Герминогенные опухоли яичников (ОГКТ) представляют собой гетерогенные опухоли, происходящие из примитивных зародышевых клеток эмбриональной гонады , на долю которых приходится около 2,6% всех злокачественных новообразований яичников. [1] Существует четыре основных типа OGCT, а именно дисгерминомы , опухоли желточного мешка , тератомы и хориокарциномы . [1]
Дигерминомы представляют собой злокачественные герминогенные опухоли яичников, особенно выраженные у пациенток с диагнозом дисгенезии гонад . [1] OGCT относительно трудно обнаружить и диагностировать на ранней стадии из-за неспецифических гистологических характеристик. [1] Распространенными симптомами OGCT являются вздутие живота , вздутие живота , асцит и диспареуния . [1] ОГКТ обусловлена главным образом образованием злокачественных раковых клеток в первичных половых клетках яичника. [1] Точный патогенез OGCT до сих пор неизвестен, однако были идентифицированы различные генетические мутации и факторы окружающей среды. [1]OGCT обычно обнаруживаются во время беременности, когда при осмотре органов малого таза обнаруживается образование придатков, ультразвуковое исследование показывает твердую массу в яичнике или анализ сыворотки крови показывает повышенный уровень альфа-фетопротеина . [1] Метастазирование маловероятно , поэтому стандартным методом лечения опухоли является хирургическая резекция в сочетании с химиотерапией . [2] Частота встречаемости составляет менее 3% во всем мире. [3]
OGCT можно разделить на дисгерминому, тератому, опухоль желточного мешка и хориокарциному, перечисленные в порядке распространенности. [1]
Дисгерминомы сопоставимы с семиномами яичка и составляют примерно 32–37% всех ОГКТ. [1] Они особенно выражены у людей с дисгеническими гонадами из 46 пациентов с чистой дисгенезией гонад XY. [1] На основании общего осмотра дисгерминомы характеризуются «твердым, дольчатым , коричневым, похожим на плоть грубым внешним видом с гладкой поверхностью». [1] Микроскопически клеточная структура отличается округло-яйцевидной формой, содержащей обильную эозинофильную цитоплазму и ядра неправильной формы. [1] Равномерно расположенные клетки разделяются фиброзными тяжами, и обычно наблюдается лимфоцитарная инфильтрация .[5]
Тератома – наиболее распространенная герминогенная опухоль яичника. Тератомы можно разделить на два типа: зрелая тератома (доброкачественная) и незрелая тератома (злокачественная). Незрелые тератомы содержат незрелую или эмбриональную ткань, что существенно отличает их от зрелых тератом, поскольку они несут дермоидные кисты . [7] Обычно наблюдается у женщин в возрасте от 15 до 19 лет и редко у женщин после менопаузы. [8] Незрелые тератомы характеризуются диаметром 14–25 см, инкапсулированными массами, кистозными участками и редким появлением геморрагических участков. [9] Стадия незрелых тератом определяется в зависимости от количества обнаруженной незрелой нейроэпителиальной ткани.[7]
Опухоли желточного мешка яичника , также известные как опухоли энтодермального синуса , составляют примерно 15,5% всех OGCT. [11] Они наблюдались у женщин, особенно в раннем возрасте, и редко после 40 лет. [12] Критическими патологическими особенностями являются гладкая внешняя поверхность и разрывы капсулы из-за их быстрого роста. Исследование, состоящее из 71 отдельного случая опухоли желточного мешка яичника, свидетельствует о пролиферации опухоли. В одном из случаев исследование органов малого таза выявило нормальную активность, пока через 4 недели не была обнаружена опухоль размером 9 см и 12 см. [12]В другом случае опухоль размером 23 см была обнаружена у беременной женщины, которая регулярно наблюдалась и имела нормальные показатели до тех пор, пока не потребовалась овариэктомия . [12] Гистологически эти опухоли характеризуются смешанным солидным и кистозным компонентом. [1] Смешанные твердые компоненты характеризуются твердыми компонентами от мягкого серого до желтого цвета, сопровождающимися значительными кровоизлияниями и некрозами . Кисты имеют диаметр около 2 см и располагаются по всей ткани, в результате чего новообразование приобретает « сотовый вид». [1]