Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Передозировка барбитуратов
Другие именаОтравление барбитуратами, токсичность барбитуратов
Фенобарбитал2DACS.svg
Молекулярная диаграмма фенобарбитала
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыУхудшение дыхания , снижение уровня сознания [1]
ОсложненияНекардиогенный отек легких [2]
Продолжительность6–12 часов [2]
ПричиныСлучайное, самоубийство [3]
Диагностический методАнализы крови или мочи [4]
Уходвспомогательная медицинская поддержка, активированный уголь [5] [6]
ЧастотаНеобычный [7]

Передозировка барбитуратов - это отравление из-за чрезмерных доз барбитуратов . [8] Симптомы обычно включают затрудненное мышление, плохую координацию, снижение уровня сознания и уменьшение усилий при дыхании ( угнетение дыхания ). [1] Осложнения передозировки могут включать некардиогенный отек легких . [2] Если смерть наступает, это обычно происходит из-за недостатка дыхания. [3]

Передозировка барбитуратов может произойти случайно или намеренно с целью вызвать смерть . [3] Токсические эффекты складываются с действием алкоголя и бензодиазепинов . [3] Смертельная доза зависит от толерантности человека и способа приема препарата. [3] Воздействие барбитуратов происходит через нейротрансмиттер ГАМК . [2] Воздействие может быть подтверждено анализом мочи или крови. [4]

Лечение включает поддержку дыхания человека и артериального давления . [2] [5] Хотя антидота нет , активированный уголь может оказаться полезным. [5] [6] Может потребоваться несколько доз угля. [7] Иногда можно рассмотреть возможность гемодиализа . [6] Подщелачивание мочи бесполезно. [6] Барбитураты, которые когда-то были частой причиной передозировки, теперь стали редкостью. [7]

Механизм [ править ]

Барбитураты увеличивают время , что хлорид пор от ГАМК А рецептора открывается, тем самым увеличивая эффективность ГАМК. Напротив, бензодиазепины увеличивают частоту открытия пор хлорида, тем самым повышая эффективность ГАМК. [9]

Лечение [ править ]

Лечение включает поддержку дыхания человека и артериального давления . [2] [5] Хотя антидота нет , активированный уголь может оказаться полезным. [5] [6] Может потребоваться несколько доз угля. [7] Иногда можно рассмотреть возможность гемодиализа . [6] Подщелачивание мочи бесполезно. [6]

Если человек сонный, но бодрствует, может глотать и дышать без затруднений, лечение может быть таким же простым, как тщательное наблюдение за ним. Если человек не дышит, может потребоваться искусственная вентиляция легких до тех пор, пока действие препарата не закончится. Обычно рекомендуется консультация психиатра.

Известные случаи [ править ]

Люди, которые, как известно, покончили жизнь самоубийством из-за передозировки барбитуратов, включают Джиллиан Беннетт, [10] Чарльз Бойер , Руан Лингью , Далиду , [11] [12] Жаннин «Поющая монахиня» Декерс , Феликс Хаусдорф , Эбби Хоффман , Филлис Хайман , С. П. Рамануджам , Джордж Сандерс , Жан Себерг , Лупе Велес и члены культа Небесных Врат . Среди других, кто умер в результате передозировки барбитуратов, были Пьер Анджели , Брайан Эпштейн , Джуди Гарланд., Джими Хендрикс , Мэрилин Монро , Ингер Стивенс , Дина Вашингтон , Эллен Уилкинсон и Алан Уилсон ; в некоторых случаях это тоже предполагалось как самоубийство. Среди тех, кто умер от комбинации барбитуратов и других наркотиков, были Райнер Вернер Фассбиндер , Дороти Килгаллен , Малкольм Лоури , Эди Седжвик и Кеннет Уильямс . Дороти Дендридж умерла либо от передозировки, либо от несвязанной эмболии . Ингеборг Бахманнвозможно, умерла от последствий отмены барбитуратов (она была госпитализирована с ожогами, врачи, лечившие ее, не знали о ее зависимости от барбитуратов). Морис Шевалье безуспешно пытался покончить жизнь самоубийством в марте 1971 года, проглотив большое количество барбитуратов и порезав себе запястья; однако в результате он получил серьезное повреждение органа и через девять месяцев скончался от полиорганной недостаточности.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз должен включать интоксикации другими веществ с седативными эффектами, такими как бензодиазепины, антиконвульсанты ( карбамазепин ), спирты ( этанол , этиленгликоль , метанол ), опиоиды , окись углерода , снотворные и гамма-гидроксимасляной кислота (ГОМК - известная препарат для изнасилования на свидании ). Естественное заболевание, которое может привести к дезориентации, может отличаться, включая гипогликемию и микседемную кому . При правильной настройке следует исключить переохлаждение . [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Уивер, MF (3 сентября 2015 г.). «Злоупотребление и злоупотребление седативными препаратами по рецепту» . Йельский журнал биологии и медицины . 88 (3): 247–56. PMC  4553644 . PMID  26339207 .
  2. ^ a b c d e f Маркс, Джон А. Маркс (2014). «165». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. Седативные снотворные. ISBN 978-1455706051.
  3. ^ a b c d e Садок, Бенджамин Дж .; Садок, Вирджиния А. (2008). Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 149. ISBN 9780781787468. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  4. ^ a b Барен, Джилл М. (2008). Детская неотложная медицина . Elsevier Health Sciences. п. 955. ISBN 978-1416000877. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  5. ^ а б в г д Кэрролл, Роберт Г. (2010). Проблемная физиология . Elsevier Health Sciences. п. 99. ISBN 978-1416042174. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  6. ^ Б с д е е г Робертса, ДМ; Бакли, Северная Каролина (январь 2011 г.). «Повышенная элиминация при остром отравлении барбитуратами - систематический обзор». Клиническая токсикология . 49 (1): 2–12. DOI : 10.3109 / 15563650.2010.550582 . PMID 21288146 . S2CID 41375480 .  
  7. ^ а б в г Мюллер, Д; Desel, H (октябрь 2013 г.). «Частые причины отравлений: этиология, диагностика и лечение» . Deutsches Ärzteblatt International . 110 (41): 690-9, викторины 700. DOI : 10,3238 / arztebl.2013.0690 . PMC 3813891 . PMID 24194796 .  
  8. Перейти ↑ Publishing, Bloomsbury (2009). Словарь медицинских терминов . Bloomsbury Publishing. п. 37. ISBN 9781408102091. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  9. ^ Лафферти, KA; Bonhomme, K; Копинский, П; Ли, округ Колумбия; Абдель-Карием, Р. (14 января 2017 г.). Тарабар, А; VanDeVoort, JT; Бернс, MJ (ред.). «Токсичность барбитуратов: патофизиология» . eMedicine . Нью-Йорк, США: WebMD. Архивировано 26 августа 2017 года . Проверено 26 августа 2017 года .
  10. ^ "DeadAtNoon" . deadatnoon.com . Проверено 23 июня 2020 .
  11. ^ "Далида" . Нью-Йорк Таймс . 5 мая 1987 года. Архивировано 26 мая 2012 года . Источник +28 февраля 2 008 .
  12. ^ Симмондс, Джереми (2008). v . Чикаго Ревью Пресс . п. 225. ISBN 978-1-55652-754-8. Архивировано 18 мая 2016 года.
  13. ^ Suddock, Джоли Т .; Каин, Мэтью Д. (2020), «Токсичность барбитуратов» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763050 , получено 5 августа 2020 г. 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F13 .0, T42.3
  • МКБ - 9-СМ : 969
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 813155