Рецептурные сборы в английской системе NHS - это плата за рецептурные лекарства. Их платят большинство взрослых. Сборы были отменены в NHS Уэльса в 2007 году, в системе здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии в 2010 году и в NHS Шотландии в 2011 году. В 2010/11 году в Англии за счет этих сборов было собрано 450 миллионов фунтов стерлингов, что составляет около 0,5% от общего бюджета NHS. [1] В апреле 2021 года плата была увеличена до 9,35 фунтов стерлингов за товар. [2]
История
Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, все рецепты были бесплатными. Право предъявить обвинение было введено в Законе о внесении поправок в NHS 1949 года , и предложения о предъявлении обвинений стали фактором отставки Аньюрина Бевана из лейбористского правительства в 1951 году. [3] Обвинения были введены в 1952 году консервативным правительством по адресу: ставка один шиллинг за рецепт. [4]
Были исключения для людей, получающих государственную помощь или пенсию по инвалидности , детей до 16 лет или учащихся в школе, а также пациентов с венерическими заболеваниями . [5] В 1956 году правила были изменены, и теперь за каждый предписанный предмет взимается плата. В 1961 году она была увеличена вдвое до 2 с . Сборы были отменены правительством Вильсона 1 февраля 1965 г., но вновь введены 10 июня 1968 г. по более высокой ставке - 2 шиллинга 6 пенсов , но с более широким спектром льгот. По состоянию на апрель 2021 года стоимость рецепта в Англии составляет 9,35 фунтов стерлингов. [6]
Рецептурные сборы и льготы регулируются Управлением деловых услуг NHS .
Существующий список медицинских льгот - это, по сути, список состояний, при которых в 1968 году были доступны долгосрочные жизненно важные лекарства, и с тех пор он никогда не пересматривался. Политика в отношении рецептурных платежей была отклонена как «собачий обед» Фондом социального рынка , который в 2003 году заявил, что нынешние правила о том, кто платит за лекарства, а кто нет, несправедливы и нелогичны. [7]
В 2007 году исследование, проведенное Ipsos Mori, показало, что 800 000 человек не смогли получить рецепт в течение 2007 года из-за высокой стоимости. [8]
В 2008 году 88% пациентов в Англии получали лекарства бесплатно. [9] Гордон Браун ввел исключение для онкологических больных в 2009 году и пообещал бесплатные рецепты для людей с хроническими заболеваниями. [10]
Джереми Хант объявил о программе по сокращению отходов и поощрению пациентов к прохождению курсов медицины в июле 2015 года. Любое лекарство, которое стоит NHS более 20 фунтов стерлингов, должно было быть помечено этикеткой с указанием, что они были «профинансированы налогоплательщиком Великобритании». вместе с общей стоимостью медицинских услуг по рецепту. [11] К апрелю 2017 года он не был реализован.
Коалиция рецептурных сборов, агитационная организация , членами которой являются Королевское фармацевтическое общество и многочисленные организации людей с ограниченными возможностями, в марте 2017 года запустила исследование, посвященное изучению влияния рецептурных сборов на людей в Англии с долгосрочными заболеваниями. всем с долгосрочными условиями. [12] В июле 2017 года они заявили, что треть пациентов трудоспособного возраста не получили рецепт из-за стоимости. [13]
В мае 2017 года Королевский колледж врачей общей практики запустил кампанию по отмене платы за рецепты на психическое здоровье для студентов. [14]
Исключения
Рецепты в Англии бесплатны для:
- дети до 16 лет,
- люди 16–18 лет и на дневной форме обучения,
- люди, которые получают некоторые пособия с проверкой нуждаемости , такие как поддержка дохода, пособие по безработице , связанное с доходом пособие по трудоустройству и поддержке или гарантированная кредитная часть пенсионного кредита и универсального кредита, если их чистый доход за последний месяц составлял 435 фунтов стерлингов или меньше или 935 фунтов стерлингов или меньше, если они получают деньги на ребенка или имеют ограниченную трудоспособность,
- люди старше 60 лет,
- женщины, которые беременны или родили ребенка в предыдущие 12 месяцев и имеют действующее свидетельство об освобождении от материнства (MatEx)
- люди, у которых есть сертификат (HC2), дающий им право на помощь в рамках программы NHS Low Income Scheme . Сертификат HC3 дает некоторую помощь, но не освобождает от уплаты сборов.
В феврале 2019 года формы освобождения от рецептов не были обновлены, чтобы включить универсальный кредит, и пациентам было рекомендовано поставить отметку в поле «Пособие для лиц, ищущих работу». [15] Универсальный кредит был окончательно включен в январе 2020 года, через семь лет после его первого введения. [16]
Медицинские льготы
Пациенты с любым из этих состояний, у которых есть действующее свидетельство об освобождении от медицинского страхования (MedEx), имеют право на бесплатные рецепты для всех условий, а не только для квалифицирующих условий:
- эпилепсия, требующая постоянного лечения
- постоянный свищ
- сахарный диабет
- Гипертиреоз ( болезнь Грейвса )
- микседема, которая возникает при гипотиреозе или гипертиреозе
- гипопаратиреоз
- несахарный диабет или гипопитуитаризм
- Болезнь Аддисона и другие формы гипоадренализма
- миастения
- любой продолжающийся физический недостаток, который не позволяет им выходить на улицу в одиночку
- прохождение лечения рака, включая эффекты рака или эффекты текущего или предыдущего лечения рака
Свидетельства об освобождении от медицинских услуг действительны в течение пяти лет или до 60-летия, в зависимости от того, что наступит раньше. Сертификат не дает помощи в оплате париков NHS или тканевых опор.
Лекарства , вводимые в больнице НСЗА или НГС ходить в центре, лично ведение ГПА , контрацептивы или поставляются в больнице или клинике для лечения ИППП или туберкулез всегда свободен.
Военные пенсионеры не платят, если выписан рецепт по инвалидности.
Есть опасения, что исключения являются произвольными и что многие хронические заболевания не включены в список, освобождающий пациентов от оплаты. Некоторые люди с низким доходом не могут позволить себе отпускаемые по рецепту лекарства. Некоторые люди обходятся без рецептов, когда им не хватает денег и они попадают в больницу. Возможно, это стоит больше, чем предоставление бесплатных рецептов. [17]
Администрация
В сентябре 2018 года был запущен новый онлайн-инструмент [18], помогающий пациентам понять критерии права на получение бесплатных рецептов. [19] Мэтт Хэнкок объявил в октябре 2018 года, что освобождение от рецептов должно быть оцифровано, чтобы аптеки могли проверить, освобожден ли пациент от этого. зарядка перед выдачей лекарства. [20] Аптекам или другим подрядчикам по выдаче лекарств возмещается стоимость лекарств через Службу рецептов NHS, подразделение Управления деловых услуг NHS . Система онлайн-проверки соответствия требованиям будет опробована в ИТ-системе аптек Positive Solutions Analyst, которая в течение 2019 г. обслуживает «около 10% аптек» [21].
Штрафы
Лицо, претендующее на освобождение, не имея действующего свидетельства об освобождении, несет ответственность за уплату штрафа, который в пять раз превышает сумму, которую они должны были заплатить, до 100 фунтов стерлингов, плюс сам первоначальный сбор. Если они не докажут свое право на помощь в оплате медицинских расходов и не уплатят сумму, указанную в уведомлении о штрафных санкциях, NHS может подать в суд на взыскание долга. Штраф увеличивается на 50 процентов от суммы штрафа, если они не платят в течение 28 дней с даты отправки уведомления о штрафных санкциях. 979 210 человек были оштрафованы в 2016–2017 годах, что вдвое больше - 494 129 человек в 2015–16 годах. Большинство из них не смогли обновить свои сертификаты, так как не было эффективной системы напоминаний. [22] В 2019 году Комитет по государственным счетам обнаружил, что с 2014 года было отменено 1,7 миллиона неверных штрафов, что составляет почти треть наложенных штрафов на сумму 188 миллионов фунтов стерлингов. Комитет прокомментировал «захватывающую дух самоуспокоенность» системы штрафов. [23] В 2018/2019 гг. Было отозвано 21 497 штрафных санкций, поскольку пациент действительно заплатил. [24]
Скидки
Для тех, кто не имеет права на получение бесплатных рецептов, доступны сертификаты предоплаты по рецепту (PPC). [25] Они имеют смысл, если в год нужно выписывать более 12 рецептов. Их можно оплатить 10 ежемесячными платежами прямым дебетом в рассрочку. Существуют также трехмесячные КПП, которые целесообразны, если пациенту требуется более 3 рецептов за 3 месяца. Частичное возмещение доступно для пациентов, которые освобождаются от рецептурных сборов, сумма зависит от продолжительности PPC, а также от того, когда и как меняются обстоятельства пациента. [26]
Некоторые лекарства не стоят столько же, сколько отпускаются по рецепту, и их можно купить у того же фармацевта.
Возврат
Возможен возврат средств "Если любое лицо, имеющее право на возмещение любого сбора, уплаченного в соответствии с Положениями о сборах, представляет фармацевту NHS действительное требование о возмещении в течение трех месяцев с даты уплаты сбора, фармацевт NHS должен сделать погашение ". (Положение 96 Регламента NHS (Фармацевтические и местные фармацевтические услуги) 2013 г.) .
Если пациент не уверен, имеет ли он право на бесплатные рецепты, чтобы избежать штрафа, он должен оплатить рецепт и запросить форму возврата и квитанции в размере 57 FP. Затем можно потребовать возмещение в течение трех месяцев, если они действительно освобождены от уплаты.
Возврат не должен производиться аптекой, больницей или другой организацией NHS, выдавшей FP57, который можно получить в любой аптеке NHS England при предъявлении действительного FP57 вместе с доказательством освобождения от уплаты налогов. [27]
Черный список
Если у лица, выписывающего рецепт, есть соответствующие права на выписывание рецептов, по рецепту NHS могут быть прописаны любые продукты питания, лекарства, туалетные принадлежности или косметика, если они не указаны в черном списке - Приложении 1 к NHS (Общие контракты на медицинские услуги) (Назначение лекарств и т. Д.) Регламент 2004 г. воспроизведен в Части XVIIIA Тарифа на лекарства.
Ирландия
В Drugs Оплата Схема гарантирует , что семья обычно проживает в Ирландии платить не более € 124 за каждый календарный месяц поставки через месяц предписанных лекарств и медицинских приборов. Семья означает человека или пару и их детей в возрасте до 18 лет (или до 23 лет, если они учатся на дневном отделении), а также любого члена семьи, который имеет физическую или умственную инвалидность или заболевание и не может полностью поддерживать себя. [28]
Те, кто имеет право на получение медицинской карты, платят государственный сбор за каждый выданный товар. Сбор составляет 2,00 евро, но не более 20 евро на семью в календарный месяц. С апреля 2019 года размер сбора был снижен до 1,50 евро для владельцев медицинских карт старше 70 лет. [29]
Плата за рецепты старше 70 лет должна быть снижена до 1 евро, а предел схемы оплаты лекарств снижен до 114 евро с 2020 г. [30]
Программа долгосрочных заболеваний предоставляет бесплатные лекарства, медикаменты, а также медицинские и хирургические приспособления для лечения определенных состояний:
- Интеллектуальная недееспособность
- Психическое заболевание (только для лиц младше 16 лет)
- Несахарный диабет
- Сахарный диабет
- Гемофилия
- Церебральный паралич
- Фенилкетонурия
- Эпилепсия
- Муковисцидоз
- Рассеянный склероз
- Расщелина позвоночника
- Мышечные дистрофии
- Гидроцефалия
- Паркинсонизм
- Острый лейкоз
- Условия, возникающие при использовании талидомида [31]
Смотрите также
- Рецептурный препарат
- Стоимость рецепта - для ситуации в других странах
Рекомендации
- ^ Счета ресурсов Министерства здравоохранения 2010/11 г.
- ^ «Расходы по рецепту NHS» . nhs.uk . 2021-03-31 . Источник 2021-05-03 .
- ^ Беван, Анёрин. «Речь Бевана об отставке 23 апреля 1951 года» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 27 декабря 2013 года .
- ^ «BMA обеспокоено обвинениями. Обеспокоенность медицинскими последствиями» . Глазго Геральд . 26 октября 1956 г. с. 10 . Проверено 23 ноября 2016 года .
- ^ «Рецептурные сборы» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 27 декабря 2013 года .
- ^ [1]
- ^ «Политика рецептов -« собачий обед » » . BBC News . 15 июня 2003 . Проверено 27 декабря 2013 года .
- ^ http://www.breastcancercare.org.uk/sites/default/files/files/pdf/Prescription%20for%20Change.pdf
- ^ «После уступок - продолжайте кампанию за отмену рецептурных сборов во всей Великобритании» . Отменить рецептурные сборы . Проверено 27 декабря 2013 года .
- ^ «Протестующие призывают Гордона Брауна отменить рецептурные сборы» . PR-неделя . 1 февраля 2010 . Проверено 27 декабря 2013 года .
- ^ «Пациентам следует сообщать цену на прописанные лекарства, чтобы сэкономить 300 миллионов фунтов стерлингов» . Независимый. 1 июля 2015 . Проверено 1 июля 2015 года .
- ^ «Коалиция рецептурных сборов запускает исследование долгосрочных условий» . Фармацевтический журнал. 20 марта 2017 . Проверено 29 марта 2017 года .
- ^ «Трудящиеся с трудом могут позволить себе несколько рецептов» . Фармацевтический журнал. 5 июля 2017 . Проверено 23 августа 2017 года .
- ^ «Согласно Королевскому колледжу врачей общей практики, расходы на психическое здоровье студентов должны быть бесплатными» . BBC Newsbeat. 4 мая 2017 . Дата обращения 6 мая 2017 .
- ^ «Помощь в оплате медицинских расходов для людей, получающих универсальный кредит» . NHS . www.nhs.uk. 31 января 2017 . Проверено 29 апреля 2019 .
- ^ «Будут введены исправленные формы рецептов с отметкой Universal Credit» . Фармацевтический журнал. 23 января 2020 . Проверено 22 марта 2020 .
- ^ «Должны ли пациенты, длительно больные, иметь бесплатные рецепты?» . BBC News . 29 июня 2017 . Проверено 23 августа 2017 года .
- ^ «Проверьте, прежде чем ставить галочку» . Управление бизнес-услуг NHS . Проверено 11 октября 2018 года .
- ^ «Началась национальная кампания по информированию о критериях бесплатного назначения рецептов» . Pharmacy Biz. 10 сентября 2018 . Проверено 11 октября 2018 года .
- ^ «Бесплатные рецепты подвергаются серьезным репрессиям, поскольку тори пытаются сократить счет NHS на 300 миллионов фунтов стерлингов в год» . Зеркало. 14 октября 2018 . Проверено 14 октября 2018 года .
- ^ «Цифровые проверки на право получения бесплатных рецептов будут проводиться в 10% аптек» . Фармацевтический журнал. 2 июля 2019 . Проверено 23 августа 2019 .
- ^ «Рецептурные штрафы за последний год увеличились вдвое: RPS заявляет, что нужен« более конструктивный подход »» . Фармацевтический журнал. 7 июля 2017 . Проверено 23 августа 2017 года .
- ^ «Самоуспокоенность штрафов ГСЗ шокирует депутатов» . Практика бизнеса. 4 июля 2019 . Проверено 23 августа 2019 .
- ^ «NHS BSA отменяет более 20 000 уведомлений о штрафных санкциях, если выясняется, что пациенты уже заплатили» . Фармацевтический журнал. 9 сентября 2019 . Дата обращения 3 ноября 2019 .
- ^ «Свидетельства о предоплате по рецепту (КПП)» . NHSBSA . Проверено 18 января +2016 .
- ^ «Требование возврата средств за рецептурные сертификаты предоплаты (КПП)» . NHSBSA . Проверено 18 января +2016 .
- ^ «Национальная служба здравоохранения Англии: О расходах на здравоохранение: Затраты по рецепту» . NHS Choices . Проверено 28 февраля +2016 .
- ^ «Схема оплаты лекарств» . Информация для граждан. 26 ноября 2018 . Проверено 24 марта 2019 года .
- ^ «Рецептурные сборы для держателей медицинских карт» . Информация для граждан. 29 января 2019 . Проверено 24 марта 2019 года .
- ^ https://www.irishtimes.com/news/health/health-budget-rises-to-a-record-17-4-billion-in-budget-2020-1.4044052
- ^ «Схема долгосрочной болезни» . Информация для граждан. 28 июля 2015 . Проверено 24 марта 2019 года .
Внешние ссылки
- Помощь в оплате медицинских расходов в NHS Choices
- Помощь с расходами на здравоохранение в Управлении бизнес-услуг NHS