 | Эта статья требует дополнительных медицинских справок для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июль 2020 г. ) |  |
| Болезнь падальщика | |
|---|---|
| Другие имена | Лихорадка ороя |
 | |
| Хроническая фаза болезни Падаль - Verruga peruana (перуанские бородавки) | |
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
Болезнь падальщика - это инфекционное заболевание , вызываемое инфекцией Bartonella bacilliformis .
Он назван в честь Даниэля Альсидеса Карриона . [1]
Признаки и симптомы [ править ]
Клинические симптомы бартонеллеза плеоморфны, и у некоторых пациентов из эндемичных регионов симптомы могут протекать бессимптомно. Двумя классическими клиническими проявлениями являются острая фаза и хроническая фаза, соответствующие двум различным типам клеток-хозяев, пораженных бактерией (эритроциты и эндотелиальные клетки). На человека может повлиять одна или обе фазы. [2] [3]
Острая фаза [ править ]
Это также называется гематомической фазой. [2] Наиболее частыми проявлениями являются лихорадка (обычно устойчивая, но с температурой не выше 102 ° F (39 ° C)), бледность, недомогание, безболезненное увеличение печени , желтуха , увеличенные лимфатические узлы и увеличенная селезенка . Эта фаза характеризуется тяжелой гемолитической анемией и преходящей иммуносупрессией. Случай летальность отношение нелеченных больных превысило 40% , но достигает примерно 90% , когда оппортунистические инфекции с Salmonella SPP. происходит. В недавнем исследовании частота атак составила 13,8% (123 случая), а уровень летальности - 0,7%. [ необходима цитата ]
Другие симптомы включают головную боль , боли в мышцах и общую боль в животе. [4] Некоторые исследования предполагают связь между болезнью Кэриона и шумами в сердце из-за воздействия болезни на систему кровообращения. У детей симптомы анорексии, тошноты и рвоты были исследованы как возможные симптомы заболевания. [2]
Большая часть смертности от болезни Карриона приходится на острую фазу. Оценки смертности в исследованиях различаются. В одном исследовании смертность была оценена от всего лишь 1% в исследованиях госпитализированных пациентов до 88% у нелеченных и не госпитализированных пациентов. [2] В развитых странах, где заболевание возникает редко, рекомендуется при постановке диагноза обратиться за консультацией к специалисту по инфекционному заболеванию. [5] Смертность часто считается результатом последующих инфекций из-за ослабленных иммунных симптомов и вторжения условно-патогенных микроорганизмов или последствий недоедания из-за потери веса у детей. [2] [6]В исследовании, посвященном педиатрическим и гестационным эффектам заболевания, уровень смертности беременных с острой фазой оценивался в 40%, а уровень самопроизвольных абортов - еще в 40%. [2]
Хроническая фаза [ править ]
Это также называется фазой высыпания или фазой ткани, в которой у пациентов появляется кожная сыпь, вызванная пролиферацией эндотелиальных клеток и известная как «перуанские бородавки» или « verruga peruana ». В зависимости от размера и характеристик поражения различают три типа: милиарные (1–4 мм), узловые или подкожные и мулярные (> 5 мм). Милиарные поражения являются наиболее распространенными. Поражения часто изъязвляются и кровоточат. [4]
Наиболее частыми проявлениями являются кровотечение из бородавок, лихорадка, недомогание, артралгии (боли в суставах), анорексия, миалгии, бледность, лимфаденопатия и увеличение печени и селезенки.
При микроскопическом исследовании хроническая фаза и ее сыпь вызваны ангиобластной гиперплазией или повышенной скоростью и объемом роста клеток в тканях, образующих кровеносные сосуды. Это приводит к потере контакта между клетками и нарушению нормального функционирования. [2] [7]
Хроническая фаза - более распространенная фаза. Смертность в хронической фазе очень низкая. [2] [4]
Причина [ править ]
Болезнь падальщика вызывается Bartonella bacilliformis . [4] [7] Недавние исследования показывают, что Candidatus Bartonella ancashi может вызывать verruga peruana, хотя это может не соответствовать всем постулатам Коха . Экспериментального воспроизводства перуанской бородавки на животных не проводилось, а исследования естественного распространения или воздействия этой болезни на местных животных практически не проводились.
Диагноз [ править ]
Диагноз во время острой фазы может быть поставлен путем получения мазка периферической крови с окрашиванием по Гимзе, посевов на колумбийский кровяной агар, иммуноблоттинга , непрямой иммунофлуоресценции и ПЦР . Диагноз во время хронической фазы можно поставить с помощью окрашивания по Вартин-Старри биопсии бородавки, ПЦР и иммуноблоттинга.
Лечение [ править ]
Поскольку болезнь Карриона часто сопровождается инфекциями, вызываемыми сальмонеллой , левомицетин исторически является препаратом выбора. [5]
Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин ) или хлорамфеникол у взрослых и хлорамфеникол плюс бета-лактамы у детей являются схемами выбора антибиотиков во время острой фазы болезни Карриона. [5] Обнаружены устойчивые к хлорамфениколу B. bacilliformis . [2] [5]
Во время фазы высыпания, когда хлорамфеникол бесполезен, для лечения успешно используются азитромицин, эритромицин и ципрофлоксацин. Рифампицин или макролиды также используются для лечения как взрослых, так и детей. [2] [5]
Из-за высокой частоты сопутствующих инфекций и состояний часто требуется несколько курсов лечения. К ним относятся использование кортикостероидов при респираторной недостаточности, переливание эритроцитов при анемии , перикардиэктомия при тампонаде перикарда и другие стандартные методы лечения. [2] [8]
Ссылки [ править ]
- ^ синд / 3112 в Кто это назвал?
- ^ a b c d e f g h i j k Huarcaya, Erick; Магинья, Чиро; Торрес, Рита; Рупай, Джоан; Фуэнтес, Луис (2004-10-01). «Бартонелез (болезнь падальщика) в педиатрической популяции Перу: обзор и обновление» . Бразильский журнал инфекционных заболеваний . 8 (5): 331–339. DOI : 10.1590 / S1413-86702004000500001 . ISSN 1413-8670 . PMID 15798808 .
- ^ «Болезнь падальщика - RightDiagnosis.com» . www.rightdiagnosis.com . Проверено 2 ноября 2016 .
- ^ a b c d «Инфекция Bartonella (болезнь кошачьих царапин, окопная лихорадка и болезнь Карриона)» . www.cdc.gov . Проверено 17 октября 2016 .
- ^ a b c d e "Бартонеллез - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)" . NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 17 октября 2016 .
- ^ Maguina C, Гарсия PJ, Gotuzzo E, L Кордеро, Spach DH (сентябрь 2001). «Бартонеллез (болезнь Карриона) в современную эпоху» . Clin. Заразить. Dis . 33 (6): 772–779. DOI : 10.1086 / 322614 . PMID 11512081 .
- ^ a b Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). «Болезнь падальщика (Bartonellosis bacilliformis) подтверждена гистопатологией в Высоком лесу Перу» . Rev. Inst. Med. Троп. Сан-Паулу . 46 (3): 171–174. DOI : 10.1590 / S0036-46652004000300010 . PMID 15286824 .
- ↑ Камачо, Сезар Энрикес (7 декабря 2002 г.). "Причина бартонеллеза человека Bartonella Bacilliformis" . Университет Питтсбурга . Университет Питтсбурга . Проверено 2 ноября +2016 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
