Немота или мутизм (от латинского mutus «безмолвный») определяется как отсутствие речи при сохранении или сохранении способности слышать речь других. [1] Мутизм обычно понимается как неспособность говорить со стороны ребенка или взрослого из-за наблюдаемого отсутствия речи с точки зрения других, которые их знают. К таким наблюдателям обычно относятся члены семьи немого человека, лица, обеспечивающие уход, учителя и медицинские работники, такие как врачи или логопеды . В зависимости от этиологии (причины) немота не может быть постоянным состоянием . Обычно немой может быть нем по одной из нескольких причин: органической, психологической., возрастная / неврологическая травма . [2] Отсутствие речи у детей может быть связано с развитием, неврологическим, психологическим или физическим недостатком или коммуникативным расстройством . У взрослых, у которых раньше была речь, а затем они перестали говорить, потеря речи может быть связана с травмой, болезнью, так называемой афазией , или операцией, затрагивающей участки мозга, необходимые для речи. Потеря речи у взрослых может происходить редко по психологическим причинам.
Немота | |
---|---|
Специальность | Неврология , психиатрия |
Лечение или устранение немоты зависит от того, что вызвало отсутствие речи. При отсутствии речи настоятельно рекомендуется провести оценку речи для определения причины и лечения. [3] Лечение отсутствия речи возможно во многих случаях. Если отсутствие речи определяется как постоянное состояние, для помощи в общении доступен ряд вспомогательных и усиливающих устройств связи.
Органические причины
Органические причины мутизма могут происходить из нескольких разных источников. Одной из причин немоты могут быть проблемы с физиологией речи, например, ртом или языком. [4] Мутизм может быть вызван апраксией , то есть проблемами с координацией мышц, участвующих в речи. [5] Другой причиной может быть заболевание, влияющее на физические структуры, участвующие в речи, например потеря голоса из-за травмы, паралича или болезни гортани . [6] Анартрия - тяжелая форма дизартрии . Нарушается координация движений рта и языка или сознательная координация легких. [7]
Неврологические нарушения из-за инсульта могут вызвать потерю или нарушение речи, что называется афазией . Неврологическое повреждение или проблемы с развитием области мозга, участвующей в производстве речи, области Брока , могут вызвать немоту. [8] Травма или повреждение области Брока, расположенной в левой нижней части лобной коры головного мозга, может вызвать немоту. [9] Немота может быть следствием операции на головном мозге. Например, существует спектр возможных нейроповеденческих нарушений при синдроме задней черепной ямки у детей после хирургического вмешательства по поводу опухоли мозжечка . [10]
Психологические причины
Когда дети не разговаривают , это может быть связано с психологическими проблемами или эмоциональным стрессом , например тревогой . Дети могут не говорить из-за избирательного мутизма . Избирательный мутизм - это состояние, при котором ребенок разговаривает только в определенных ситуациях или с определенными людьми, например, с близкими членами семьи. [11] Оценка необходима, чтобы исключить возможное заболевание или другие состояния и назначить лечение. [12] Распространенность низкая, но не так редко, как считалось ранее. [13] Избирательный мутизм не следует путать с ребенком, который не говорит и не может говорить из-за физических недостатков. Обычно симптомы проявляются в возрасте до пяти лет. Не у всех детей проявляются одни и те же симптомы.
Избирательный мутизм может возникать в сочетании с расстройством аутистического спектра или другими диагнозами. [14] Дифференциальный диагноз между избирательным мутизмом и задержкой речевого развития, связанной с аутизмом или другими расстройствами, необходим для выбора подходящего лечения.
Взрослые, у которых раньше была речь, а затем перестали говорить, могут не говорить по психологическим или эмоциональным причинам, хотя для взрослых это редко. [15] Отсутствие или недостаток речи у взрослых также может быть связано с конкретными психическими расстройствами. [16]
Онтогенетические и неврологические причины
Отсутствие речи у детей может быть связано с коммуникативными расстройствами или задержкой речи. Расстройства общения или задержка языкового развития могут возникать по нескольким причинам. [17] [18]
Задержка речевого развития может быть связана с другими задержками в развитии. [19] Например, дети с синдромом Дауна часто страдают нарушениями языка и речи. [20] [21]
У детей с аутизмом , классифицированных в DSM-V как расстройство нервной системы, часто наблюдается задержка речевого развития. [22] [23] Недавние исследования показали, что аутичные дети с задержкой речевого развития часто более полезны для лечения, помогающего овладеть языком, чем считалось ранее. [24]
Уход
При задержке речи или коммуникативных расстройствах у детей настоятельно рекомендуется раннее обследование. [25] Задержка речевого общения может повлиять на выразительную речь, восприимчивую речь или и то, и другое. Расстройства общения могут влиять на артикуляцию, беглость речи ( заикание ) и другие уточненные и неуточненные коммуникативные расстройства. Лечение сосредоточено на диагностированном состоянии. Например, речевые и языковые службы могут быть сосредоточены на воспроизведении речевых звуков для детей с фонологическими проблемами. [26] В целом настоятельно рекомендуется раннее вмешательство для маленьких детей с задержкой речевого или иного развития. [27] [28]
Для детей ясельного возраста с задержкой речевого развития, которые также могут быть аутистами, настоятельно рекомендуются услуги раннего вмешательства, направленные на формирование речи. Если у детей, которые также могут быть аутистами, наблюдается отсутствие речи, также настоятельно рекомендуется провести обследование. [29] Услуги по вмешательству и программы лечения были специально разработаны для аутичных детей с задержкой речевого развития. Например, лечение основного ответа - это хорошо зарекомендовавшая себя и изученная методика вмешательства, которая включает участие семьи. [30] Модель вербального поведения Марка Сандберга - еще один хорошо зарекомендовавший себя метод оценки и лечения, который включен во многие программы раннего вмешательства при прикладном анализе поведения (ABA) для маленьких детей с аутизмом и проблемами общения. [31]
Лечение отсутствия речи из-за апраксии включает оценку и, на основе оценки, трудотерапию , физиотерапию и / или логопед . [32] [33] [34] Лечение избирательного мутизма включает оценку, консультирование и позитивную поддержку. [35] Лечение отсутствия речи у взрослых, у которых ранее была речь, включает оценку для определения причины, включая медицинские и хирургические причины, с последующим соответствующим лечением или лечением. Лечение может включать консультации или реабилитационные услуги, в зависимости от причины потери речи. [36] [37]
Управление
Ведение включает использование соответствующих вспомогательных устройств, называемых альтернативными и дополнительными средствами коммуникации . Пригодность и уместность модальности будет зависеть от физических способностей и когнитивных способностей пользователей. [38]
Дополнительные и альтернативные коммуникационные технологии варьируются от разработанного программного обеспечения для планшетов, обеспечивающего сложную коммуникацию со слуховым компонентом, до менее технологически сложных стратегий. Например, общий метод включает использование изображений, которые можно прикрепить к полоскам на липучке, чтобы создать доступный способ общения, который не требует когнитивных или мелкой моторики, необходимых для работы с планшетом. [39]
Устройства для генерации речи могут помочь людям с дефектами речи, связанными с заболеваниями, влияющими на речь, коммуникативными расстройствами, которые ухудшают речь, или операциями, которые повлияли на речь. Устройства, генерирующие речь, становятся все более простыми в использовании. [40]
Смотрите также
- Афазия
- Афония
- Дополнительное и альтернативное общение
- Аутизм
- Глухота
- Нарушение развития
- Дизартрия
- Дислалия
- Задержка речи
- Парез голосовых связок
Рекомендации
- ^ Grippo, J .; Вергель, MF; Comar, H .; Гриппо, Т. (2001). «[Мутизм у детей]». Revista de Neurología . 32 (3): 244–246. DOI : 10,33588 / rn.3203.2000376 . ISSN 0210-0010 . PMID 11310279 .
- ^ Grippo, J .; Вергель, MF; Comar, H .; Гриппо, Т. (2001). «[Мутизм у детей]». Revista de Neurología . 32 (3): 244–246. DOI : 10,33588 / rn.3203.2000376 . ISSN 0210-0010 . PMID 11310279 .
- ^ CDC (30 января 2019 г.). "Языковые и речевые расстройства у детей | CDC" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 10 апреля 2020 .
- ^ «2 Производство звуков речи» . www.personal.rdg.ac.uk . Проверено 11 апреля 2020 .
- ^ «Детская апраксия речи - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 апреля 2020 .
- ^ «Паралич (складки) голосовых связок» . ЛОР Здоровье . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ "Ajánlások mozgáskorlátozott gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez" . Домбайне Эстергоми Анна (на венгерском языке). Будапешт: suliNova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési Kht. 2006. Архивировано из оригинального 19 февраля 2014 года . Дата обращения 1 мая 2017 .
- ^ «Площадь Брока | Определение, функции и факты» . Британская энциклопедия . Проверено 11 апреля 2020 .
- ^ "Афазия" , The Free Dictionary , получено 11 апреля 2020 г.
- ^ Catsman-Berrevoets, Coriene E .; Аарсен, Фемке К. (2010). «Спектр нейроповеденческих нарушений при синдроме задней ямки у детей после хирургии опухоли мозжечка». Кора головного мозга; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . 46 (7): 933–946. DOI : 10.1016 / j.cortex.2009.10.007 . ISSN 1973-8102 . PMID 20116053 .
- ^ «Избирательный мутизм: признаки и симптомы» . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 13 апреля 2020 .
- ^ Манассис, Катарина (2009). «Тихое страдание: понимание и лечение детей с избирательным мутизмом». Экспертный обзор нейротерапии . 9 (2): 235–243. DOI : 10.1586 / 14737175.9.2.235 . ISSN 1744-8360 . PMID 19210197 .
- ^ Бергман, Р. Линдси; Пьячентини, Джон; Маккракен, Джеймс Т. (август 2002 г.). «Распространенность и описание избирательного мутизма в школьной выборке». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 41 (8): 938–946. DOI : 10.1097 / 00004583-200208000-00012 . ISSN 0890-8567 . PMID 12162629 .
- ^ Штеффенбург, Ханна; Штеффенбург, Сюзанна; Гилберг, Кристофер; Биллштедт, Ева (07.05.2018). «Дети с расстройствами аутистического спектра и избирательным мутизмом» . Психоневрологические заболевания и лечение . 14 : 1163–1169. DOI : 10,2147 / NDT.S154966 . ISSN 1176-6328 . PMC 5944454 . PMID 29765220 .
- ^ Козмин-Буржинская, Агнешка; Братек, Агнешка; Завада, Каролина; Криста, Кшиштоф; Крупка-Матущик, Ирена (2015). «Психогенное расстройство речи - история болезни». Психиатрия Данубина . 27 Приложение 1: S411–414. ISSN 0353-5053 . PMID 26417806 .
- ^ Коэн, Алекс С .; Макговерн, Джессика Э .; Динзео, Томас Дж .; Ковингтон, Майкл А. (декабрь 2014 г.). «Дефицит речи при серьезных психических заболеваниях: проблема когнитивных ресурсов?» . Исследование шизофрении . 160 (1–3): 173–179. DOI : 10.1016 / j.schres.2014.10.032 . ISSN 0920-9964 . PMC 4310829 . PMID 25464920 .
- ^ CDC (30 января 2019 г.). "Языковые и речевые расстройства у детей | CDC" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ «Расстройства речи и общения» . medlineplus.gov . Проверено 20 апреля 2020 .
- ^ Маррус, Наташа; Холл, Лейси (2017). «Умственная отсталость и языковые расстройства» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 26 (3): 539–554. DOI : 10.1016 / j.chc.2017.03.001 . ISSN 1056-4993 . PMC 5801738 . PMID 28577608 .
- ^ Мартин, Гэри Э .; Клусек, Джессика; Эстигаррибия, Бруно; Робертс, Джоан Э. (2009). «Языковые характеристики людей с синдромом Дауна» . Темы по языковым расстройствам . 29 (2): 112–132. DOI : 10,1097 / tld.0b013e3181a71fe1 . ISSN 0271-8294 . PMC 2860304 . PMID 20428477 .
- ^ "Речевые и языковые ресурсы | Национальный конгресс по синдрому Дауна" . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ Волкерс, Нэнси (2018). «Распутывая языковые проблемы аутизма». Лидер ASHA . 22 (4): 54–59. DOI : 10.1044 / leader.FTR2.22042017.54 .
- ^ «Расстройство аутистического спектра: проблемы общения у детей» . NIDCD . 2015-08-18 . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ Wodka, Ericka L .; Мэти, Памела; Кальб, Лютер (2013-04-01). «Предикторы фразовой и беглой речи у детей с аутизмом и тяжелой задержкой речевого развития» . Педиатрия . 131 (4): e1128 – e1134. DOI : 10.1542 / peds.2012-2221 . ISSN 0031-4005 . PMID 23460690 .
- ^ «Задержка речи и языка у детей» . Американский семейный врач . Американская ассоциация семейных врачей. 83 (10): 1183–1188. Май 2011. PMID 21568252 .
- ^ «Институт орального мотора» . oralmotorinstitute.org . Проверено 13 апреля 2020 .
- ^ «Зачем действовать рано, если вас беспокоит развитие?» . CDC.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-12-09 . Проверено 17 апреля 2020 .
- ^ Робертс, Меган; Кайзер, Энн (2015-03-02). «Раннее вмешательство для детей ясельного возраста с задержкой речевого развития: рандомизированное контролируемое испытание» . Педиатрия . 135 (4): 686–693. DOI : 10.1542 / peds.2014-2134 . PMC 4379460 . PMID 25733749 .
- ^ «Исследование показывает, что многие невербальные аутичные дети преодолевают серьезную задержку речевого развития» . Аутизм говорит . Проверено 17 апреля 2020 .
- ^ Лей, Джеди; Вентола, Памела (20.06.2017). «Основное лечение расстройства аутистического спектра: современные перспективы» . Психоневрологические заболевания и лечение . 13 : 1613–1626. DOI : 10,2147 / NDT.S120710 . ISSN 1176-6328 . PMC 5488784 . PMID 28790824 .
- ^ «Вербальная поведенческая терапия» . Аутизм говорит . Проверено 20 апреля 2020 .
- ^ Каспари, Сью (2018). «Подходы к лечению детей с детской апраксией речи (CAS)» (PDF) . apraxia-kids.org .
- ^ «Детская апраксия речи - симптомы и причины» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 13 апреля 2020 .
- ^ «Логопедия (для родителей)» . kidshealth.org . Nemours KidsHealth . Проверено 20 апреля 2020 .
- ^ «Избирательный мутизм» . nhs.uk . 2017-10-19 . Проверено 20 апреля 2020 .
- ^ Линкольн, Таня М .; Риле, Марсель; Пилльни, Матиас; Хельбиг-Ланг, Сильвия; Фладунг, Анна-Катарина; Хартманн-Ример, Матиас; Кайзер, Стефан (2017-12-05). «Использование функционального анализа в качестве основы для руководства индивидуальным лечением негативных симптомов» . Границы в психологии . 8 : 2108. DOI : 10,3389 / fpsyg.2017.02108 . ISSN 1664-1078 . PMC 5723417 . PMID 29259567 .
- ^ «Научиться снова говорить после операции на гортани» . Энциклопедия здоровья . Медицинский центр Университета Рочестера . Проверено 20 апреля 2020 г .-- через urmc.rochester.edu.
- ^ «Семьям нужен совет, прежде чем покупать приложение для общения с аутизмом» . Спектр | Новости исследования аутизма . 2019-04-23 . Проверено 14 апреля 2020 .
- ^ «Коммуникационные средства для детей с ограниченными возможностями - жизнь стала проще» . www.livingmadeeasy.org.uk . Проверено 14 апреля 2020 .
- ^ «Программа дополнительного общения при БАС | Устройства для генерации речи | Бостонская детская больница» . www.childrenshospital.org . Проверено 20 апреля 2020 .