Миофасциальный болевой синдром ( МПБ ), также известный как хроническая миофасциальная боль ( ХМБ ), представляет собой синдром, характеризующийся хронической болью в множественных миофасциальных триггерных точках («узлах») и фасциальных (соединительная ткань) сужениях. Он может появиться в любой части тела. Симптомы миофасциальных триггерных точек включают: болезненность фокальной точки, воспроизведение боли при пальпации триггерной точки, затвердение мышцы при пальпации триггерной точки, псевдослабость пораженной мышцы, отраженную боль и ограниченный диапазон движений примерно через 5 секунд после этого. устойчивое давление в триггерной точке. [2]
Миофасциальный болевой синдром | |
---|---|
Другие названия | Хроническая миофасциальная боль, миофасциальная боль и синдром дисфункции (MPDS или MFPDS) |
Специальность | Ревматология |
Дифференциальная диагностика | Гигантоклеточный артериит , артрит [1] |
Причиной считается мышечное напряжение или спазмы пораженной мускулатуры. [1] Диагноз ставится на основании симптомов и возможных исследований сна . [1]
Лечение может включать обезболивающие, физиотерапию , каппы и иногда бензодиазепин . [1] Это относительно частая причина боли в височно-нижнечелюстном суставе . [1]
Признаки и симптомы
Миофасциальная боль - это боль в мышцах или фасциях (тип соединительной ткани, окружающей мышцы). Это может произойти в отдельных, изолированных областях тела. Поскольку любая мышца или фасция в теле могут быть поражены, это может вызвать множество локализованных симптомов. [ необходима цитата ]
В общем, мышечная боль постоянная, ноющая и глубокая. В зависимости от случая и местоположения интенсивность может варьироваться от легкого дискомфорта до мучительной и «молниеносной». Узлы могут быть видны или ощущаться под кожей. Боль не решает самостоятельно, даже после того, как типичная аптечку самопомощи , такие как лед, тепло и покоя. [3] Миофасциальные болевые синдромы характеризуются локализованной болью в области многократного использования или травмы с результирующими триггерами, которые вызывают недерматомное болевое излучение при пальпации. В пораженной области можно увидеть вегетативную дисфункцию и спонтанную активность ЭМГ. [ необходима цитата ]
Причины
Причины MPS полностью не задокументированы и не изучены. По крайней мере, одно исследование исключает триггерные точки: «Теория миофасциального болевого синдрома (MPS), вызванного триггерными точками (TrPs) ... была опровергнута. Это не отрицает существования самих клинических явлений, которые являются научно обоснованными. и могут быть выдвинуты логически правдоподобные объяснения, основанные на известных нейрофизиологических явлениях ». [4] Некоторые системные заболевания , такие как заболевание соединительной ткани , могут вызывать MPS. [5] Плохая осанка и эмоциональные расстройства также могут спровоцировать или способствовать развитию MPS. [6]
Диагностика
Диагноз обычно основывается на симптомах и возможных исследованиях сна . [1]
Уход
Массаж с использованием техники снятия триггерной точки может быть эффективным для кратковременного обезболивания. [7] Физиотерапия, включающая легкую растяжку и упражнения, может быть полезна для восстановления полного диапазона движений и координации движений . Как только триггерные точки исчезнут, можно начинать упражнения по укреплению мышц, поддерживающие долгосрочное здоровье местной мышечной системы. [8]
Миофасциальное расслабление , которое включает в себя нежные манипуляции с фасцией и массаж, может улучшить или вылечить состояние. [9]
Систематический обзор пришел к выводу , что сухая пункция для лечения миофасциального болевого синдрома в нижней части спины , казалась, быть полезным дополнением к стандартной терапии, но четкие рекомендации не могут быть сделаны , потому что опубликованные исследования были небольшими и низкого качества. [10]
Оценка осанки и эргономика могут помочь на ранних этапах лечения. [11] Было показано, что легкие, продолжительные упражнения на растяжку в комфортном диапазоне движений уменьшают симптомы. Также приветствуются регулярные неинтенсивные занятия. [12]
Рекомендации
- ^ a b c d e f «Миофасциальный болевой синдром - стоматологические заболевания» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 27 мая 2019 .
- ^ Беннетт, Роберт (2007). «Миофасциальные болевые синдромы и их оценка». Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии . 21 (3): 427–45. DOI : 10.1016 / j.berh.2007.02.014 . PMID 17602992 .
- ^ Персонал клиники Мэйо (3 декабря 2009 г.). «Миофасциальный болевой синдром: симптомы» . Проверено 8 мая 2011 года .
- ^ Квинтнер Дж. Л., Бове Г. М., Коэн М. Л. (2015). «Критическая оценка феномена триггерной точки» . Ревматология (Оксфорд) . Ревматология (Оксфорд). 2015 Март; 54 (3): 392-9. DOI: 10.1093 / ревматология / keu471. Epub 2014 3 декабря. 54 (3): 392–9. DOI : 10.1093 / ревматологических / keu471 . PMID 25477053 .
- ^ Гервин, Роберт (2005). «Дифференциальная диагностика триггерных точек». Журнал опорно-двигательной боли . 12 (3): 23–8. DOI : 10.1300 / J094v12n03_04 . S2CID 71224028 .[ мертвая ссылка ]
- ^ Фриктон, Джеймс Р .; Kroening, Ричард; Хейли, Деннис; Зигерт, Ральф (1985). «Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинической характеристики 164 пациентов». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта . 60 (6): 615–23. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (85) 90364-0 . PMID 3865133 .
- ^ Пеньяс, Сезар Фернандес-де-лас; Кампо, Моника Зорбек; Фернандес Карнеро, Хосуэ; Мианголарра Пейдж, Хуан Карлос (январь 2005 г.). «Мануальные методы лечения миофасциальных триггерных точек: систематический обзор». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 9 (1): 27–34. DOI : 10.1016 / j.jbmt.2003.11.001 .
- ^ Starlanyl & Copeland 2001 , стр. 221.
- ^ Харрис, RE; Клау, Дэниел Дж. (2002). «Использование дополнительных медицинских методов лечения миофасциальных болевых расстройств». Текущие отчеты о боли и головной боли . 6 (5): 370–4. DOI : 10.1007 / s11916-002-0078-6 . PMID 12357980 . S2CID 41632904 .
- ^ Фурлан, Андреа Д.; Ван Талдер, Мауриц В. Черкин, Дан; Цукаяма, Хироши; Лао, Лисин; Koes, Bart W; Берман, Брайан М (2005). Фурлан, Андреа Д. (ред.). «Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001351. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001351.pub2 . PMID 15674876 .
- ^ Starlanyl & Copeland 2001 , стр. 230.
- ^ Борг-Штайн, Джоанн; Саймонс, Дэвид (март 2002 г.). «Миофасциальная боль». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (1): S40 – S47. DOI : 10,1053 / apmr.2002.32155 . PMID 11973695 .
Источники
- Starlanyl, Devin J .; Коупленд, Мэри Эллен (2001). Фибромиалгия и хроническая миофасциальная боль: Руководство по выживанию (2-е изд.). Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-57224-238-8.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|