Отек легких
Отек легких ( ЛЭ ), также известный как застой в легких , представляет собой скопление жидкости в тканях и воздушных полостях легких . [1] Приводит к нарушению газообмена и может вызвать дыхательную недостаточность . Это связано либо с неспособностью левого желудочка сердца адекватно удалять кровь из малого круга кровообращения (кардиогенный отек легких), либо с повреждением легочной ткани или кровеносных сосудов легких (некардиогенный отек легких). [2]
Лечение сосредоточено на трех аспектах: во-первых, улучшение дыхательной функции, во-вторых, лечение основной причины и, в-третьих, предотвращение дальнейшего повреждения легких. Отек легких, особенно внезапный (острый), может привести к дыхательной недостаточности или остановке сердца вследствие гипоксии . Это кардинальный признак застойной сердечной недостаточности . Термин отек происходит от греческого οἴδημα ( oidēma , «припухлость»), от οἰδέω ( oidéō , «(я) припухлость»). [3] [4]
Классически это кардиогенный (левый желудочек ), но жидкость также может накапливаться из-за повреждения легкого. Это повреждение может быть прямым повреждением или повреждением, опосредованным высоким давлением в малом круге кровообращения. Прямо или косвенно вызванный повышенным давлением в левом желудочке отек легких может формироваться, когда среднее легочное давление повышается от нормального 15 мм рт.ст. [5] до более чем 25 мм рт.ст. [6] В целом причины отека легких можно разделить на кардиогенные и некардиогенные. Условно кардиогенные относятся к левожелудочковым причинам.
Острое повреждение легких может также вызвать отек легких из-за повреждения сосудистой сети и паренхимы легкого. Острое повреждение легких и острый респираторный дистресс-синдром . [11] (ALI-ARDS) охватывают многие из этих причин, но они могут включать:
Некоторые причины отека легких менее хорошо охарактеризованы и, возможно, представляют собой конкретные случаи более широкой классификации, приведенной выше.
Наиболее распространенным симптомом отека легких является затрудненное дыхание , но могут быть и другие симптомы, такие как кашель с кровью (обычно это розовая пенистая мокрота), чрезмерное потоотделение , тревога и бледность кожи . Одышка может проявляться как ортопноэ (неспособность лечь ровно из-за одышки) и/или пароксизмальная ночная одышка.(эпизоды сильной внезапной одышки ночью). Это общие симптомы хронического отека легких из-за левожелудочковой недостаточности. Развитие отека легких может быть связано с симптомами и признаками «перегрузки жидкостью»; это неспецифический термин для описания проявлений правожелудочковой недостаточности на остальной части тела и включает периферические отеки (отек ног, как правило, типа «ямок», при котором кожа медленно возвращается к нормальному состоянию). при надавливании), повышенное давление в яремных венах и гепатомегалия , при которой печень увеличена и может быть болезненной или даже пульсировать. Другие признаки включают хрипы в конце вдоха ( звуки, слышимые в конце глубокого вдоха) нааускультации и наличие III тона сердца . [2]
