Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с Олигозооспермии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Олигоспермия
Другие именаолигозооспермия, низкое количество сперматозоидов
СпециальностьУрология Отредактируйте это в Викиданных

Термины олигоспермия , олигозооспермия и низкое количество сперматозоидов относятся к семенной жидкости с низкой концентрацией сперматозоидов [1] и часто встречаются при мужском бесплодии . Часто в сперме с пониженной концентрацией сперматозоидов также могут наблюдаться значительные отклонения в морфологии и подвижности сперматозоидов (технически олигоастенотератозооспермия ). Был интерес к замене описательных терминов, используемых в анализе спермы, более количественной информацией. [2]

Диагноз [ править ]

Диагноз олигозооспермии основывается на одном низком количестве в анализе спермы, выполненном в двух случаях. В течение многих десятилетий концентрация сперматозоидов менее 20 миллионов сперматозоидов / мл считалась низкой или олигоспермической, однако недавно ВОЗ пересмотрела критерии спермы и установила более низкую контрольную точку, менее 15 миллионов сперматозоидов / мл, что соответствует 5-му перцентилю для фертильности. люди. [3] Концентрация сперматозоидов колеблется, и олигоспермия может быть временной или постоянной.

Источники обычно классифицируют олигоспермию на 3 класса: [4]

  • Легкая: концентрации 10-15 миллионов сперматозоидов / мл
  • Умеренный: концентрации 5-10 миллионов сперматозоидов / мл
  • Тяжелая: концентрация менее 5 миллионов сперматозоидов / мл.

Диагноз олигозооспермии требует обследования с помощью анализа спермы (указан в разделе «Мужское бесплодие» ).

Причины [ править ]

Дополнительная информация: Качество спермы

Существует множество причин олигоспермии, в том числе: [5]

Пре-тестикулярные причины [ править ]

Предтестикулярные факторы относятся к состояниям, которые препятствуют адекватной поддержке яичек, и включают ситуации плохой гормональной поддержки и плохого общего состояния здоровья, включая:

Факторы яичек [ править ]

Факторы яичек относятся к условиям, при которых семя некачественно, несмотря на адекватную гормональную поддержку, и включают:

Тучные клетки, высвобождающие медиаторы воспаления, по-видимому, непосредственно подавляют подвижность сперматозоидов потенциально обратимым образом и могут быть общим патофизиологическим механизмом для нескольких из вышеупомянутых факторов. [11]

Посттестикулярные причины [ править ]

Посттестикулярные факторы снижают мужскую фертильность из-за состояний, которые влияют на мужскую генитальную систему после выработки семенников и включают дефекты половых путей, а также проблемы с эякуляцией :

  • Семепровод обструкции
  • Отсутствие семявыносящего протока , часто связанное с генетическими маркерами муковисцидоза.
  • Инфекция , например, простатит
  • Обструкция семявыбрасывающего протока

Идиопатическая олигоспермия (олигоастенотератозооспермия) [ править ]

Примерно у 30% бесплодных мужчин не обнаруживается причинный фактор для снижения концентрации или качества их сперматозоидов обычными клиническими, инструментальными или лабораторными методами, и это состояние называется «идиопатическим» (необъяснимым). [12] В возникновении этого состояния может быть задействован ряд факторов, включая возраст, инфекционные агенты (такие как Chlamydia trachomatis ), микроделеции Y-хромосомы , митохондриальные изменения, загрязнители окружающей среды и «тонкие» гормональные изменения. [12]

Обзор, проведенный в 2013 году, показал, что олигоспермия и азооспермия в значительной степени связаны с избыточным весом ( отношение шансов 1,1), ожирением (отношение шансов 1,3) и болезненным ожирением (отношение шансов 2,0), но причина этого неизвестна. [13] Не было обнаружено существенной связи между олигоспермией и недостаточным весом . [13]

Повреждение ДНК [ править ]

Ген 2 предрасположенности к раку груди человека ( BRCA2 ) используется в гомологичной рекомбинационной репарации повреждений ДНК во время мейоза . Обычный однонуклеотидный полиморфизм BRCA2 связан с тяжелой олигоспермией. [14]

Мужчины с легкой олигоспермией (концентрация спермы от 15 до 20 миллионов сперматозоидов / мл) были изучены на предмет связи повреждения ДНК сперматозоидов с факторами образа жизни. [15] Была обнаружена значительная связь между повреждением ДНК сперматозоидов и такими факторами, как возраст , ожирение и профессиональный стресс .

Лечение [ править ]

Лечение проводится в контексте лечения бесплодия и требует также учета плодовитости партнера-женщины. Таким образом, выбор может быть сложным.

В ряде ситуаций прямое медицинское или хирургическое вмешательство может улучшить концентрацию сперматозоидов, например, использование ФСГ у мужчин с гипогонадизмом гипофиза , антибиотики в случае инфекций или оперативная коррекция гидроцеле , варикоцеле или обструкции семявыносящего протока.

В большинстве случаев олигоспермии, включая ее идиопатическую форму, не существует прямого медицинского или хирургического вмешательства, которое считалось бы эффективным. Эмпирически было опробовано множество медицинских подходов, включая цитрат кломифена , тамоксифен , HMG , FSH , HCG , тестостерон , витамин E , витамин C , антиоксиданты , карнитин , ацетил-L-карнитин , цинк , диеты с высоким содержанием белка . В ряде пилотных исследований были получены положительные результаты. Цитрат кломифена применялся с умеренным успехом. [16]Сообщалось, что комбинация тамоксифена и тестостерона улучшила состояние сперматозоидов. [17]

Использование карнитина показало некоторые перспективы в контролируемых испытаниях в отдельных случаях мужского бесплодия, улучшающих качество спермы, и необходимы дальнейшие исследования. [18]

Во многих ситуациях внутриматочная инсеминация проводится успешно. [19] В более тяжелых случаях ЭКО или IVF - ICSI делается [16] и часто является лучшим вариантом, особенно если время является фактором или фертильность проблемы сосуществуют на женской стороне. Низкая доза эстрогена Тестостерон Комбинированная терапия может улучшить количество и подвижность сперматозоидов у некоторых мужчин [20] в том числе тяжелой олигоспермия. [21]

Фертильность [ править ]

Достижение естественной беременности может быть проблемой, если у мужчины низкое количество сперматозоидов. Однако шансы велики, если партнерша фертильна; многие пары с этой проблемой добились успеха. Прогноз более ограничен, если существует сочетание факторов, включающих дисфункцию сперматозоидов и снижение резерва яичников .

См. Также [ править ]

  • устройство зачатия
  • мужское бесплодие
  • качество спермы

Ссылки [ править ]

  1. ^ thefreedictionary.com> олигоспермия Цитирование: Медицинский словарь Дорланда для потребителей здоровья, 2007 г., Сондерс; Медицинский словарь американского наследия 2007, 2004, выпущенный компанией Houghton Mifflin; Медицинский словарь Мосби, 8-е издание, 2009 г .; Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла, 2002 г., составленный компанией McGraw-Hill.
  2. ^ Grimes DA & Lopez LM 2007 Фертильность и бесплодие 88 (6) 1491-94.
  3. ^ Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштайн S и др. (2010). «Контрольные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека» . Гм. Репродукция. Обновить . 16 (3): 231–45. DOI : 10.1093 / humupd / dmp048 . PMID  19934213 .
  4. ^ Падубидри; Дафтари (2011). Учебник гинекологии Шоу, 15e . п. 204. ISBN 9788131225486 
  5. ^ Роу PJ, Comhaire FH , Hargreave TB, Махмуд AMA. Руководство ВОЗ по стандартизированному исследованию, диагностике и лечению бесплодия у мужчин . Cambridge University Press , 2000. ISBN 0-521-77474-8 . 
  6. Перейти ↑ Leibovitch I, Mor Y (2005). «Порочный круговорот: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде». Евро. Урол . 47 (3): 277–86, обсуждение 286–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2004.10.024 . PMID 15716187 . 
  7. ^ «Бесплодие у мужчин» . Проверено 21 ноября 2007 .
  8. ^ Костабиле RA, Спевак M (2001). «Характеристика пациентов с мужским бесплодием в условиях равного доступа и бесплатной медицинской системы». Урология . 58 (6): 1021–4. DOI : 10.1016 / S0090-4295 (01) 01400-5 . PMID 11744480 . 
  9. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). «Орхит свинки» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (11): 573–5. DOI : 10,1258 / jrsm.99.11.573 . PMC 1633545 . PMID 17082302 .  
  10. ^ Чжан Дж., Цю С.Д., Ли С.Б. и др. (2007). «Новые мутации в гене убиквитин-специфической протеазы 26 могут вызвать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие» . Азиат Дж. Андрол . 9 (6): 809–14. DOI : 10.1111 / j.1745-7262.2007.00305.x . PMID 17968467 . 
  11. ^ Menzies, FM; Шеперд, MC; Nibbs, RJ; Нельсон, С.М. (2010). «Роль тучных клеток и их медиаторов в воспроизводстве, беременности и родах» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 383–396. DOI : 10.1093 / humupd / dmq053 . PMID 20959350 . 
  12. ^ а б Каваллини G (2006). «Мужская идиопатическая олигоастенотератозооспермия» . Азиат Дж. Андрол . 8 (2): 143–57. DOI : 10.1111 / j.1745-7262.2006.00123.x . PMID 16491265 . 
  13. ^ a b [1] Sermondade, N .; Faure, C .; Fezeu, L .; и другие. (2012). «ИМТ по отношению к количеству сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (3): 221–231. DOI : 10.1093 / humupd / dms050 . PMC 3621293 . PMID 23242914 .  
  14. ^ Zhoucun А, Чжан S, Ян Y, Ма Да, Чжан Вт, Лин L (2006). «Общий вариант N372H в гене BRCA2 может быть связан с идиопатическим мужским бесплодием с азооспермией или тяжелой олигозооспермией». Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол . 124 (1): 61–4. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2005.09.001 . PMID 16257105 . 
  15. ^ Радван М, Юревич Дж, Merecz-Кот D, Sobala Вт, Радван Р, Bochenek М, Ханка Вт (2016). «Повреждение ДНК сперматозоидов - действие стресса и факторов повседневной жизни». Int. J. Impot. Res . 28 (4): 148–54. DOI : 10.1038 / ijir.2016.15 . PMID 27076112 . 
  16. ^ а б Проверить JH (2007). «Лечение мужского бесплодия». Clin Exp Obstet Gynecol . 34 (4): 201–6. PMID 18225678 . 
  17. ^ Адамопулос Д.А., Nicopoulou S, Kapolla N, Karamertzanis М, Андреу Е (1997). «Комбинация ундеканоата тестостерона с цитратом тамоксифена усиливает эффекты каждого агента, вводимого независимо от семенных параметров у мужчин с идиопатической олигозооспермией». Fertil. Стерил . 67 (4): 756–62. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (97) 81379-9 . PMID 9093207 . 
  18. ^ Ленци А, Ломбардо Ж, Sgro Р, Р Salacone, Caponecchia л, Дондеро F, Гандини L (1991). «Использование карнитиновой терапии в отдельных случаях мужского бесплодия: двойное слепое перекрестное испытание». Фертильность и бесплодие . 25 (5): 1253–326. PMID 12569937 . 
  19. ^ Francavilla F, Sciarretta F, Sorgentone S, Necozione S, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S (2009). «Внутриматочная инсеминация с мягкой стимуляцией яичников или без нее в парах с мужской субфертильностью из-за олиго / астено- и / или тератозооспермии или антиспермальных антител: проспективное перекрестное испытание». Fertil. Стерил . 92 (3): 1009–11. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.112 . PMID 19261275 . 
  20. ^ С, P (октябрь 1998). «Роль комбинированной терапии низкими дозами эстроген-тестостерона у мужчин с олигоспермией». Фертильность и бесплодие . 70 (4): 780–1. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (98) 00273-8 . PMID 9797116 . 
  21. ^ С, P (декабрь 2002). «Олигоспермия из-за частичной остановки созревания отвечает на комбинированную терапию низкими дозами эстрогена и тестостерона, что приводит к рождению живого ребенка: отчет о случае». Азиатский журнал андрологии . 4 (4): 307–8. PMID 12508135 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N46
  • МКБ - 9-CM : 606.1
  • MeSH : D009845
  • Основные причины олигоспермии
  • oligospermia.info