Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для других значений см. Crackle .
Треск
Другие именаХрипы, хрипы
Хрипы, слышимые в легких человека с пневмонией с помощью стетоскопа.
Произношение
СпециальностьПульмонология

Хрипы являются щелчок , стук, или потрескивание , которые могут быть сделаны с помощью одного или обоих легких одного человека с респираторным заболеванием во время ингаляции . Обычно их слышат только с помощью стетоскопа («при аускультации »). Легочные хрипы - это ненормальные звуки дыхания, которые раньше назывались хрипами. [2]

Двусторонние хрипы относятся к наличию хрипов в обоих легких. Базальные хрипы - это хрипы, которые, по-видимому, возникают в основании легкого или около него. Бибазальные хрипы относятся к хрипам в основании левого и правого легких. Двусторонние базальные хрипы также указывают на наличие базальных хрипов в обоих легких.

Хрипы вызваны «открытием» мелких дыхательных путей и разрушением альвеол жидкостью, экссудатом или отсутствием аэрации во время выдоха.

Хрипы можно услышать у больных с пневмонией , ателектаз , легочный фиброз , острый бронхит , бронхоэктазы , острый респираторный дистресс - синдром (ОРДС), интерстициального заболевания легких или после торакотомии или метастаз абляции . Отек легких, вторичный по отношению к левосторонней застойной сердечной недостаточности, также может вызывать хрипы.

Терминология [ править ]

Рене Лаэннек использовал существующее слово râles (которое было переведено как «хрипы», «стоны» и т. Д.) Для описания дополнительных звуков дыхания , которые теперь называются «потрескивания». Он описал их, используя необычные повседневные примеры, такие как « свист птичек »,« треск соли на разогретой посуде »,« воркование дятла »и т. д., но вскоре он понял, что не может использовать этот термин перед своими пациентами, потому что он вызывает ассоциацию ле râle de la mort , что переводится как " предсмертный хрип ", шум, который издают люди, которые собираются умереть, когда они больше не могут выводить выделения. Поэтому у постели больногоон использовал латинское слово rhonchus , которое первоначально означало 'храп '. Его переводчик Джон Форбс не совсем понял это, и терминология стала очень запутанной после публикации в 1830-х годах английского перевода Forbes « De L'Auscultation Mediate» Лаэннека . [3] [4] Трудность перевода самой роли была отмечена в британском обзоре работ Лаэннека в 1820 году. [5]

Терминология «хрипы» и «хрипы» в английском языке оставалась изменчивой до 1977 года, когда Американское торакальное общество и Американский колледж грудных врачей установили стандартизацию . [6] В результате от термина « rales» отказались, и вместо него рекомендовали «потрескивать». [6] [7] Термин «хрипы» все еще распространен в англоязычной медицинской литературе, но ознакомление с рекомендациями ATS / CHEST требует «потрескивания».

В 2016 году Европейское респираторное общество сообщило об исследовании различных врачей, слушавших аудиовизуальные записи результатов аускультации, и анализировались различия между наблюдателями . [8] Исследование показало, что общие описания согласуются лучше, чем подробные описания. [8]

Звук [ править ]

Хрипы вызваны взрывным открытием мелких дыхательных путей [7], они прерывистые, [9] немузыкальные и краткие. Хрипы гораздо чаще встречаются во время фазы вдоха, чем во время фазы выдоха, но они могут быть слышны во время фазы выдоха. Хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Хрипы, которые не проходят после кашля, могут указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности , легочного фиброза или острого респираторного дистресс-синдрома . Хрипы, которые частично исчезают или меняются после кашля, могут указывать на бронхоэктазы .

  • Трещины часто бывают мелкими, средними и грубыми. Их также можно охарактеризовать по времени: мелкие потрескивания обычно возникают на позднем вдохе, а грубые - на раннем вдохе.
  • Мелкие потрескивания бывают мягкими, высокими и очень короткими. Этот звук можно смоделировать, закрутив прядь волос между пальцами возле ушей или смочив большой и указательный пальцы и разделив их возле ушей. Их наличие обычно указывает на интерстициальный процесс, например, на фиброз легких или застойную сердечную недостаточность. Звуки интерстициального легочного фиброза были описаны как звуки открытия застежки- липучки .
  • Грубые потрескивания несколько громче, ниже по высоте и длятся дольше, чем мелкие потрескивания. Их наличие обычно указывает на заболевание дыхательных путей, например, бронхоэктазию.

Их также можно описать как односторонние или двусторонние [10], а также как сухие или влажные / влажные. [11]

См. Также [ править ]

  • Бронхофония
  • Эгофония
  • Потребление
  • Захлебывающийся кашель
  • Круп
  • Токсин коклюша
  • Аллергическая астма
  • Дыхательные шумы

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Jones D (2003) [1917], Roach P, Hartmann J, Setter J (ред.), English Pronouncing Dictionary , Cambridge: Cambridge University Press, ISBN. 978-3-12-539683-8
  2. ^ Cahalin LP, Buck LA. Физическая терапия, связанная с дисфункцией и отказом сердечно-сосудистой помпы. В: DeTurk WE, Cahalin LP. ред. « Сердечно - сосудистая и легочная физиотерапия: научно обоснованный подход, 3e» . Макгроу-Хилл; Доступ 16 августа 2020 г.
  3. ^ Лаэннек РТ (1819). De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [ О медиативной аускультации или трактате по диагностике болезней легких и сердца ] (на французском языке). Париж: Brosson & Chaudé.
  4. ^ Laennec RT (1835). Трактат о болезнях грудной клетки и опосредованной аускультации . Перевод Forbes J. Нью-Йорк и Филадельфия: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
  5. ^ "Новая система диагностики Лаеннека" , Ежеквартальный журнал зарубежной медицины и хирургии и наук, связанных с ними , 2 : 51–68, 1820
  6. ^ a b «Отчет Специального подкомитета ATS-ACCP по легочной номенклатуре». Новости АТС . 3 : 5–6. 1977 г.
  7. ^ a b Forgacs P (март 1978 г.). «Функциональная основа легочных звуков». Сундук . 73 (3): 399–405. DOI : 10,1378 / chest.73.3.399 . PMID 630938 . 
  8. ^ а б Мельбай Х., Гарсия-Маркос Л, Бренд П, Эверард М, Прифтис К., Пастеркамп Х (2016). «Хрипы, потрескивания и хрипы: упрощение описания звуков в легких увеличивает согласие по их классификации: исследование 12 врачей, классифицирующих звуки легких из видеозаписей» . BMJ Open Respiratory Research . 3 (1): e000136. DOI : 10.1136 / bmjresp-2016-000136 . PMC 4854017 . PMID 27158515 .  
  9. ^ "Рале" . TheFreeDictionary.com .
  10. ^ «Односторонние потрескивания» . Rightdiagnosis.com .
  11. ^ Paz JC, West MP (2009). «Глава 2; Дыхательная система» . Справочник по неотложной помощи для физиотерапевтов (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. п. 56. ISBN 978-1-4160-6948-5.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R09.8
  • МКБ - 9-СМ : 786,7
  • Аудио звуки дыхания - несколько тематических исследований с аудиофайлами звуков легких.
  • Репозиторий RALE - звуковые файлы звуков дыхания