июль 1975 г.). «Медикализация жизни» . Журнал медицинской этики . 1 (2): 73–77. DOI : 10.1136 / jme.1.2.73 . PMC  1154458 . PMID  809583 .
  • Джамуль, Марк (февраль 2015 г.). «Четвертичная профилактика, ответ семейных врачей на чрезмерную медицину» (PDF) . Международный журнал политики и менеджмента в области здравоохранения . 4 (2): 61–64. DOI : 10.15171 / ijhpm.2015.24 . PMC  4322627 . PMID  25674569 .
  • Хэтч, Энтони Райан (2019). Тихие клетки: тайное употребление наркотиков плененной Америки . Миннесота: Университет Миннесоты Press . С. 184 стр. ISBN 978-1517907433. OCLC  1097608624 .