Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Незначительное депрессивное расстройство , также известное как малая депрессия, представляет собой расстройство настроения, которое не соответствует всем критериям большого депрессивного расстройства, но по крайней мере два депрессивных симптома присутствуют в течение длительного времени. Эти симптомы можно увидеть при многих различных психических и психических расстройствах, что может привести к более конкретному диагнозу состояния человека. Однако некоторые ситуации могут не подпадать под определенные категории, перечисленные в « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» . Незначительное депрессивное расстройство является примером одного из этих неспецифических диагнозов, поскольку это расстройство классифицируется в DSM-IV-TR в категорииДепрессивное расстройство, иначе не определенное (DD-NOS). [1] Классификация депрессивных расстройств БДУ является предметом обсуждения. Термин «легкое депрессивное расстройство» никогда не был официально принятым термином, но был указан в Приложении B DSM-IV-TR. Это единственная версия DSM, которая содержит этот термин, поскольку в предыдущих версиях и самой последней редакции DSM-5 он не упоминается. [2] [3]

Считается, что человек страдает легким депрессивным расстройством, если он испытывает от 2 до 4 депрессивных симптомов , одним из которых является депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия в течение 2-недельного периода. У человека не должно быть симптомов в течение 2 лет, и не должно быть одного конкретного события, которое вызвало появление симптомов. Хотя не все случаи легкого депрессивного расстройства считаются нуждающимися в лечении, некоторые случаи лечатся так же, как и большое депрессивное расстройство. Это лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), прием антидепрессантов и комбинированную терапию.. Многие исследования подтверждают мнение о том, что малое депрессивное расстройство - это ранняя стадия большого депрессивного расстройства или что оно просто позволяет прогнозировать последующее большое депрессивное расстройство. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Незначительное депрессивное расстройство очень похоже на большое депрессивное расстройство по присутствующим симптомам. Как правило, на настроение человека влияют мысли и чувства грусти или подавленности в отношении самого себя или потеря интереса почти ко всем видам деятельности. Люди могут испытывать взлеты и падения в своей жизни каждый день, когда событие, действие, стресс или многие другие факторы могут повлиять на их чувства в этот день. Однако депрессия возникает, когда чувство печали сохраняется дольше нескольких недель. [4]

Считается, что человек страдает легким депрессивным расстройством, если он испытывает от 2 до 4 депрессивных симптомов в течение 2-недельного периода. В « Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» перечислены основные депрессивные симптомы. Подавленное настроение большую часть дня и / или потерю интереса или удовольствия от нормальной деятельности должен испытывать человек, чтобы считаться страдающим легким депрессивным расстройством. Без любого из этих двух симптомов расстройство не классифицируется как легкое депрессивное расстройство. Другие депрессивные симптомы включают значительную потерю веса или увеличение веса без попыток соблюдения диеты (повышение / снижение аппетита также может дать ключ к разгадке), бессонницу или гиперсомнию , психомоторное возбуждение.или психомоторная отсталость , усталость или потеря энергии, а также чувство никчемности или чрезмерной вины.

Все эти признаки могут накладываться друг на друга, создавая последнюю группу основных симптомов малого депрессивного расстройства: мысли о смерти, суицидальные мысли , планы самоубийства или суицидальные попытки . [5]

Малое депрессивное расстройство отличается от большого депрессивного расстройства количеством симптомов, присутствующих с 5 или более симптомами, необходимыми для диагностики большого депрессивного расстройства. Оба расстройства требуют, чтобы одним из симптомов было либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности, а симптомы должны присутствовать в течение двух недель или дольше. Симптомы также должны присутствовать большую часть дня и большую часть дней двухнедельного периода. Диагноз может быть поставлен только в том случае, если симптомы вызывают «клинически значимое расстройство или ухудшение состояния». [1] Дистимиясостоит из тех же депрессивных симптомов, но его основной отличительной чертой является более длительный характер по сравнению с легким депрессивным расстройством. Дистимия был заменен в DSM-5 с помощью упорного депрессивного расстройства , который в сочетании с хроническим дистимии большим депрессивным расстройством. [3]

Лечение [ править ]

Лечение малого депрессивного расстройства не изучалось так широко, как большое депрессивное расстройство. Хотя используемые методы лечения часто имеют сходство, существуют также различия в том, что может лучше работать при лечении легкого депрессивного расстройства. Некоторые сторонние плательщики не платят за лечение легкого депрессивного расстройства. [2]

Ведущими методами лечения легкого депрессивного расстройства являются антидепрессанты и терапия. Как правило, пациентов с небольшой депрессией лечили путем бдительного ожидания , прописывали антидепрессанты и давали краткие поддерживающие консультации, но лечение для решения проблем первичной помощи (PST-PC) - это когнитивно-поведенческая терапия , которая приобрела популярность. В одном исследовании было показано , что PST-PC и пароксетин , антидепрессант, одинаково эффективны в значительном уменьшении симптомов. [6] В другом исследовании PST-PC сравнивали с более типичной терапией того времени, и было показано, что она быстрее уменьшает симптомы. [7]Хотя антидепрессанты широко используются, не все согласны с тем, что они подходят для лечения некоторых депрессивных расстройств. [8]

Другой альтернативой, которая была исследована, является использование зверобоя ( Hypericum perforatum ). Это лечение травами было изучено различными группами с различными результатами. [9] Некоторые исследования показывают, что это лечение помогает в лечении легкой депрессии, но другие показывают, что оно не лучше, чем плацебо. [10] [11]

История [ править ]

По своей сути малое депрессивное расстройство - это то же заболевание, что и большое депрессивное расстройство, с менее выраженными симптомами. Это тесно связывает его историю с историей большого депрессивного расстройства. Депрессия в прошлом была в значительной степени покрыта тайной, поскольку ее причины и подходящее лечение были в основном неизвестны. К 1950-м годам стало ясно, что депрессия может быть как психическим, так и в основном физическим заболеванием, поэтому ее можно лечить как с помощью психотерапии, так и с помощью лекарств . Когда DSM-IV-TRбыло создано, и большое депрессивное расстройство было изложено более четко, все еще, казалось, оставался неклассифицированный диапазон депрессии. У людей из этой категории не было полного набора симптомов, чтобы им был поставлен диагноз большой депрессии, но они, несомненно, находились в депрессивном состоянии. Решение DSM-IV-TR для этого неклассифицированного диапазона депрессии состояло в том, чтобы создать депрессивное расстройство, которое иначе не определено (БДУ). В эту группу неуказанных расстройств вошли легкие депрессивные расстройства. При недавнем переходе на текущий DSM-5 легкое депрессивное расстройство было исключено из списка депрессивных расстройств.

С исчезновением малого депрессивного расстройства из DSM-5 возникла путаница между дистимическим расстройством , стойким депрессивным расстройством и малым депрессивным расстройством. Дистимическое расстройство было подразделом DSM-IV-TR в разделе «Расстройства настроения». В DSM-5 дистимия переименована в «стойкое депрессивное расстройство (дистимия)». Между стойким депрессивным расстройством и малым депрессивным расстройством существуют различия, в том числе: продолжительность наличия симптомов, количество присутствующих симптомов и повторяющиеся периоды. [3] Диагноз легкого депрессивного расстройства исторически сложнее описать, что, возможно, могло привести к исчезновению расстройства. DSM-IV-TRвключает утверждение, в котором подробно описывается сложность диагностики: «симптомы, отвечающие критериям исследования легкого депрессивного расстройства, может быть трудно отличить от периодов печали, которые являются неотъемлемой частью повседневной жизни». [1]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (PDF) (4-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 1994. С. 320–350. Архивировано из оригинального (PDF) 16 декабря 2018 года . Проверено 17 апреля 2016 года .
  2. ^ a b c Филс, JM; Penick, EC; Никель, EJ; Othmer, E .; DeSouza, C .; Габриэлли, ВФ; Хантер, EE (2010). «Малая депрессия и большая депрессия: сравнительное клиническое исследование» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи к Журналу клинической психиатрии . 12 (1): PCC.08m00752. DOI : 10.4088 / PCC.08m00752blu . PMC 2882809 . PMID 20582293 .  
  3. ^ a b c Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (PDF) (5-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 2013. С. 168–171 . Проверено 17 апреля 2016 года .
  4. ^ «Депрессия» (PDF) . Национальный институт психического здоровья. Архивировано 27 июля 2011 года . Проверено 18 апреля 2016 года . CS1 maint: unfit URL (link)
  5. ↑ Доу, Джон. «Контрольный список для большой депрессии (на основе DSM IV)» (PDF) . alaap.org . Педиатрическая практика, ПК. Архивировано 2 июня 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 18 апреля 2016 года .
  6. ^ Барретт, Дж. Э .; Уильямс, JJ; Oxman, TE; Франк, E .; Katon, W .; Салливан, М .; Сенгупта, А.С. (2001). «Лечение дистимии и малой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 59 лет». Журнал семейной практики . 50 (5): 405–412.
  7. ^ Oxman, TE; Гегель, МП; Халл, JG; Дитрих, AJ (2008). «Решение проблем и стили совладания в первичной помощи при малой депрессии» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 76 (6): 933–943. DOI : 10.1037 / a0012617 . PMC 2593861 . PMID 19045962 .  
  8. ^ Hegerl, U .; Schonknecht, P .; Мергл Р. (2012). « Полезны ли антидепрессанты при лечении малой депрессии: критическое обновление текущей литературы»: Erratum ». Текущее мнение в психиатрии . 25 (2): 163. DOI : 10,1097 / YCO.0b013e328351053d .
  9. ^ «Лечение небольшой депрессии» . Национальный институт психического здоровья . Национальные институты здоровья . Проверено 18 апреля 2016 года .
  10. ^ «Зверобой для лечения депрессии» . webmd . WebMD . Проверено 18 апреля 2016 года .
  11. ^ Рапапорт, MH; Ниренберг, AA; Howland, R .; Дординг, C .; Schettler, PJ; Мишулон, Д. (2011). «Лечение малой депрессии зверобоем или циталопрамом: отсутствие преимуществ перед плацебо» . Журнал психиатрических исследований . 45 (7): 931–941. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2011.05.001 . PMC 3137264 . PMID 21632064 .