Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Газ и воздух» перенаправляются сюда. О фильме 1923 года см. « Газ и воздух» (фильм) .
Закись азота (лекарства)
Entonox set.png
Цилиндр Entonox CD и подающий набор
Клинические данные
Торговые наименованияEntonox, другие
Код УВД
Фармакокинетические данные
Начало действия30 секунд [1]
Продолжительность действия1 минута [1]
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
Химические и физические данные
ФормулаN 2 O
Молярная масса44,013  г · моль -1
3D модель ( JSmol )
  • [N -] = [N +] = O
  • InChI = 1S / N2O / c1-2-3
  • Ключ: GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N

Закись азота , продаваемая, среди прочего, под торговой маркой Entonox , представляет собой вдыхаемый газ, используемый в качестве обезболивающего и вместе с другими лекарствами для анестезии . [2] Обычно используется во время родов , после травм и как часть ухода в конце жизни . [2] Эффект наступает обычно через полминуты и длится около минуты. [1]

Есть несколько побочных эффектов, кроме рвоты , при кратковременном применении. [1] [2] При длительном применении может возникнуть анемия или онемение . [2] Он всегда должен содержать не менее 21% кислорода . [2] Не рекомендуется людям с непроходимостью кишечника или пневмотораксом . [2] Не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности . [1] После употребления возможно кормление грудью . [3]

Закись азота была открыта между 1772 и 1793 годами и использовалась для анестезии в 1844 году. [4] Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5] Часто это смесь 50/50 с кислородом . [1] Устройства с регулируемым клапаном доступны для самостоятельного администрирования. [6] Установка и обслуживание относительно дороги для развивающихся стран . [7] [8]

Медицинское использование [ править ]

Закись азота (N 2 O) сама по себе активна (не требует каких-либо изменений в организме, чтобы стать активными), и поэтому начинается примерно во время циркуляции легких - мозга . Это дает пиковое действие через 30 секунд после начала приема; [1] Таким образом, следует использовать Entonox, т.е. ингаляцию следует начинать за 30 секунд до того, как схватки станут болезненными во время родов. Он выводится из организма в неизменном виде через легкие и не накапливается при нормальных условиях, что объясняет быстрое смещение около 60 секунд. [1] Он эффективен для снятия боли во время родов . [9]

Закись азота более растворима, чем кислород и азот, поэтому имеет тенденцию диффундировать в любые воздушные пространства внутри тела. Это делает его опасным для пациентов с пневмотораксом или тех, кто недавно занимался подводным плаванием с аквалангом , и есть меры предосторожности при его использовании при любой непроходимости кишечника.

Его анальгетический эффект является сильным (эквивалентно 15 мг подкожно маршрут морфина [1] ) и характеризуются быстрым началом и смещения, то есть очень быстродействующий и стирается очень быстро.

Противопоказания [ править ]

N 2 O не следует использовать у пациентов с непроходимостью кишечника, пневмотораксом, заболеваниями среднего уха или носовых пазух [1], а также не следует применять ни у одного пациента, который занимался подводным плаванием с аквалангом в течение предшествующих 24 часов [10] или при сильном расстройстве. психиатрические пациенты. [11] Существуют также клинические предостережения для первых двух триместров беременности и для пациентов с пониженным уровнем сознания. [1]

Состав [ править ]

Газ представляет собой смесь половины закиси азота (N 2 O или веселящий газ) и половины кислорода (O 2 ). [1] [11] Способность сочетать N 2 O (закись азота - общее название; монооксид азота, систематическое название) и кислород при высоком давлении, оставаясь в газообразной форме, вызвана эффектом Пойнтинга (по словам Джона Генри Пойнтинга , английский физик). [1]

Эффект Пойнтинга включает растворение газообразного O 2 при барботировании через жидкий N 2 O с испарением жидкости с образованием газообразной смеси O 2 / N 2 O. [1]

Вдыхание чистого N 2 O в течение периода продолжающегося бы лишить пациент кислорода , [12] , но 50% содержание кислорода предотвращает это происходит. Два газа разделятся при низких температурах (<4 ° C ), что позволит вводить гипоксические смеси. Следовательно, его нельзя давать из холодного баллона без встряхивания (обычно путем переворачивания баллона) для повторного смешивания газов.

  • Отчетливая бело-голубая крышка баллона Entonox

  • Типичное приспособление для клапана Шредера , позволяющее использовать газ только с наборами подачи по запросу.

Администрация [ править ]

Газ вводится самостоятельно через регулирующий клапан с использованием мундштука, прикусного блока или лицевой маски. [11] Самостоятельное введение Энтонокса безопасно, потому что если вдохнуть достаточно, чтобы вызвать анестезию, пациент не сможет удерживать клапан, поэтому он уронит его и вскоре выдохнет остаточный газ. Это означает, что в отличие от других анестезирующих газов, для введения не требуется присутствие анестезиолога . 50% кислорода в Entonox гарантирует, что у человека будет достаточно кислорода в альвеолах и дыхательных путях в течение короткого периода апноэ, чтобы быть в безопасности.

История [ править ]

Введение закиси азота, 1870 г. [13]

Чистый N 2 O был впервые использован в качестве медицинского анальгетика в декабре 1844 года, когда Гораций Уэллс провел первые 12–15 стоматологических операций с газом в Хартфорде . [14] [15]

Однако его дебют в качестве общепринятого метода состоялся в 1863 году, когда Гарднер Куинси Колтон представил его более широко во всех клиниках Colton Dental Association, которые он основал в Нью-Хейвене и Нью-Йорке . [16]

Первые устройства, используемые в стоматологии для введения газа, представляли собой простой дыхательный мешок из резиновой ткани. [17]

Вдыхание чистого газа часто вызывает гипоксию (кислородную недостаточность), а иногда и смерть от удушья . В конце концов практикующие узнали о необходимости обеспечить содержание кислорода в газе не менее 21% (такое же процентное содержание, как в воздухе). [15] В 1911 году анестезиолог Артур Эрнест Гедель впервые описал самостоятельное введение смеси закиси азота и кислорода. Только в 1961 году Майкл Танстолл и другие опубликовали первую статью, в которой описывалось введение предварительно смешанной смеси закиси азота и кислорода в соотношении 50:50, что привело к коммерциализации продукта. [15]

В 1970 году Питер Баскетт признал, что предварительно смешанная смесь закиси азота и кислорода может сыграть важную роль в обеспечении догоспитального обезболивания, обеспечиваемого персоналом скорой помощи. Баскетт связался с начальником скорой помощи бригады скорой помощи Глостершира Аланом Витнеллом, чтобы предложить эту идею. Это получило поддержку, когда Баскетт договорился с British Oxygen Company о доступности оборудования для приготовления смеси закиси азота и кислорода для тренировок. Регулярные учебные занятия начались в больнице Френчай (Бристоль), а пилотное исследование было проведено в Глостершире (в котором машины скорой помощи были укомплектованы водителем и одним из новых высококвалифицированных специалистов скорой помощи), результаты этого испытания были опубликованы в 1970 году [18]. ]

В настоящее время закись азота вводят в больницах с помощью относительной анальгезии машины , которая включает в себя ряд усовершенствований , таких как расходомеры и регуляторы постоянного потока , в анестезирующего испарителем , в медицинской искусственной вентиляции легких , а также в системе акцептора , и обеспечивает точно дозированного и дыхания , приводимые в действие потоком из закиси азота в смеси с кислородом .

Аппарат, используемый в стоматологии, намного проще и предназначен для использования пациентом в полностью сознательном состоянии. Газ подается через ингалятор с регулируемым клапаном над носом, который выделяет газ только тогда, когда пациент вдыхает через него.

Общество и культура [ править ]

Nitronox был зарегистрированным товарным знаком BOC в период с 1966 по 1999 год [19] и был перерегистрирован Hs Tm Inc с 2005 года [20]. Он также в просторечии известен как «газ и воздух». [21]

Исследование [ править ]

Исследовательские испытания показывают возможность применения N 2 O в качестве антидепрессантов , особенно для устойчивых к лечению форм депрессии , и он является быстродействующим. [22] [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Анестезия Великобритании: Entonox" . www.frca.co.uk . 26 января 2009 года. Архивировано 31 октября 2007 года . Проверено 15 декабря 2016 .
  2. ^ a b c d e f Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). ВОЗ Модель фармакологические 2008 . Всемирная организация здоровья. п. 20. ЛВП : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  3. ^ «Использование закиси азота при грудном вскармливании» . Drugs.com . Архивировано 21 декабря 2016 года . Проверено 15 декабря 2016 .
  4. ^ Майерс, Ричард Л. (2007). 100 самых важных химических соединений, The: A Reference Guide: A Reference Guide . ABC-CLIO. п. 198. ISBN 9780313080579. Архивировано 20 декабря 2016 года.
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ Британский национальный формуляр: BNF 69 (69 изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 878. ISBN 9780857111562.
  7. ^ Грегори, Джордж А .; Андропулос, Дин Б. (2012). Детская анестезия Грегори, с Wiley Desktop Edition . Джон Вили и сыновья. п. 1148. ISBN 9781444333466. Архивировано 20 декабря 2016 года.
  8. ^ "Модель рецептурной информации ВОЗ: препараты, используемые в анестезии: общие анестетики и кислород: закись азота" . apps.who.int . 1989. Архивировано 30 декабря 2016 года . Проверено 15 декабря 2016 .
  9. ^ Джонс л, Отман М, Dowswell Т, Alfirevic Z, S Ворота, Ньюборн М, Джордан S, лаванды Т, Неилсон JP (2012). «Обезболивание у рожениц: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009234. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009234.pub2 . PMC 7132546 . PMID 22419342 .  
  10. ^ Komesaroff, D (1998). «Применение кислорода при несчастных случаях при дайвинге» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 28 (3 приложение) . Проверено 29 марта 2011 .
  11. ^ а б в Фишер, Дж; Коричневый, S; Кук, М. (2006). Руководство по клинической практике службы скорой помощи Великобритании (PDF) . Объединенный комитет по связи скорой помощи Королевских колледжей. ISBN  978-1-84690-060-0. Архивировано (PDF) из оригинала 05.06.2011.
  12. ^ «Дыхание закиси азота» . Поставки закиси азота. Архивировано 16 февраля 2009 года.
  13. ^ Томас, Фредерик Р. (1870). «Руководство по обнаружению, производству и применению закиси азота или веселящего газа в его отношении к стоматологическим или незначительным хирургическим операциям, и особенно для безболезненного удаления зубов» . Филадельфия: SS White . Проверено 17 декабря 2018 года .
  14. ^ Эрвинг HW (1933). "Первооткрыватель анестезии: доктор Гораций Уэллс из Хартфорда" . Йельский журнал биологии и медицины . 5 (5): 421–30. PMC 2606479 . PMID 21433572 . Архивировано из оригинала на 2012-12-23.  
  15. ^ a b c "История Entonox" . BOC Газы. Архивировано из оригинала на 2009-07-05 . Проверено 11 апреля 2009 .
  16. ^ Sneader W (2005). Открытие наркотиков - история . (Часть 1: Наследие прошлого, глава 8: Системная медицина, стр. 74–87) . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-0-471-89980-8. Проверено 21 апреля 2010 года .
  17. ^ Миллер AH (1941). «Техническое развитие газовой анестезии». Анестезиология . 2 (4): 398–409. DOI : 10.1097 / 00000542-194107000-00004 . S2CID 71117361 . 
  18. ^ Баскетт, PJ; Витнелл, А. (1970). «Использование Энтонокса в службе скорой помощи» . Британский медицинский журнал . 2 (5700): 41–43. DOI : 10.1136 / bmj.2.5700.41 . PMC 1699783 . PMID 5440577 .  
  19. ^ «Информация о торговой марке NITRONOX» . торговая марка. Архивировано 10 сентября 2017 года . Проверено 11 июля 2017 .
  20. ^ «Информация о товарном знаке Nitronox» . Bizapedia. Архивировано 10 сентября 2017 года . Проверено 11 июля 2017 .
  21. ^ «Энтонокс (газ и воздух)» . Детский центр. Архивировано 11 ноября 2006 года.
  22. ^ Нагеле, Питер; А. Дума; М. Копец; М.А. Гебара; А. Парсоей; М. Уокер; А. Янский; В. Н. Панагопулос; П. Кристанчо; JP Miller; CF Zorumski; CR Conway (2015). «Закись азота для лечения устойчивой большой депрессии: испытание с подтверждением концепции» . Биологическая психиатрия . 78 (1): 10–18. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2014.11.016 . PMID 25577164 . 
  23. ^ Ньюпорт, Д. Джеффри; и другие. (2015). «Кетамин и другие антагонисты NMDA: ранние клинические испытания и возможные механизмы депрессии» . Американский журнал психиатрии . 172 (10): 950–966. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2015.15040465 . PMID 26423481 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Clark, Morris S .; Бруник, Энн (2014). Справочник по оксиду азота и кислородной седации . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323101301.

Внешние ссылки [ править ]

  • Вход в BabyCentre на Entonox
  • Подробный медицинский анализ препарата