Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Онихофагии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Грызть ногти
Nailbitebad.jpg
Пальцы гвоздика.
СпециальностьПедиатрия , психиатрия
Факторы рискаповрежденная кутикула, поврежденные ногти, заусеницы и т. д.

Кусание ногтей , также известный как onychophagy или онихофагия (или даже ошибочно onyhophagia ), является пероральная компульсивное привычка кусать свои ногти . Иногда это описывается как парафункциональная деятельность , обычное использование рта для деятельности, отличной от разговора, еды или питья.

Грызание ногтей - очень распространенное явление, особенно среди детей. 25-30 процентов малышей грызут ногти. Более патологические формы грызения ногтей рассматриваются в DSM-IV-R как нарушение контроля над импульсами, а в DSM-5 классифицируются как обсессивно-компульсивные и родственные расстройства . МКБ-10 классифицирует эту практику как «другие определенные поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». [1] Однако не все грызения ногтей являются патологическими, и разница между вредной одержимостью и нормальным поведением не всегда очевидна. [2] Самое раннее упоминание об укусе ногтей как симптоме беспокойства было в конце шестнадцатого века во Франции. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Прикусывание ногтей обычно приводит к пагубным последствиям для пальцев, например к инфекциям. Эти последствия напрямую связаны с физическим повреждением от укуса или от того, что руки становятся переносчиками инфекции . Более того, это также может иметь социальное воздействие. [2]

Десять ногтей обычно кусаются примерно в одинаковой степени одинаково. [4] Обкусывание ногтей может привести к повреждению кожи на кутикуле . Когда кутикулы удаляются неправильно, они становятся уязвимыми для микробных и вирусных инфекций, таких как паронихия . Затем слюна может покраснеть и заразить кожу. [2] [4] В редких случаях ногти могут сильно деформироваться после многих лет грызения ногтей из-за разрушения ногтевого ложа. [2] [5]

Кусание ногтей может иметь ассоциацию с пероральными проблемами, такие как десны травмы, и прикус из передних зубов . [2] [6] Он также может переносить острицы или бактерии, находящиеся под поверхностью ногтя, из области ануса в рот . [2] При проглатывании откушенных ногтей иногда могут развиться проблемы с желудком. [6]

Кусание ногтей может быть источником чувства вины и стыда у человека, кусающего ногти, снижения качества жизни и усиления стигматизации во внутренних семейных кругах или на более социальном уровне. [2] [7]

Связанные расстройства [ править ]

Другие повторяющиеся формы поведения, сфокусированные на теле, включают расстройство экскориации ( щипание кожи), дерматофагию (кусание кожи) и трихотилломанию (желание выдергивать волосы), и все они, как правило, сосуществуют с кусанием ногтей. [2] [8] Как оральная парафункциональная деятельность, это также связано с бруксизмом (стискивание и скрежетание зубами) и другими привычками, такими как жевание ручки и кусание щеки . [9]

У детей кусание ногтей чаще всего сочетается с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (75% случаев кусания ногтей в исследовании) [2] и другими психическими расстройствами, включая оппозиционно-вызывающее расстройство (36%) и тревожное расстройство разлуки (21%). [2] Это также чаще встречается у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством . [2] [10] По данным исследования, кусание ногтей чаще встречается у мужчин с расстройствами пищевого поведения, чем у людей без них. [11]

Лечение [ править ]

Самым распространенным, дешевым и широко доступным лечением является нанесение на ногти прозрачного лака с горьким вкусом. Обычно используется бензоат денатония , наиболее горькое химическое соединение из известных. Горький вкус препятствует привычке грызть ногти. [12]

Поведенческая терапия полезна, когда более простые меры не эффективны. Тренинг по изменению привычки (HRT), который направлен на то, чтобы отучить привычку грызть ногти и, возможно, заменить ее более конструктивной привычкой, показал свою эффективность по сравнению с плацебо у детей и взрослых. [13] Исследование с участием детей показало, что результаты ЗГТ превосходят либо полное отсутствие лечения, либо манипуляции с объектами в качестве альтернативного поведения, что является еще одним возможным подходом к лечению. [14] В дополнение к ЗГТ, терапия с контролем стимула используется как для выявления, так и для устранения стимула, который часто вызывает укусы. [15]Другие поведенческие методы , которые были исследованы с предварительными положительными результатами являются самопомощь метода, такими как развязка , [16] , а также использование в качестве браслетов несъемных напоминаний. [17] Совсем недавно технологические компании начали производить носимые устройства и приложения для смарт-часов, которые отслеживают положение рук пользователей.

Еще одно лечение хронических кусачих ногтей - это использование стоматологического отпугивающего устройства, которое предотвращает повреждение передними зубами ногтей и окружающей кутикулы. Примерно через два месяца устройство приводит к полному подавлению позывов грызть ноготь. [18]

Доказательства эффективности лекарств очень ограничены, и они обычно не используются. [19] Небольшое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование с участием детей и подростков показало, что N- ацетилцистеин , модулятор глутатиона и глутамата , может, только в краткосрочной перспективе, быть более эффективным, чем плацебо, в снижении способности грызть ногти. [19]

Косметика для ногтей может помочь уменьшить социальные последствия укуса ногтей. [20]

Независимо от используемого метода, обучение родителей полезно для молодых людей, кусающих ногти, чтобы максимизировать эффективность программ лечения, поскольку некоторые виды поведения родителей или других членов семьи могут способствовать сохранению проблемы. [2] Например, было показано, что наказания не лучше плацебо, а в некоторых случаях могут даже увеличить частоту грызения ногтей. [2]

Эпидемиология [ править ]

Онихофагия

Хотя это редко до 3 лет [2], около 30 процентов детей в возрасте от 7 до 10 лет и 45 процентов подростков кусают ногти. [2] [4] Наконец, распространенность снижается среди взрослых. [2] Цифры могут различаться в разных исследованиях и могут быть связаны с географическими и культурными различиями. [2] Доля субъектов, которые когда-либо имели эту привычку ( распространенность в течение всей жизни ), может быть намного выше, чем доля нынешних любителей грызть ногти (распространенность в определенный момент времени ). [21] Хотя это не кажется более распространенным среди представителей обоих полов, результаты эпидемиологических исследований по этому вопросу не полностью согласуются друг с другом. [2]Это может быть недооценено, поскольку люди склонны отрицать или игнорировать его негативные последствия, что затрудняет его диагностику. [8] Наличие одного из родителей психического расстройства также является фактором риска . [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Расстройство контроля над импульсами" . SteadyHealth. 30 декабря 2010 . Проверено 28 апреля 2012 года .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Ганизаде, А (июнь 2011 г.). «Прикусывание ногтей; этиология, последствия и лечение» . Иранский журнал медицинских наук . 36 (2): 73–9. PMC 3556753 . PMID 23358880 .  
  3. ^ Aboujaoude, Элиас; Коран, Лоррин М., ред. (2009). Расстройства импульсного контроля . DOI : 10,1017 / cbo9780511711930 . ISBN 9780511711930.
  4. ^ a b c Леунг AK, Робсон WL (1990). "Грызть ногти". Клиника Педиатр (Phila) . 29 (12): 690–2. DOI : 10.1177 / 000992289002901201 . PMID 2276242 . S2CID 208874278 .  
  5. ^ Джабер FI (сентябрь 2005). «Сильная деформация ногтя. Обкусывание ногтей может вызвать множество неблагоприятных состояний». Postgrad Med . 118 (3): 37-8, 42. DOI : 10,3810 / pgm.2005.09.1712 . PMID 16201307 . S2CID 71984361 .  
  6. ^ a b Танака OM, Vitral RW, Танака GY, Герреро AP, Камарго ES (август 2008 г.). «Кусание ногтей или онихофагия: особая привычка». Am J Orthod Dentofacial Orthop . 134 (2): 305–8. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2006.06.023 . PMID 18675214 . 
  7. ^ Pacan, P; Райх, А; Grzesiak, M; Szepietowski, JC (17 февраля 2014 г.). «Онихофагия связана с ухудшением качества жизни» . Acta Dermato-venereologica . 94 (6): 703–6. DOI : 10.2340 / 00015555-1817 . PMID 24535041 . 
  8. ^ a b Боне A, Койтен N, Вильгельм S (2005). «Патологическое выдергивание волос, кожи и грызть ногти». Энн Клин Психиатрия . 17 (4): 227–32. DOI : 10.1080 / 10401230500295354 . PMID 16402755 . 
  9. ^ Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Основы патологии полости рта и оральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 66 . ISBN 0443071063.
  10. ^ Грант JE, Mancebo MC, Эйзен JL, Расмуссен SA (январь 2010). «Расстройства контроля над импульсами у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством» . Psychiatry Res . 175 (1–2): 109–13. DOI : 10.1016 / j.psychres.2009.04.006 . PMC 2815218 . PMID 20004481 .  
  11. ^ Mangweth-Мацек В, Рапп Cl, Hausmann А, Gusmerotti S, Кеммлер G, Biebl Вт (2010). «Расстройства пищевого поведения у мужчин: современные особенности и факторы детства». Ешьте расстройство веса . 15 (1–2): e15–22. DOI : 10.1007 / BF03325276 . PMID 20571316 . S2CID 46664252 .  
  12. ^ Аллен KW (март 1996). «Хроническое кусание ногтей: контролируемое сравнение конкурирующих методов лечения и лечения отвращения». Behav Res Ther . 34 (3): 269–72. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (95) 00078-X . PMID 8881096 . 
  13. ^ Бейт, KS; Malouff, JM; Thorsteinsson, ET; Бхуллар, Н. (июль 2011 г.). «Эффективность терапии по изменению привычек при тиках, расстройствах привычек и заикании: метааналитический обзор». Обзор клинической психологии . 31 (5): 865–71. DOI : 10.1016 / j.cpr.2011.03.013 . PMID 21549664 . 
  14. ^ Ганизаде, А; Базрафшан, А; Фироозабади, А; Дехбозорги, Г (июн 2013). «Обращение к привычке против обучения манипулированию объектами для лечения прикусывания ногтей: рандомизированное контролируемое клиническое испытание» . Иранский журнал психиатрии . 8 (2): 61–7. PMC 3796295 . PMID 24130603 .  
  15. ^ Penzel, Фред. «Срывать кожу и грызть ногти: родственные привычки» . Психологические службы Западного Саффолка . Проверено 22 марта 2008 .
  16. ^ Мориц, S; Treszl, A; Руфер, М. (сентябрь 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание новой техники самопомощи при расстройствах импульсного контроля: исследование грызения ногтей». Модификация поведения . 35 (5): 468–85. DOI : 10.1177 / 0145445511409395 . PMID 21659318 . S2CID 28632138 .  
  17. ^ Корицкий, G; Yechiam, E (ноябрь 2011 г.). «О значении несъемных напоминаний для модификации поведения: приложение к грызению ногтей (онихофагия)». Модификация поведения . 35 (6): 511–30. DOI : 10.1177 / 0145445511414869 . PMID 21873368 . S2CID 16277609 .  
  18. ^ Davinroy, Дональд Л. (2 октября 2008), кусание ногтей сдерживающее устройство и способ , извлекаются 2016-09-29
  19. ^ а б Ганизаде, А; Дерахшан, Н; Берк, М. (2013). «Сравнение N-ацетилцистеина с плацебо для лечения прикусывания ногтей, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 12 (3): 223–8. DOI : 10.2174 / 1871523011312030003 . PMID 23651231 . 
  20. ^ Iorizzo МЫ, Piraccini Б.М., Tosti A (март 2007). «Косметика для ногтей при заболеваниях ногтей». J Cosmet Dermatol . 6 (1): 53–8. DOI : 10.1111 / j.1473-2165.2007.00290.x . PMID 17348997 . 
  21. ^ Pacan, P; Grzesiak, M; Райх, А; Канторска-Янец, М; Szepietowski, JC (январь 2014 г.). «Онихофагия и онихотилломания: распространенность, клиника и сопутствующие заболевания» . Acta Dermato-venereologica . 94 (1): 67–71. DOI : 10.2340 / 00015555-1616 . PMID 23756561 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F98.8 ( ILDS F98.810)
  • МКБ - 9-CM : 307,9
  • MeSH : D009259
  • ЗаболеванияDB : 31465
  • СМИ, связанные с онихофагией, на Викискладе?