Глазная хирургия , также известная как офтальмологическая хирургия , - это операция на глазу или его придатках , как правило, офтальмологом . [1] Глаз - очень хрупкий орган и требует особой осторожности до, во время и после хирургической процедуры, чтобы свести к минимуму или предотвратить дальнейшее повреждение. Опытный хирург-офтальмолог несет ответственность за выбор подходящей хирургической процедуры для пациента и за принятие необходимых мер безопасности. Упоминания о хирургии глаза можно найти в нескольких древних текстах, датируемых 1800 годом до нашей эры , а лечение катаракты началось в пятом веке до нашей эры . [2] Сегодня это по-прежнему широко практикуемый вид хирургии, при этом были разработаны различные методы лечения глазных заболеваний.
Глазная хирургия | |
---|---|
МКБ-10-ПК | 08 |
МКБ-9-СМ | 08 - 16 |
MeSH | D013508 |
Код ОПС-301 | 5-08 ... 5-16 |
Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип занятия | Специальность |
Сферы деятельности | Медицина , Хирургия |
Описание | |
Требуется образование | |
Сферы занятости | Больницы , Клиники |
Подготовка и меры предосторожности
Поскольку глаз сильно снабжен нервами, анестезия необходима. Чаще всего используется местная анестезия . Местная анестезия с использованием местного геля с лидокаином часто используется для быстрых процедур. Поскольку местная анестезия требует сотрудничества со стороны пациента, общая анестезия часто используется для лечения детей, травматических повреждений глаз или крупных орбитотомий, а также для тревожных пациентов. Врач введение анестезии или медсестра анестезиолог или анестезиолога помощник с опытом работы в анестезии глаза, мониторы сердечно - сосудистой системы статус пациента. Принимаются стерильные меры предосторожности, чтобы подготовить область к операции и снизить риск заражения. Эти меры предосторожности включают использование антисептиков , таких как повидон-йод , и стерильных простыней, халатов и перчаток.
Лазерная хирургия глаза
Хотя термины лазерная хирургия глаза и рефракционная хирургия обычно используются как взаимозаменяемые, это не так. Лазеры можно использовать для лечения нерефрактивных состояний (например, для закрытия разрыва сетчатки). [3] Лазерная хирургия глаза или лазерная хирургия роговицы - это медицинская процедура, при которой используется лазер для изменения формы поверхности глаза для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма (неравномерной кривизны поверхности глаза. ). Важно отметить, что рефракционная хирургия подходит не всем, и иногда люди могут обнаружить, что после операции по-прежнему необходимы очки. [4]
Недавние разработки также включают процедуры, которые могут изменить цвет глаз с коричневого на синий. [5] [6]
Операция по удалению катаракты
Катаракты является помутнение или помутнение глаза хрусталика из - за старения, болезни или травмы , которые , как правило , предотвращает свет от формирования четкого изображения на сетчатке . Если потеря зрения значительна, может потребоваться хирургическое удаление линзы, при этом потерявшую оптическую силу обычно заменяют пластиковой интраокулярной линзой . Из-за высокой распространенности катаракты удаление катаракты является наиболее распространенной операцией на глазах. После операции рекомендуется отдых. [7]
Хирургия глаукомы
Глаукома - это группа заболеваний, поражающих зрительный нерв, которые приводят к потере зрения и часто характеризуются повышенным внутриглазным давлением . Существует много типов хирургии глаукомы, и вариации или комбинации этих типов могут способствовать выведению излишка водянистой влаги из глаза для снижения внутриглазного давления, а некоторые - уменьшают его за счет уменьшения образования водянистой влаги.
Каналопластика
Каналопластика - это продвинутая непроникающая процедура, предназначенная для улучшения дренажа через естественную дренажную систему глаза, чтобы обеспечить устойчивое снижение внутриглазного давления. Каналопластика использует микрокатетерную технологию в простой и малоинвазивной процедуре. Чтобы выполнить каналопластику, офтальмолог делает крошечный разрез, чтобы получить доступ к каналу в глазу. Микрокатетер перемещает канал вокруг радужной оболочки, увеличивая основной дренажный канал и его более мелкие каналы коллектора за счет инъекции стерильного гелеобразного материала, называемого вязкоупругим. Затем катетер удаляется, в канал накладывается шов, который затягивается. Открыв канал, можно снизить давление внутри глаза. [8] [9] [10] [11]
Рефракционная хирургия
Рефракционная хирургия направлена на исправление ошибок рефракции в глазу, уменьшение или устранение необходимости в корректирующих линзах.
- Кератомиллеус - это метод изменения формы поверхности роговицы с целью изменения ее оптической силы . Диск роговицы срезается, быстро замораживается, шлифуется на токарном станке, а затем возвращается в исходное состояние.
- Автоматическая ламеллярная кератопластика
- Лазерный кератомилез in situ ( LASIK ) [12]
- Лазерный субэпителиальный кератомилез ( LASEK ), также известный как Epi-LASIK
- Фоторефрактивная кератэктомия [13]
- Лазерная термокератопластика
- Кондуктивная кератопластика использует радиочастотные волны для уменьшения коллагена роговицы. Он используется для лечения гиперметропии легкой и средней степени тяжести. [12]
- Лимбальные расслабляющие разрезы исправляют незначительный астигматизм
- Астигматическая кератотомия , дугообразная кератотомия или поперечная кератотомия
- Радиальная кератотомия
- Гексагональная кератотомия
- Эпикератофакия - это удаление эпителия роговицы и замена роговичной пуговицы на токарном станке . [14]
- Интракорнеальные кольца или сегменты роговичного кольца
- Имплантируемые контактные линзы
- Изменение пресбиопии
- Передняя цилиарная склеротомия
- Операция по укреплению склеры для уменьшения дегенеративной миопии
Хирургия роговицы
Хирургия роговицы включает большинство рефракционных операций, а также:
- Операция по пересадке роговицы используется для удаления помутневшей / пораженной роговицы и замены ее прозрачной донорской роговицей. [14]
- Проникающая кератопластика
- Кератопротез
- Фототерапевтическая кератэктомия [15]
- Иссечение птеригиума
- Татуировка роговицы
- Остео-одонто-кератопротезирование - это операция, при которой опора для искусственной роговицы создается из зуба и окружающей его челюстной кости. [16] Это все еще экспериментальная процедура, используемая для пациентов с серьезно поврежденными глазами, как правило, в результате ожогов. [17]
- Операция по изменению цвета глаз с помощью имплантата радужки, известная как Brightocular, или удаление верхнего слоя глазного пигмента, известная как процедура стромы [18]
Витреоретинальная хирургия
Витреоретинальная хирургия включает:
- Витрэктомия [19]
- Передняя витрэктомия - это удаление передней части стекловидного тела. Он используется для предотвращения или лечения потери стекловидного тела во время операции по удалению катаракты или роговицы, а также для удаления смещенного стекловидного тела при таких состояниях, как афакия, зрачковая блокировка глаукомы.
- Витрэктомия Pars plana или витрэктомия trans pars plana - это процедура по удалению помутнений и оболочек стекловидного тела через разрез pars plana. Его часто сочетают с другими внутриглазными процедурами для лечения гигантских разрывов сетчатки, тракционной отслойки сетчатки и задней отслойки стекловидного тела.
- Пан-фотокоагуляция сетчатки - это вид фотокоагуляционной терапии, используемый при лечении диабетической ретинопатии . [20]
- Ремонт отслойки сетчатки
- Игнипункция - устаревшая процедура, которая включает прижигание сетчатки очень горячим заостренным инструментом. [21]
- Склеры пряжки используются при ремонте отряда к отступу или «пряжке» сетчатка глаза склеры внутрь, как правило, шитье части сохранившейся склеры или силиконовой резины к ее поверхности. [22]
- Лазерная фотокоагуляция или фотокоагуляционная терапия - это использование лазера для закрытия разрыва сетчатки. [20]
- Пневматическая ретинопексия
- Криопексия сетчатки или криотерапия сетчатки - это процедура, при которой используется сильный холод для образования хориоретинального рубца и разрушения сетчатки или хориоидальной ткани. [23]
- Ремонт макулярных отверстий
- Частичная пластинчатая склеровэктомия [24]
- Частичная ламеллярная склероциклохориодэктомия
- Частичная пластинчатая склерохориодэктомия
- Задняя склеротомия - это отверстие в стекловидном теле через склеру, как при отслоении сетчатки или удалении инородного тела [1] .
- Радиальная оптическая нейротомия
- Операция по транслокации желтого пятна
- через ретинотомию на 360 °
- через технику имбрикации склеры
Хирургия глазных мышц
Экстраокулярная мускулатура, в которой ежегодно проводится около 1,2 миллиона операций, является третьей по распространенности операцией на глазах в США. [2]
- Операция на глазных мышцах обычно корректирует косоглазие и включает: [25] [3] :
- Расслабляющие или расслабляющие процедуры
- Рецессия заключается в перемещении прикрепленной мышцы кзади по направлению к ее источнику.
- Миэктомия
- Миотомия
- Тенэктомия
- Тенотомия
- Подтягивающие или укрепляющие процедуры
- Резекция
- Заправка
- Продвижение - это движение глазной мышцы от исходного места прикрепления на глазном яблоке к более переднему положению.
- Процедуры транспозиции или репозиции
- Хирургия регулируемого шва - это метод повторного прикрепления экстраокулярной мышцы с помощью шва, который можно укоротить или удлинить в течение первого послеоперационного дня для лучшего выравнивания глаз. [4]
- Расслабляющие или расслабляющие процедуры
Окулопластическая хирургия
Окулопластическая хирургия или окулопластика - это специальность офтальмологии, которая занимается реконструкцией глаза и связанных с ним структур. Хирурги-окулопластики выполняют такие процедуры, как восстановление опущенных век ( блефаропластика ) [5] , восстановление обструкции слезных протоков, лечение переломов глазницы, удаление опухолей вокруг глаз и вокруг глаз, а также процедуры омоложения лица, включая лазерную шлифовку кожи, подтяжку глаз, брови. подтяжки, и даже фейслифтинг. Общие процедуры:
Хирургия век
- Блефаропластика (eyelift) является пластической хирургией из века , чтобы удалить излишнюю кожу или подкожно - жировую клетчатку. [26] Восточноазиатская блефаропластика , также известная как хирургия двойного века, используется для создания складки двойного века у пациентов с одной складкой (монолид).
- Птоз ремонт для Droopy века
- Ремонт эктропиона [6]
- Ремонт энтропиона
- Кантальная резекция
- Иссечение угла глазной щелью является хирургическим удалением ткани на стыке верхнего и нижнего века. [27]
- Кантолизис - это хирургическое отделение глазной щели. [27]
- Кантопексия
- Кантопластика является пластической хирургией кантуса. [27]
- Canthorrhaphy является ушивание наружного угла глазной щели , чтобы сократить глазную щель . [27]
- Canthotomy является хирургическим разделением кантуса, как правило , внешнего кантуса. [27]
- Боковой canthotomy является хирургическим разделением внешнего угла глазной щели.
- Эпикантопластика
- Тарзоррафия - это процедура, при которой веки частично сшиваются для сужения отверстия (т. Е. Глазной щели ).
Орбитальная хирургия
- Реконструкция орбиты или глазное протезирование (ложный глаз)
- Орбитальная декомпрессия используется при болезни Грейвса, состоянии (часто связанном с гиперактивными проблемами щитовидной железы), при котором глазные мышцы отекают. Поскольку глазница представляет собой кость, опухоль не может быть устранена, и в результате глаз выталкивается вперед. У некоторых пациентов это очень выражено. Орбитальная декомпрессия включает удаление части кости из глазницы, чтобы открыть одну или несколько пазух и, таким образом, освободить место для опухшей ткани и позволить глазу вернуться в нормальное положение.
Другая окулопластическая хирургия
- Ботокс инъекции
- Ultrapeel микродермабразия
- Эндоскопическая подтяжка лба и брови
- Подтяжка лица ( ритидэктомия )
- Липосакция лица и шеи
- Бровопластика [28]
Операция на слезном аппарате
- Dacryocystorhinostomy или dacryocystorhinotomy представляет собой процедуру , чтобы восстановить поток слез в нос из слезного мешка , когда носослезного протока не работает. [27] [29]
- Каналикулодакриоцистостомия - это хирургическая коррекция врожденной закупорки слезного протока, при которой закрытый сегмент иссекается, а открытый конец присоединяется к слезному мешку . [27] [30]
- Каналикулотомия включает разрезание слезной точки и канальца для снятия эпифоры [27].
- Dacryoadenectomy является хирургическим удалением слезной железы. [27]
- Dacryocystectomy является хирургическим удалением части слезного мешка. [27]
- Dacryocystostomy является разрез в слезный мешок, как правило, способствуют дренажу. [27]
- Dacryocystotomy представляет собой разрез в слезный мешок. [27]
Удаление глаз
- Энуклеации является удаление глаза оставив глазных мышц и оставшейся орбитальные содержимое нетронутыми. [31]
- Потрошение является удаление содержимого глаза, оставляя склеры оболочку нетронутыми. Обычно выполняется для уменьшения боли при слепом глазу. [32]
- Эвисцерация является удалением всего содержимого орбиты, в том числе глаз, глазные мышц, жира и соединительной ткани; обычно при злокачественных опухолях орбиты. [33]
Другая операция
Многие из этих описанных процедур являются историческими и не рекомендуются из-за риска осложнений. В частности, к ним относятся операции, проводимые на цилиарном теле с целью борьбы с глаукомой, поскольку были изобретены более безопасные операции при глаукоме, включая лазеры, непроникающие операции, хирургические операции с защищенной фильтрацией и имплантаты сетонного клапана.
- Цилиаротомия является хирургическое разделение цилиарной зоны в лечении глаукомы. [27]
- Ciliectomy является хирургическим удалением части цилиарного тела или хирургического удаления части краев века , содержащих корни ресниц. [27]
- Ciliotomy хирургический разрез цилиарных нервов. [27]
- Conjunctivoanstrostomy это отверстие , выполненное из нижнего конъюнктивального куль-де-мешок в верхнечелюстной пазухи для лечения слезотечения. [27]
- Конъюнктивопластика - это пластическая операция конъюнктивы. [27]
- Conjunctivorhinostomy является хирургической коррекцией общей обструкции слезных каналец , с помощью которого конъюнктив анастомозировали с носовой полостью , чтобы улучшить поток на разрыве. [27]
- Corectomedialysis или coretomedialysis , является удаление небольшой части радужной оболочки на ее стыке с цилиарного тела , чтобы сформировать искусственный зрачок. [27]
- Иридэктомия , или иридотомия , любая хирургическая операция резки на радужной оболочке на ученике. [27]
- Corelysis является хирургический отряд спаек радужной оболочки к капсуле хрусталика или роговицы. [27]
- Coremorphosis является хирургическим формированием искусственного зрачка. [27]
- Coreplasty , или пластическая операция на радужке , является пластическая хирургия радужной оболочки, как правило , для формирования искусственного зрачка. [27]
- Coreoplasy или лазерная pupillomydriasis , любая процедура , которая изменяет размер или форму зрачка. [32]
- Циклэктомия является иссечение части цилиарного тела. [27]
- Циклотомия или cyclicotomy , представляет собой хирургический разрез цилиарного тела, как правило , для облегчения глаукомы. [27]
- Cycloanemization является хирургической облитерацией длинных цилиарных артерий в лечении глаукомы. [27]
- Iridectomesodialysis является формирование искусственного ученика, отсоединив и вырезая часть радужной оболочки на ее периферии. [27]
- Иридодиализ , иногда известный как coredialysis , является локализованным разделением или отторжением радужной оболочки от ее прикрепления к цилиарному телу. [27] [32]
- Iridencleisis или corenclisis , это хирургическая процедура глаукомы , в котором часть радужной оболочки глаза вырезается и помещен в лимбальных разрез. [27] (Подразделяется на базальный iridencleisis и тотальный iridencleisis . [34] )
- Iridesis это хирургическая процедура , в которой часть радужной оболочки доводится до конца и помещен в роговичный разрез для того , чтобы изменить положение ученика. [27] [7]
- Iridocorneosclerectomy является хирургическим удалением части радужной оболочки, роговицы и склеры. [27]
- Iridocyclectomy является хирургическое удаление радужной оболочки и цилиарного тела. [27]
- Iridocystectomy является хирургическое удаление части радужной оболочки , чтобы сформировать искусственный зрачок. [27]
- Iridosclerectomy является хирургическое удаление части склеры и часть радужной оболочки в области лимба для лечения глаукомы. [27]
- Iridosclerotomy является хирургическое прокол склеры и край радужной оболочки глаза для лечения глаукомы. [27]
- Rhinommectomy является хирургическим удалением части внутреннего угла глазной щели. [27]
- Trepanotrabeculectomy используется в лечении хронической открыто - и хронической закрытоугольной глаукомы. [34]
Рекомендации
- ^ «Офтальмологическая хирургия - процедура, выздоровление, кровь, боль, осложнения, время, инфекция, лекарства» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ «История офтальмологии» .
- ^ Магуайр, Стивен. «Лазерная хирургия глаза» . The Irish Times .
- ^ «Пригодность для лазерной хирургии глаза» . Оптический экспресс . Архивировано из оригинала на 2014-09-24 . Проверено 25 ноября 2014 .
- ^ "Лазерная процедура может сделать карие глаза голубыми" , Питер Шэдболт. CNN. 6 марта 2015 г. Дата обращения 5 фев 2017 г.
- ^ «Новые изменения техника глаза от коричневого до синего искры дебаты» , Chencheng Чжао. Medill Reports Чикаго, Северо-Западный университет. 8 марта, 2016. Дата обращения 5 фев: 2017.
- ^ Ур Барри В. (2003). "История офтальмологии в Медицинском центре Бейлорского университета" . Hi Proc (Bayl Univ Med Cent) . 16 (4): 435–438. DOI : 10.1080 / 08998280.2003.11927941 . PMC 1214563 . PMID 16278761 .
- ^ https://mediamillinc.com/vjo.php?display=video&id=013
- ^ http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(08)00004-7/abstract ,
- ^ http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(07)00697-9/abstract
- ^ Льюис, Ричард А .; Вольф, Курт фон; Тец, Манфред; Кербер, Норберт; Кирни, Джон Р .; Шинглтон, Брэдфорд Дж .; Самуэльсон, Томас У. (1 мая 2009 г.). «Каналопластика: круговая вискодилатация и натяжение канала Шлемма с использованием гибкого микрокатетера для лечения открытоугольной глаукомы у взрослых» . Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 35 (5): 814–824. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2009.01.010 . PMID 19393879 - через www.jcrsjournal.org.
- ^ а б «Лазерный кератомилез на месте (LASIK) - процедура, выздоровление, боль, осложнения, время, инфекция, лекарства, подготовка» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ «Фоторефракционная кератэктомия - процедура, выздоровление, боль, осложнения, время, инфекция, клетки, риск» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ а б «Трансплантация роговицы - процедура, восстановление, кровь, удаление, осложнения, взрослые, время, инфекция» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ «Отделение офтальмологии Университета Индианы - Фототерапевтическая кератэктомия (PTK)» . iupui.edu . Архивировано из оригинала на 2008-02-07 . Проверено 15 декабря 2005 .
- ^ https://news.yahoo.com/s/afp/irelandbritainhealthoffbeat
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 11 июля 2009 года . Проверено 28 апреля 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «Хирургия - Изменение цвета глаз» . eyecolorchanger.org .
- ^ «витрэктомия» . iupui.edu . Архивировано из оригинала на 2008-02-07 . Проверено 15 декабря 2005 .
- ^ а б «Фотокоагуляционная терапия - процедура, анализ, кровь, удаление, осложнения, взрослые, время, лекарства» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ Wolfensberger TJ (декабрь 2003 г.). «Жюль Гонен. Пионер хирургии отслойки сетчатки» . Индийский J Ophthalmol . 51 (4): 303–8. PMID 14750617 .
- ^ «Укрепление склеры - процедура, восстановление, удаление, боль, осложнения, время, инфекция, лекарства» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ «Криопексия сетчатки - процедура, восстановление, анализ, кровь, боль, осложнения, взрослые, время» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ Шилдс Дж. А., Шилдс С. Л. (ноябрь 1988 г.). «Хирургический подход к ламеллярной склеровэктомии при меланоме заднего увеального канала: лекция Шенберга 1986 года». Офтальмологическая хирургия . 19 (11): 774–80. PMID 3222038 .
- ^ «Хирургия глазных мышц - процедура, восстановление, кровь, боль, осложнения, взрослые, время, инфекция» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ «Блефаропластика - процедура, кровь, удаление, боль, осложнения, время, инфекция, риск» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Cline D; Hofstetter HW; Гриффин-младший. Словарь визуальных наук . 4-е изд. Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, 1997 г. ISBN 0-7506-9895-0
- ^ «Бровопластика: история вопроса, проблемы, эпидемиология» . 20 июня 2017 г. - через eMedicine. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Отделение офтальмологии Университета Индианы. «Хирургия слезного дренажа (DCR: дакриоцисториностомия)». Архивировано 9 марта 2006 г.на Wayback Machine. Получено 18 августа 2006 г..
- ^ Черкунов Б.Ф., Лапшина А.В. (1976). «Каналикулодакриоцистостомия при непроходимости медиального конца слезного протока». Oftalmol Ж. . 31 (7): 544–8. PMID 1012635 .
- ^ «Энуклеация, Глаз - процедура, восстановление, удаление, боль, осложнения, время, инфекция, операция» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ a b c Кассин Б. и Соломон С. Словарь терминологии глаза . Гейнсвилл, Флорида: Издательство Triad Publishing Company, 1990.
- ^ «Экзентерация - процедура, выздоровление, кровь, зонд, удаление, боль, осложнения, инфекция» . www.surgeryencyclopedia.com .
- ^ а б Цветкович Д., Благоевич М., Додич В. (февраль 1979 г.). «Сравнительные результаты трепанотрабекулэктомии и радужки при первичной глаукоме». J Fr Ophtalmol . 2 (2): 103–7. PMID 444110 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )