Оппортунистическая инфекция

Оппортунистическая инфекция

Рентген грудной клетки пациента, у которого сначала был грипп, а затем развилась пневмония Haemophilus influenzae , предположительно оппортунистическая
Специальность	Инфекционное заболевание

Оппортунистические инфекции является инфекцией , вызванной патогенными микроорганизмами ( бактерии , вирусы , грибы или простейшими ) , которые используют возможности обычно не доступны, например, хозяин с ослабленной иммунной системой , измененные микробиотами (например, нарушенным микробиоценозом кишечника ) , или нарушили покровные барьеры. Многие из этих патогенов не вызывают заболевания у здорового хозяина с нормальной иммунной системой. Однако ослабленная иммунная система, которая серьезно ослаблена и снижает сопротивляемость инфекции, проникающее ранение, или отсутствие конкуренции со стороны нормальных комменсалов дает возможность патогену заразиться.

Типы инфекций [ править ]

Частичный список условно-патогенных организмов включает:

Aspergillus sp.
грибковые микроорганизмы албиканс
Clostridium difficile
Coccidioides immitis
Криптококк neoformans
Криптоспоридиум
Цитомегаловирус
Geomyces destructans (летучие мыши)
Histoplasma capsulatum
Isospora belli
Полиомавирус. Полиомавирус JC , вирус, вызывающий прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию .
Саркома Капоши, вызванная вирусом герпеса человека 8 (HHV8) , также называемая вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV)
Болезнь легионеров (Legionella pneumophila)
Микроспоридиум
Комплекс Mycobacterium avium (MAC) (Nontuberculosis Mycobacterium)
Микобактерии туберкулеза
Pneumocystis jirovecii , ранее известная как Pneumocystis carinii f. гоминис
Синегнойная палочка
Сальмонелла
Золотистый стафилококк
Пневмококк
Streptococcus pyogenes
Toxoplasma gondii

Причины [ править ]

Иммунодефицит или иммуносупрессия могут быть вызваны:

Недоедание
Усталость
Рецидивирующие инфекции
Иммунодепрессанты для реципиентов трансплантатов
Распространенная ВИЧ- инфекция
Химиотерапия при раке
Генетическая предрасположенность
Повреждение кожи
Лечение антибиотиками, приводящее к нарушению физиологического микробиома , что позволяет одним микроорганизмам вытеснить другие и стать патогенными (например, нарушение кишечной микробиоты может привести к инфекции Clostridium difficile )
Лечебные процедуры
Беременность
Старение
Лейкопения (т.е. нейтропения и лимфоцитопения )
Ожоги

Отсутствие или нарушение нормальной микробиоты влагалища способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и вызывает условно-патогенную инфекцию - бактериальный вагиноз . ^[1]^[2]^[3]^[4]

Профилактика [ править ]

Поскольку оппортунистические инфекции могут вызывать тяжелые заболевания, большое внимание уделяется мерам по предотвращению инфицирования. Такая стратегия обычно включает восстановление иммунной системы как можно скорее, предотвращение воздействия инфекционных агентов и использование противомикробных препаратов («профилактических препаратов»), направленных против конкретных инфекций. ^[5]

Восстановление иммунной системы [ править ]

У пациентов с ВИЧ начало антиретровирусной терапии особенно важно для восстановления иммунной системы и снижения заболеваемости оппортунистическими инфекциями ^[6]^[7]
У пациентов, проходящих химиотерапию, завершение курса лечения и восстановление после него является основным методом восстановления иммунной системы. В избранной подгруппе пациентов с высоким риском могут быть использованы факторы, стимулирующие колонии гранулоцитов (G-CSF) , для восстановления иммунной системы. ^[8]^[9]

Предотвращение инфекционного воздействия [ править ]

В качестве превентивной меры для снижения риска заражения можно избегать следующих действий:

Употребление недоваренного мяса или яиц, непастеризованных молочных продуктов или соков.
Потенциальные источники туберкулеза (медицинские учреждения высокого риска, регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, пациенты с известным туберкулезом)
Любой оральный контакт с калом. ^[10]
Контакт с сельскохозяйственными животными, особенно с диареей: источник Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
Кошачьи фекалии (например, наполнитель для кошачьего туалета): источник Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
Почва / пыль в районах, где известен гистоплазмоз , кокцидиомикоз
Рептилии, цыплята и утята - частые источники сальмонеллы .
Незащищенный половой акт с людьми с известными инфекциями, передающимися половым путем .

Профилактические препараты [ править ]

Людям из группы повышенного риска часто назначают профилактические препараты, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Уровень риска развития оппортунистической инфекции у пациента приблизительно определяется с использованием количества CD4 Т-лимфоцитов, а иногда и других маркеров предрасположенности. Общие профилактические процедуры включают следующее: ^[10]

Инфекционное заболевание	Когда проводить профилактику	Агент
Pneumocystis jirovecii	CD4 <200 клеток / мм3 или орофарингеальный кандидоз (молочница)	TMP-SMX
Toxoplasma gondii	CD4 <100 клеток / мм3 и положительный иммуноферментный анализ на Toxoplasma gondii IgG	TMP-SMX
Комплекс Mycobacterium avium	CD4 <50	Азитромицин

Лечение [ править ]

Лечение зависит от типа оппортунистической инфекции, но обычно включает разные антибиотики .

Ветеринарное лечение [ править ]

Оппортунистические инфекции , вызванные кошачьего вируса лейкемии и кошачий вирус иммунодефицита ретровирусных инфекций можно лечить с помощью лимфоцитов Т-клеточного иммуномодулятора .

Викискладе есть медиафайлы по теме оппортунистических инфекций .

Ссылки [ править ]

^ Африка, Шарлин; Нел, Янске; Стеммет, Меган (2014). «Анаэробы и бактериальный вагиноз во время беременности: факторы вирулентности, способствующие вагинальной колонизации» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 11 (7): 6979–7000. DOI : 10.3390 / ijerph110706979 . ISSN 1660-4601 . PMC 4113856 . PMID 25014248 .
^ Мастромарино, Паола; Виталий, Беатрис; Моска, Лучиана (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF) . New Microbiologica . 36 (3): 229–238. PMID 23912864 .
^ Мастромарино, Паола; Виталий, Беатрис; Моска, Лучиана (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF) . New Microbiologica . 36 (3): 229–238. PMID 23912864 .
^ Knoester, M .; Лэшли, ЛИЛО; Wessels, E .; Oepkes, D .; Куиджпер, EJ (2011). "Первый отчет о бактериемии Atopobium vaginae с потерей плода после отбора проб ворсинок хориона" . Журнал клинической микробиологии . 49 (4): 1684–1686. DOI : 10.1128 / JCM.01655-10 . ISSN 0095-1137 . PMC 3122803 . PMID 21289141 .
^ Дэвид Шлоссберг (2015-04-23). Клиническая инфекционная болезнь . Издательство Кембриджского университета. С. 688–. ISBN 978-1-107-03891-2.
^ Ledergerber, B .; Egger, M .; Erard, V .; Weber, R .; Hirschel, B .; Furrer, H .; Баттегай, М .; Vernazza, P .; Бернаскони, Э. (15 декабря 1999 г.). «Связанные со СПИДом оппортунистические заболевания, возникающие после начала мощной антиретровирусной терапии: Швейцарское когортное исследование ВИЧ» . JAMA . 282 (23): 2220–2226. DOI : 10,1001 / jama.282.23.2220 . ISSN 0098-7484 . PMID 10605973 . Проверено 9 мая 2015 .
^ Брукс, Джон Т .; Каплан, Джонатан Э .; Холмс, король К .; Бенсон, Констанс; Пау, Алиса; Мазур, Генри (1 марта 2009 г.). «Связанные с ВИЧ оппортунистические инфекции - продолжаются, продолжаются, но не исчезли: постоянная потребность в рекомендациях по профилактике и лечению» . Клинические инфекционные болезни . 48 (5): 609–611. DOI : 10.1086 / 596756 . ISSN 1537-6591 . PMID 19191648 . Проверено 9 мая 2015 .
^ Freifeld, Элисон G .; Bow, Eric J .; Sepkowitz, Kent A .; Boeckh, Michael J .; Ито, Джеймс I; Mullen, Craig A .; Раад, Иссам I .; Ролстон, Кеннет В .; Янг, Джо-Энн Х. (15 февраля 2011 г.). «Руководство по клинической практике использования противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией и раком: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 52 (4): e56–93. DOI : 10,1093 / CID / cir073 . ISSN 1537-6591 . PMID 21258094 . Проверено 9 мая 2015 .
^ Смит, Томас Дж .; Хачересян, Джеймс; Лайман, Гэри H .; Озер, Ховард; Армитаж, Джеймс О .; Бальдуччи, Лодовико; Беннетт, Чарльз Л .; Кантор, Скотт Б.; Кроуфорд, Джеффри (1 июля 2006 г.). «Обновление 2006 г. рекомендаций по использованию факторов роста лейкоцитов: основанное на фактических данных руководство по клинической практике» . Журнал клинической онкологии . 24 (19): 3187–3205. DOI : 10.1200 / JCO.2006.06.4451 . ISSN 1527-7755 . PMID 16682719 . Проверено 9 мая 2015 .
^ a b «Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки» ( PDF) . 26 мая 2020 . Проверено 28 ноября 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D MeSH : D009894

[AfricaNel2014-1] Африка, Шарлин; Нел, Янске; Стеммет, Меган (2014). «Анаэробы и бактериальный вагиноз во время беременности: факторы вирулентности, способствующие вагинальной колонизации» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 11 (7): 6979–7000. DOI : 10.3390 / ijerph110706979 . ISSN 1660-4601 . PMC 4113856 . PMID 25014248 .

[Mastro2013-2] Мастромарино, Паола; Виталий, Беатрис; Моска, Лучиана (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF) . New Microbiologica . 36 (3): 229–238. PMID 23912864 .

[3] Мастромарино, Паола; Виталий, Беатрис; Моска, Лучиана (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF) . New Microbiologica . 36 (3): 229–238. PMID 23912864 .

[4] Knoester, M .; Лэшли, ЛИЛО; Wessels, E .; Oepkes, D .; Куиджпер, EJ (2011). "Первый отчет о бактериемии Atopobium vaginae с потерей плода после отбора проб ворсинок хориона" . Журнал клинической микробиологии . 49 (4): 1684–1686. DOI : 10.1128 / JCM.01655-10 . ISSN 0095-1137 . PMC 3122803 . PMID 21289141 .

[5] Дэвид Шлоссберг (2015-04-23). Клиническая инфекционная болезнь . Издательство Кембриджского университета. С. 688–. ISBN 978-1-107-03891-2.

[6] Ledergerber, B .; Egger, M .; Erard, V .; Weber, R .; Hirschel, B .; Furrer, H .; Баттегай, М .; Vernazza, P .; Бернаскони, Э. (15 декабря 1999 г.). «Связанные со СПИДом оппортунистические заболевания, возникающие после начала мощной антиретровирусной терапии: Швейцарское когортное исследование ВИЧ» . JAMA . 282 (23): 2220–2226. DOI : 10,1001 / jama.282.23.2220 . ISSN 0098-7484 . PMID 10605973 . Проверено 9 мая 2015 .

[7] Брукс, Джон Т .; Каплан, Джонатан Э .; Холмс, король К .; Бенсон, Констанс; Пау, Алиса; Мазур, Генри (1 марта 2009 г.). «Связанные с ВИЧ оппортунистические инфекции - продолжаются, продолжаются, но не исчезли: постоянная потребность в рекомендациях по профилактике и лечению» . Клинические инфекционные болезни . 48 (5): 609–611. DOI : 10.1086 / 596756 . ISSN 1537-6591 . PMID 19191648 . Проверено 9 мая 2015 .

[8] Freifeld, Элисон G .; Bow, Eric J .; Sepkowitz, Kent A .; Boeckh, Michael J .; Ито, Джеймс I; Mullen, Craig A .; Раад, Иссам I .; Ролстон, Кеннет В .; Янг, Джо-Энн Х. (15 февраля 2011 г.). «Руководство по клинической практике использования противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией и раком: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 52 (4): e56–93. DOI : 10,1093 / CID / cir073 . ISSN 1537-6591 . PMID 21258094 . Проверено 9 мая 2015 .

[9] Смит, Томас Дж .; Хачересян, Джеймс; Лайман, Гэри H .; Озер, Ховард; Армитаж, Джеймс О .; Бальдуччи, Лодовико; Беннетт, Чарльз Л .; Кантор, Скотт Б.; Кроуфорд, Джеффри (1 июля 2006 г.). «Обновление 2006 г. рекомендаций по использованию факторов роста лейкоцитов: основанное на фактических данных руководство по клинической практике» . Журнал клинической онкологии . 24 (19): 3187–3205. DOI : 10.1200 / JCO.2006.06.4451 . ISSN 1527-7755 . PMID 16682719 . Проверено 9 мая 2015 .

[:0-10] «Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки» ( PDF) . 26 мая 2020 . Проверено 28 ноября 2020 .