Трансплантации мениска или мениска трансплантата является пересадка мениска в колене , которая отделяет бедренной кости ( бедренной кости ) из кости голени ( большеберцовой кости ). Изношенный или поврежденный мениск удаляется и заменяется новым от донора . Подлежащий трансплантации мениск берется из трупа и, как таковой, известен как аллотрансплантат . Трансплантация мениска технически сложна, так как ее необходимо точно подбирать для каждого человека, правильно располагать и прикреплять к плато большеберцовой кости. По состоянию на 2012 год лишь несколько хирургов во всем мире обладают значительным опытом трансплантации мениска.[ необходима цитата ]
Пересадка мениска | |
---|---|
Другие названия | Пересадка мениска |
Специальность | ортопедический |
Задний план
Каждое колено имеет внутренний (медиальный) и внешний (боковой) мениск . Мениски играют несколько ключевых ролей, которые жизненно важны для поддержания здоровья колена. [1] В частности, они действуют как амортизаторы и распределители нагрузки, повышают стабильность колена и обеспечивают смазку и питание опорной поверхности ( суставного хряща ) колена. [2] [3] [4] [5]
Когда-то они считались рудиментарными структурами, не служившими реальной цели. [6] В случае травм и проблем они обычно иссекались с помощью процедуры, называемой менискэктомией. [6] В настоящее время известно, что коленный сустав без здоровых менисков имеет значительно повышенный риск развития артрита износа (посттравматического или остеоартрита ). [7] [8] артрит является результатом повышенных контактных сил и сдвига , которая является результатом потери стабильности и абсорбции ударной после удаления мениска. [9] [10] [11] [12] По этой причине современные хирургические стратегии сосредоточены на сохранении как можно большей части мениска или его замене при необходимости. [13]
Определенные разрывы мениска можно восстановить с помощью швов , в основном недавно разорванных и затрагивающих здоровые ткани. [14] Чем ближе разрыв к периферическому кровоснабжению, тем выше вероятность успешного восстановления. [14] [15] Пациенты с неизлечимыми повреждениями мениска обычно имеют симптомы боли, защемления, отека или блокирования колена. [16] Хирург может выполнить частичную или полную менискэктомию, чтобы облегчить симптомы в краткосрочной перспективе. [16] Чем больше удалено ткани мениска, тем выше вероятность последующего развития артрита . [8] Признавая биомеханическую важность менисков, хирурги в конце 1980-х предложили трансплантацию мениска и реконструкцию мениска как два новых хирургических варианта для пациента с коленным суставом с недостаточным мениском. [17] [18] [19]
Признание из экспериментов осуществляется RJ Уэббер, PhD [20] , что мениск клетка обладает способностью к росту в культуре ткани, К. Р. Стоун, MD разработал первое устройство реконструкции мениска называется шаблон регенерации коллагена в 1986 г. [19] Шаблон или помост был состоит из гликозаминогликана (сахара / белков, составляющих хрящевую ткань) и имеет поры, в которых могут расти клетки. Его сшивка сохраняла каркас в коленном суставе достаточно долго, чтобы в него могла прорасти новая ткань мениска. [19] (Патенты 5,158,574, 5,116,374, 5,007,934) Этот каркас был протестирован на животных, а затем и на людях, и было обнаружено, что он успешно заменяет потерянные сегменты ткани мениска [18] [19] [21] (Рис. 1). Он стал широко доступен в Европе и временно в США в 2009 году. Однако в случаях, когда отсутствуют большие участки мениска, предлагается полная трансплантация неповрежденного мениска. [21] [22]
Показания к трансплантации мениска
У большинства людей с дефицитом мениска уже есть артриты в коленях. [23] Ранние сообщения о трансплантации мениска при артрите коленного сустава предполагали более высокую частоту неудач трансплантации, если неровные поверхности хряща не были одновременно устранены с помощью методов пересадки хряща. [24] [25] Таким образом, стандартная ортопедическая литература рекомендует проводить трансплантацию мениска пациентам с дефицитом мениска, только если они молоды и не страдают артритом коленного сустава. [25] [26] [27] [28] Последние опубликованные показания для трансплантации мениска включают: [25]
- Предыдущая менискэктомия
- Возраст ≤ 50 лет
- Боль в тибиофеморальном отделе после менискэктомии
- Нет рентгенологических свидетельств серьезного разрушения суставов
- ≥ 2 мм тибио-бедренной суставной щели на рентгенограммах задне-переднего отдела с нагрузкой под углом 45 градусов
- Кость на большеберцовых и бедренных поверхностях отсутствует или обнажена только минимальная
- Нормальное осевое выравнивание
В том же учебнике противопоказания указаны как:
- Развитый артроз коленного сустава (уплощение мыщелка бедренной кости, вогнутость большеберцового плато, остеофиты, препятствующие анатомической посадке трансплантата мениска)
- Неисправленное варусное или вальгусное смещение оси
- Некорректированная нестабильность коленного сустава
- Дефицит передней крестообразной связки
- Артрофиброз коленного сустава
- Значительная мышечная атрофия
- Перенесенная инфекция суставов с последующим артрозом
- Заметное симптоматическое разрушение суставного хряща надколенника бедра
- Ожирение (индекс массы тела> 30)
- Профилактическая процедура (бессимптомный пациент без повреждения суставного хряща)
Обсуждение показаний
Многие ортопеды оспаривают эти противопоказания и выступают за трансплантацию мениска в сочетании с восстановлением хряща, реконструкцией ПКС или остеотомией у пациентов с признаками артрита, нестабильности или смещения. [17] [23] В одной статье было продемонстрировано, что результаты трансплантации мениска у пациентов с артритическими изменениями были аналогичны результатам предыдущих отчетов о трансплантации мениска у пациентов без артритических изменений, при условии, что дефекты суставного хряща были устранены во время операции. [23] В той же статье на успех трансплантации мениска не повлияло неправильное выравнивание. [23]
Препараты для трансплантации мениска
Обработка ткани мениска
Процедуры обработки, стерилизации и хранения менискового аллотрансплантата варьируются от центра к центру. [29] Некоторые хирурги, особенно в Европе, предпочитают самостоятельно извлекать менисковый трансплантат стерильным способом и использовать его в свежем виде, обычно в течение двух недель после получения. [29] С другой стороны, некоторые американские центры берут трансплантат вне стерильной операционной, а затем проводят стерилизационную промывку. [29] Эти трансплантаты затем упаковывают и замораживают при -80 ° C, пока их не пересаживают. Чтобы снизить риск передачи заболевания, в прошлом использовалось облучение трансплантата для улучшения стерилизации. [29] Однако было показано, что он разрушает большинство тканей на основе коллагена, и мениск особенно чувствителен. [30] Методы консервации тканей, такие как криоконсервация и сублимационная сушка, малоэффективны и, как правило, от них отказались, за исключением нескольких банков тканей. [29]
Определение размеров ткани мениска
Соответствие размера донорского колена размеру колена реципиента имеет решающее значение для успешной трансплантации мениска. [31] [32] Исследования Pollard et al. отметил, что рентгенографические (рентгеновские) измерения позволили определить размер мениска на основе ширины большеберцового плато. [33] Однако внутренняя изменчивость как положения колена, так и направления рентгеновского луча, а также человеческая ошибка вносят свой вклад в некоторую неточность этих измерений. Определение размеров стало более точным с помощью МРТ. [34] Было показано, что сопоставление по полу, росту и весу почти так же точно, как и рентгенографические методы (соотношение роста 0,72 к ширине большеберцовой кости), и было принято рядом центров. [35]
Хирургическая техника
Описаны различные методы трансплантации мениска, все из которых требуют хирургического вмешательства. [29] Во всех случаях требуется артроскопия, а некоторым также требуется открытая операция. Некоторые хирурги оставляют аллотрансплантат прикрепленным к его костным креплениям и фиксируют эти костные мосты или заглушки в прорезях, впадинах или отверстиях соответствующего размера. [28] [36] [37] Другие хирурги используют туннели, через которые проводят швы, удерживающие аллотрансплантат на месте. [23] [38] Также используются дополнительные швы для прикрепления аллотрансплантата к остатку нативного мениска. [36] Важные моменты включают получение стабильной анатомической фиксации рогов мениска и закрепление края мениска на большеберцовой кости. Такая фиксация трансплантата сохраняет кольцевые (концентрические) напряжения мениска. [39] [40] Было отмечено выдавливание или усыхание мениска, что отчасти может быть связано с слишком плотным сшиванием мениска с синовиальной оболочкой, а не с восстановлением связок мениска большеберцовой кости. [39] [41]
Программы послеоперационной трансплантации мениска
После операции пациенты с трансплантатом мениска входят в специальные программы реабилитации, направленные на уменьшение боли и отека, оптимизацию диапазона движений и силы, при этом избегая повреждения заживающего аллотрансплантата мениска. [36] Большинству пациентов разрешается нести частичную нагрузку при разгибании сразу, так как это стабилизирует мениск на поверхности большеберцовой кости. [36]
Полученные результаты
Во многих статьях сообщается о результатах трансплантации мениска. [42] К сожалению, поскольку эти исследования в основном являются неконтролируемыми ретроспективными сериями случаев, сделать выводы относительно трансплантации мениска сложно. [42] Ни одно исследование не сравнивало пациентов с дефицитом мениска, которым была проведена трансплантация мениска, с пациентами, которым этого не делали. [42] Разработать и провести исследование таким образом сложно. [42] Недавний систематический обзор литературы показал, что «хорошие ранние и среднесрочные результаты криоконсервации или свежезамороженного необлученного аллотрансплантата мениска могут быть достигнуты у относительно молодого пациента только с легкой хондромаляцией (ниже степени по Аутербриджу). 3) [дегенерация хряща], который не имеет избыточного веса и имеет стабильную, механически выровненную нижнюю конечность, если размер аллотрансплантата рентгенологически определен с помощью переднезадней и боковой пленки, а рога мениска аллотрансплантата имеют костные прикрепления и фиксируются костными методами ... " [42] Однако Stone et al. Опубликовали долгосрочные результаты трансплантации мениска с одновременным восстановлением суставного хряща и продемонстрировали среднее расчетное время выживания процедуры 9,9 лет. Значительные улучшения в облегчении боли, активности и функции были обнаружены в течение длительного периода времени. курс последующего наблюдения показывает, что состояние пациентов значительно улучшается в течение первых двух лет после операции, и что эти улучшения являются сохраняется с течением времени. [23]
Споры
Между хирургами отсутствует консенсус в ключевых областях трансплантации мениска. [29] [42] Остаются вопросы, касающиеся показаний, долгосрочной эффективности, а также методов определения размеров, обработки и фиксации аллотрансплантата. [42] Большинство хирургов, однако, согласны с тем, что трансплантация мениска дает, по крайней мере, краткосрочную или среднесрочную пользу. [16] [26] [36] [37] [42] [43]
Резюме
Трансплантация мениска - это новый хирургический метод, разработанный для улучшения биологии и биомеханики коленного сустава с недостаточным мениском. Было продемонстрировано улучшение краткосрочных и долгосрочных субъективных и объективных показателей результатов. Научно точные и долгосрочные последующие исследования, вероятно, укрепят и уточнят выводы и рекомендации относительно его использования.
Рекомендации
- ^ Свенсон, TM; Harner, CD (июль 1995 г.). «Травмы связок колена и мениска. Современные концепции». Ортопедические клиники Северной Америки . 26 (3): 529–46. PMID 7609964 .
- ^ Хеннинг, CE; Линч, Массачусетс (апрель 1985 г.). «Современные представления о функции мениска и патологии». Клиники спортивной медицины . 4 (2): 259–65. PMID 3838702 .
- ^ Леви, И.М.; Торзилли, Пенсильвания; Гулд, JD; Уоррен, РФ (март 1989 г.). «Влияние боковой менискэктомии на движение колена». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 71 (3): 401–6. DOI : 10.2106 / 00004623-198971030-00014 . PMID 2925713 .
- ^ Леви, И.М.; Торзилли, Пенсильвания; Уоррен, РФ (июль 1982 г.). «Влияние медиальной менискэктомии на передне-заднее движение колена». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 64 (6): 883–8. DOI : 10.2106 / 00004623-198264060-00011 . PMID 6896333 .
- ^ Seedhom, BB; Доусон, Д.; Райт, V (январь 1974 г.). «Труды: Функции менисков. Предварительное исследование» . Анналы ревматических болезней . 33 (1): 111. DOI : 10.1136 / ard.33.1.111 . PMC 1006215 . PMID 4821376 .
- ^ а б МакМюррей, Т.П. (1 апреля 1942 г.). «Полулунные хрящи». Британский журнал хирургии . 29 (116): 407–414. DOI : 10.1002 / bjs.18002911612 .
- ^ Уилсон В., ван Ритберген Б., ван Донкелаар С.К., Хёйскес Р. (июнь 2003 г.). «Пути повреждения хряща, вызванного нагрузкой, вызывающего дегенерацию хряща в колене после менискэктомии» . Журнал биомеханики . 36 (6): 845–51. DOI : 10.1016 / s0021-9290 (03) 00004-6 . PMID 12742452 .
- ^ а б Peña, E; Кальво, B; Мартинес, Массачусетс; Palanca, D; Добларе, М. (июнь 2005 г.). «Конечно-элементный анализ влияния разрывов мениска и менискэктомий на биомеханику коленного сустава человека». Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) . 20 (5): 498–507. DOI : 10.1016 / j.clinbiomech.2005.01.009 . PMID 15836937 .
- ^ МакНиколас, MJ; Роули, доктор медицинских наук; McGurty, D; Adalberth, T; Abdon, P; Линдстранд, А; Lohmander, LS (март 2000 г.). «Тотальная менискэктомия в подростковом возрасте. Тридцатилетнее наблюдение». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 82 (2): 217–21. DOI : 10.1302 / 0301-620x.82b2.0820217 . PMID 10755429 .
- ^ Rockborn, P; Месснер, К. (2000). «Отдаленные результаты восстановления мениска и менискэктомии: 13-летнее функциональное и рентгенологическое исследование». Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 8 (1): 2–10. DOI : 10.1007 / s001670050002 . PMID 10663312 .
- ^ Роос, Н; Лорен, М; Adalberth, T; Роос, EM; Йонссон, К; Lohmander, LS (апрель 1998 г.). «Остеоартроз коленного сустава после менискэктомии: распространенность рентгенологических изменений через двадцать один год по сравнению с подобранной контрольной группой». Артрит и ревматизм . 41 (4): 687–93. DOI : 10.1002 / 1529-0131 (199804) 41: 4 <687 :: АИД-ART16> 3.0.CO; 2-2 . PMID 9550478 .
- ^ Роос, EM; Остенберг, А; Роос, Н; Экдаль, К; Ломандер, LS (май 2001 г.). «Долгосрочный результат менискэктомии: симптомы, функциональные и функциональные тесты у пациентов с рентгенологическим остеоартритом или без него по сравнению с контрольной группой». Остеоартроз и хрящ . 9 (4): 316–24. DOI : 10.1053 / joca.2000.0391 . PMID 11399095 .
- ^ Ли, SJ; Aadalen, KJ; Малавия, П; Лоренц, EP; Хайден, Дж. К.; Фарр, Дж; Канг, RW; Коул, Би Джей (август 2006 г.). «Механика тибиофеморального контакта после серийных медиальных менискэктомий в трупном колене человека». Американский журнал спортивной медицины . 34 (8): 1334–44. DOI : 10.1177 / 0363546506286786 . PMID 16636354 .
- ^ а б Венкатачалам, S; Годсифф, ИП; Хардинг, М.Л. (июнь 2001 г.). «Обзор клинических результатов артроскопической пластики мениска». Колено . 8 (2): 129–33. DOI : 10.1016 / s0968-0160 (01) 00061-8 . PMID 11337239 .
- ^ Арноцкий, СП; Уоррен, РФ (май – июнь 1983 г.). «Микроваскуляризация мениска и его реакция на травму. Экспериментальное исследование на собаке». Американский журнал спортивной медицины . 11 (3): 131–41. DOI : 10.1177 / 036354658301100305 . PMID 6688156 .
- ^ а б в Макдермотт, I (апрель 2011 г.). «Разрывы мениска, ремонт и замена: их отношение к остеоартриту коленного сустава». Британский журнал спортивной медицины . 45 (4): 292–7. DOI : 10.1136 / bjsm.2010.081257 . PMID 21297172 .
- ^ а б Милачовски, KA; Вайсмайер, К; Вирт, CJ (1989). «Трансплантация гомологичного мениска. Экспериментальные и клинические результаты». Международная ортопедия . 13 (1): 1–11. DOI : 10.1007 / bf00266715 . PMID 2722311 .
- ^ а б Камень, КР; Стедман, младший; Родки, WG; Ли, СТ (декабрь 1997 г.). «Регенерация менискового хряща с использованием коллагенового каркаса. Анализ предварительных данных». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 79 (12): 1770–7. CiteSeerX 10.1.1.1016.5479 . DOI : 10.2106 / 00004623-199712000-00002 . PMID 9409790 .
- ^ а б в г Камень, КР; Родки, WG; Уэббер, Р.Дж.; МакКинни, L; Стедман-младший (март 1990 г.). «Перспективы будущего. Коллагеновые протезы для регенерации мениска». Клиническая ортопедия и родственные исследования (252): 129–35. DOI : 10.1097 / 00003086-199003000-00018 . PMID 2406067 .
- ^ Уэббер, Р.Дж.; Йорк, JL; Vanderschilden, JL; Хаф А.Дж. младший (май – июнь 1989 г.). «Модель органной культуры для анализа заживления ран фиброзно-хрящевого мениска коленного сустава». Американский журнал спортивной медицины . 17 (3): 393–400. DOI : 10.1177 / 036354658901700314 . PMID 2729490 .
- ^ а б Stone, KR (июль 1996 г.). «Замена мениска». Клиники спортивной медицины . 15 (3): 557–71. PMID 8800536 .
- ^ Kuhn, JE; Войтыс, EM (июль 1996 г.). «Трансплантация мениска аллотрансплантатом». Клиники спортивной медицины . 15 (3): 537–6. PMID 8800535 .
- ^ а б в г д е Камень, КР; Адельсон, WS; Пелсис, младший; Вальгенбах, AW; Turek, TJ (июль 2010 г.). «Долгосрочная выживаемость при одновременной трансплантации аллотрансплантата мениска и восстановлении суставного хряща: проспективный отчет о наблюдении от двух до 12 лет» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 92 (7): 941–8. DOI : 10.1302 / 0301-620X.92B7.23182 . PMID 20595111 .
- ^ Кэмерон, JC; Саха, С. (апрель 1997 г.). «Трансплантация менискового аллотрансплантата при однокомпонентном артрите коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 337 (337): 164–71. DOI : 10.1097 / 00003086-199704000-00018 . PMID 9137187 .
- ^ а б в Нойес, Франция; Барбер-Вестин, SD (2005). «Трансплантация мениска: показания, методики, клинические результаты». Лекции учебного курса . 54 : 341–53. PMID 15948463 .
- ^ а б Вердонк, Р. Альмквист, KF; Huysse, W; Verdonk, PC (сентябрь 2007 г.). «Аллотрансплантаты мениска: показания и результаты». Обзор спортивной медицины и артроскопии . 15 (3): 121–5. DOI : 10,1097 / JSA.0b013e318140002c . PMID 17700371 .
- ^ Коул, Би Джей; Картер, TR; Родео, SA (2003). «Трансплантация мениска аллотрансплантатом: предпосылки, методы и результаты». Лекции учебного курса . 52 : 383–96. PMID 12690865 .
- ^ а б Friel, Nicole A .; Коул, Брайан Дж. (1 января 2010 г.). "Спортивная медицина". Современная ортопедическая практика . 21 (1): 22–26. DOI : 10,1097 / BCO.0b013e3181c78f8d .
- ^ Б с д е е г McDermott, ID (февраль 2010 г.). «Что банкиры тканей должны знать об использовании мениска аллотрансплантата в ортопедии». Банкинг клеток и тканей . 11 (1): 75–85. DOI : 10.1007 / s10561-009-9127-2 . PMID 19387868 .
- ^ Cheung, DT; Перельман, Н; Тонг, Д; Nimni, ME (май 1990 г.). «Влияние гамма-излучения на молекулы коллагена, изолированные альфа-цепи и сшитые нативные волокна». Журнал исследований биомедицинских материалов . 24 (5): 581–9. DOI : 10.1002 / jbm.820240505 . PMID 2324128 .
- ^ Секаран, СВ; Корпус, ML; Хауэлл, С.М. (январь – февраль 2002 г.). «Неанатомическое расположение заднего рога медиального менискового аутотрансплантата, имплантированного в трупное колено, отрицательно влияет на распределение давления на плато большеберцовой кости». Американский журнал спортивной медицины . 30 (1): 74–82. DOI : 10.1177 / 03635465020300012601 . PMID 11799000 .
- ^ Dienst, M; Грейс, ЧП; Эллис, Би Джей; Бах, KN; Буркс, RT (январь 2007 г.). «Влияние размеров латерального аллотрансплантата мениска на механику контакта латерального плато большеберцовой кости: экспериментальное исследование на трупных коленных суставах человека». Американский журнал спортивной медицины . 35 (1): 34–42. DOI : 10.1177 / 0363546506291404 . PMID 16923825 .
- ^ Поллард, Мэн; Канг, Q; Berg, EE (декабрь 1995 г.). «Рентгенографический размер для трансплантации мениска». Артроскопия . 11 (6): 684–7. DOI : 10.1016 / 0749-8063 (95) 90110-8 . PMID 8679029 .
- ^ Haut, TL; Корпус, ML; Хауэлл, С.М. (март 2000 г.). «Использование рентгенографии и магнитно-резонансной томографии для прогнозирования геометрии мениска, определенной с помощью трехмерной системы оцифровки координат». Журнал ортопедических исследований . 18 (2): 228–37. DOI : 10.1002 / jor.1100180210 . PMID 10815823 .
- ^ Камень, КР; Фрейер, А; Турек, Т; Вальгенбах, AW; Wadhwa, S; Crues, J (май 2007 г.). «Размер мениска в зависимости от пола, роста и веса». Артроскопия . 23 (5): 503–8. DOI : 10.1016 / j.arthro.2006.12.025 . PMID 17478281 .
- ^ а б в г д Нойес, Франция; Хекманн, Т.П .; Барбер-Вестин, SD (март 2012 г.). «Ремонт и трансплантация мениска: всестороннее обновление» . Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 42 (3): 274–90. DOI : 10.2519 / jospt.2012.3588 . PMID 21891878 .
- ^ а б Ли, AS; Канг, RW; Кроин, Э; Verma, NN; Коул, Би Джей (июнь 2012 г.). «Трансплантация мениска аллотрансплантатом». Обзор спортивной медицины и артроскопии . 20 (2): 106–14. DOI : 10.1097 / JSA.0b013e318246f005 . PMID 22555208 .
- ^ Вердонк, ПК; Демури, А; Альмквист, KF; Вейс, Э.М.; Verbruggen, G; Вердонк, Р. (март 2006 г.). «Трансплантация жизнеспособного аллотрансплантата мениска. Хирургическая техника» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 88 Дополнение 1, Пет. 1: 109–18. DOI : 10,2106 / JBJS.E.00875 . hdl : 1854 / LU-384762 . PMID 16510805 .
- ^ а б Камень, КР; Вальгенбах, AW (апрель 2003 г.). «Аллотрансплантация мениска: техника трех туннелей». Артроскопия . 19 (4): 426–30. DOI : 10,1053 / jars.2003.50133 . PMID 12671626 .
- ^ Джонс, РС; Кин, GC; Лермонт, диджей; Bickerstaff, D; Nawana, NS; Costi, JJ; Пирси, MJ (июль 1996 г.). «Прямое измерение деформации кольца в неповрежденном и порванном медиальном мениске человека». Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) . 11 (5): 295–300. DOI : 10.1016 / 0268-0033 (96) 00003-4 . PMID 11415635 .
- ^ Алхалки, ММ; Хауэлл, С. М.; Халл, М.Л. (май – июнь 1999 г.). «Как три метода фиксации аутотрансплантата медиального мениска влияют на механику контакта большеберцовой кости». Американский журнал спортивной медицины . 27 (3): 320–8. DOI : 10.1177 / 03635465990270030901 . PMID 10352767 .
- ^ Б с д е е г ч Hergan, D; Thut, D; Шерман, О; Day, MS (январь 2011 г.). «Трансплантация менискового аллотрансплантата». Артроскопия . 27 (1): 101–12. DOI : 10.1016 / j.arthro.2010.05.019 . PMID 20884166 .
- ^ Анз, AW; Родки, WG (июнь 2012 г.). «Биологическое улучшение восстановления и замены мениска». Обзор спортивной медицины и артроскопии . 20 (2): 115–20. DOI : 10.1097 / JSA.0b013e31824483e9 . PMID 22555209 .
Внешние ссылки
- Описание процедуры NIH