Овуляция - это выброс яйцеклеток из яичников . У женщин это происходит, когда фолликулы яичников разрываются и высвобождают вторичные клетки яичников ооцита. [1] После овуляции, в течение лютеиновой фазы , яйцо будет доступен быть оплодотворенной от спермы . Кроме того, слизистая оболочка матки ( эндометрий ) утолщается, чтобы можно было принять оплодотворенную яйцеклетку. Если не происходит зачатия , слизистая оболочка матки и яйцеклетка опадают во время менструации . [2]
Овуляция | |
---|---|
Идентификаторы | |
MeSH | D010060 |
TE | E1.0.0.0.0.0.7 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
У женщин
Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла , после фолликулярной фазы . Несколько дней, предшествующих овуляции (примерно с 10 по 18 дни 28-дневного цикла), составляют наиболее фертильную фазу. [3] [4] [5] [6] Время от начала последней менструации (LMP) до овуляции составляет в среднем 14,6 [7] дней, но со значительными различиями среди женщин и между циклами в любом отдельном самка, с общим 95% -ным интервалом прогноза от 8,2 до 20,5 [7] дней.
Процесс овуляции управляется гипоталамуса головного мозга и через выпуск гормонов , секретируемых в передней доли от гипофиза , лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). [8] В преовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд преобразований, называемых расширением кумулюса, которое стимулируется ФСГ. После этого в фолликуле образуется отверстие, называемое стигмой , и вторичный ооцит выходит из фолликула через это отверстие. Овуляция запускается резким скачком количества ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом. Во время лютеиновой (постовуляторной) фазы вторичный ооцит будет перемещаться по фаллопиевым трубам к матке . Если оплодотворены с помощью спермы , оплодотворенных вторичный ооцит или яйцеклетку может насадить там 6-12 дней позже. [9]
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза (или пролиферативная фаза) является фазой менструального цикла , в течение которого фолликулы созревают. Фолликулярная фаза длится от начала менструации до начала овуляции. [10] [11]
Чтобы овуляция прошла успешно, яйцеклетка должна поддерживаться лучистой короной и кумулюсными клетками гранулезной оболочки . Последние претерпевают период разрастания и муцификации, известный как расширение кучевых облаков. Муцификация - это секреция коктейля, богатого гиалуроновой кислотой, который рассеивает и собирает сеть кумулюсных клеток в липкую матрицу вокруг яйцеклетки. Эта сеть остается с яйцеклеткой после овуляции и, как было показано, необходима для оплодотворения. [12] [13]
Увеличение числа кумулюсных клеток вызывает сопутствующее увеличение объема жидкости антрального отдела, что может привести к раздуванию фолликула до более чем 20 мм в диаметре. Он образует выраженную выпуклость на поверхности яичника, называемую волдырем. [ необходима цитата ]
Овуляция
Уровень эстрогена достигает пика к концу фолликулярной фазы, примерно через 12 и 24 часа. Это, по положительной обратной связи, вызывает всплеск уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это длится от 24 до 36 часов и приводит к разрыву фолликулов яичника, в результате чего ооцит выходит из яичника. [14]
Посредством каскада передачи сигнала, инициированного ЛГ, который активирует провоспалительные гены через вторичный мессенджер цАМФ, фолликулом секретируются протеолитические ферменты , которые разрушают фолликулярную ткань в месте волдыря, образуя отверстие, называемое стигмой . Вторичный ооцит покидает ломанный фолликул и выходит в брюшную полость через рыльце, где она пойманная фимбрией в конце фаллопиевых труб . После попадания в маточную трубу ооцит продвигается ресничками , начиная свой путь к матке . [8]
К этому времени ооцит завершил мейоз I , дав две клетки: более крупный вторичный ооцит, который содержит весь цитоплазматический материал, и меньшее, неактивное первое полярное тельце. Мейоз II следует сразу же, но он будет задержан в метафазе и останется так до оплодотворения. Шпинделя Устройство второго деления мейоза появляется во время овуляции. Если оплодотворение не происходит, ооцит дегенерирует через 12–24 часа после овуляции. [15] Приблизительно 1-2% овуляций выделяют более одного ооцита. Эта тенденция усиливается с возрастом матери. Оплодотворение двух разных ооцитов двумя разными сперматозоидами приводит к разнояйцевым близнецам. [8]
Слизистая оболочка из матки , называется functionalis, достигла своего максимального размера, и поэтому имеет внутриматочные железы, хотя они по - прежнему не- секреторные . [ необходима цитата ]
Лютеиновая фаза
Собственно фолликул подошел к концу. Без ооцита фолликул загибается внутрь, превращаясь в желтое тело (pl. Corpora lutea), стероидогенный кластер клеток, вырабатывающий эстроген и прогестерон . Эти гормоны побуждают железы эндометрия начать производство пролиферативного эндометрия, а затем секреторного эндометрия , места эмбрионального роста, если происходит имплантация. Действие прогестерона увеличивает базальную температуру тела на четверть - половину градуса по Цельсию (от половины до одного градуса по Фаренгейту). Желтое тело продолжает это паракринное действие до конца менструального цикла, поддерживая эндометрий, прежде чем распадаться на рубцовую ткань во время менструации. [16]
Клиническая картина
Начало овуляции можно определить по приметам. Поскольку признаки не могут быть легко различимы людьми, кроме самой женщины, у людей, как говорят, есть скрытая овуляция . У многих видов животных есть отличительные сигналы, указывающие период, когда самка плодовита. Было предложено несколько объяснений скрытой овуляции у людей.
У самок в преддверии овуляции изменяется цервикальная слизь и изменяется базальная температура тела . Кроме того, многие женщины испытывают вторичные признаки фертильности, включая Mittelschmerz (боль, связанную с овуляцией) и обострение обоняния , и могут почувствовать точный момент овуляции. [17] [18]
Многие женщины испытывают повышенное сексуальное желание в течение нескольких дней непосредственно перед овуляцией. [19] Одно исследование пришло к выводу, что женщины незначительно улучшают свою внешность во время овуляции. [20]
Симптомы, связанные с началом овуляции, моментом овуляции и процессом начала и окончания менструального цикла в организме, различаются по интенсивности у каждой женщины, но в основном они одинаковы. Картирование таких симптомов - в первую очередь базальной температуры тела, миттельшмерца и положения шейки матки - называется симптотермическим методом определения фертильности, который позволяет женщине самостоятельно диагностировать состояние овуляции. После того, как компетентный орган проведет обучение, можно будет составлять графики фертильности для каждого цикла, чтобы показать овуляцию. Это дает возможность использовать данные для прогнозирования фертильности для естественной контрацепции и планирования беременности.
Сфотографирован момент овуляции. [22]
Расстройства
Нарушения овуляции классифицируются как нарушения менструального цикла и включают олиговуляцию и ановуляцию:
- Олигоовуляция - это нечастая или нерегулярная овуляция (обычно определяется как циклы продолжительностью более 36 дней или менее 8 циклов в год)
- Ановуляция - это отсутствие овуляции, когда она обычно ожидалась ( у женщин в постменархальном и пременопаузальном периоде ). Ановуляция обычно проявляется нерегулярностью менструального цикла, то есть непредсказуемой вариабельностью интервалов, продолжительности или кровотечений. Ановуляция также может вызвать прекращение менструаций (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение ( дисфункциональное маточное кровотечение ).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала следующую классификацию овуляторных нарушений: [23]
- Группа I по ВОЗ: недостаточность оси гипоталамус-гипофиз-гонад
- Группа ВОЗ II: дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Группа II по классификации ВОЗ является наиболее частой причиной нарушений овуляции, а наиболее частой причиной является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). [24]
- Группа ВОЗ III: недостаточность яичников
- Группа IV по ВОЗ: гиперпролактинемия.
Индукция овуляции
Индукция овуляции - многообещающая вспомогательная репродуктивная технология для пациентов с такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и олигоменорея . Он также используется при экстракорпоральном оплодотворении для созревания фолликулов перед извлечением яйцеклеток . Обычно стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции для стимуляции образования множества ооцитов. [25] Некоторые источники [25] включают индукцию овуляции в определение стимуляции яичников .
Низкая доза хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может быть введена после завершения стимуляции яичников. Овуляция произойдет через 24–36 часов после инъекции ХГЧ. [25]
Напротив, у некоторых видов животных индуцированная овуляция происходит естественным путем, овуляция может быть стимулирована половым актом. [26]
Подавление овуляции
Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию как основной механизм действия. [27] овуляция , ингибирующая доза (OID) , из эстрогена или прогестогена относится к дозе , необходимой для последовательного подавления овуляции у женщин. [28]
В вспомогательных репродуктивных технологиях, включая экстракорпоральное оплодотворение , циклы, в которых планируется трансвагинальное извлечение ооцитов, обычно требуют подавления овуляции, поскольку практически невозможно собрать ооциты после овуляции. Для этой цели овуляцию можно подавить либо агонистом GnRH, либо антагонистом GnRH , с разными протоколами в зависимости от того, какое вещество используется.
Смотрите также
- Ановуляторный цикл
- Желтое тело
- Фолликулогенез
- Менструальный цикл
- Оогенез
- Mittelschmerz
- Удобрение
Заметки
- ^ Тест на овуляцию в Центре фертильности Duke. Проверено 2 июля 2011 г.
- Перейти ↑ Young B (2006). Функциональная гистология Уитера: Атлас текста и цвета (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 359. ISBN. 9780443068508. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Чаудхури СК (2007). «Натуральные методы контрацепции» . Практика контроля фертильности: подробное руководство, 7 / e . Эльзевир Индия. п. 49. ISBN 9788131211502. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Аллен Д. (2004). Управление материнством, управление рисками: фертильность и опасность в Западной Центральной Танзании . Пресса Мичиганского университета. стр. 132 -133. ISBN 9780472030279. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу . Cengage Learning. п. 322. ISBN. 9780618755714. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Нихтер М, Нихтер М (1996). «Культурные представления о фертильности в Южной Азии и их влияние на практику планирования семьи в Шри-Ланке» . В Nichter, Mark, Nichter, Mimi (ред.). Антропология и международное здоровье: примеры из Южной Азии . Психология Press. С. 8–11. ISBN 9782884491716. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ а б Гейрссон RT (май 1991 г.). «УЗИ вместо последней менструации как основание для определения срока беременности». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 1 (3): 212–9. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1991.01030212.x . PMID 12797075 . S2CID 29063110 .
- ^ а б в Мариеб Э (2013). Анатомия и физиология . Бенджамин-Каммингс. п. 915. ISBN 9780321887603.
- ^ Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р. (июнь 1999 г.). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–9. DOI : 10.1056 / NEJM199906103402304 . PMID 10362823 .
- ^ Литтлтон Л.А., Энгебретсон Дж.С. (2004-10-14). Уход за беременными . Cengage Learning. п. 195. ISBN 9781401811921. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Гупта RC (2011). Репродуктивная токсикология и токсикология развития . Академическая пресса. п. 22. ISBN 9780123820334. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ «Можно ли забеременеть после овуляции?» . coveville.com . 2015-02-03 . Проверено 3 фев 2015 .
- ^ «Оплодотворение: ваша беременность неделя за неделей» . medicalnewstoday.com . Проверено 15 фев 2016 .
- ^ Уотсон С, Стейси К.М. (2010). «Эндокринная система» . В McDowell J (ред.). Энциклопедия систем человеческого тела . 1 . Гринвуд. С. 201–202. ISBN 9780313391750. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Depares J, Ryder RE, Walker SM, Scanlon MF, Norman CM (июнь 1986). «Ультрасонография яичников подчеркивает точность симптомов овуляции как маркеров овуляции» . Британский медицинский журнал . 292 (6535): 1562. DOI : 10.1136 / bmj.292.6535.1562 . PMC 1340563 . PMID 3087519 .
- ^ «Обычно это происходит между 10-м и 20-м днем менструального цикла» . соединение . Проверено 26 июля +2016 .
- ^ Наваррете-Паласиос Е., Хадсон Р., Рейес-Герреро Г., Гевара-Гусман Р. (июль 2003 г.). «Нижний обонятельный порог во время овуляторной фазы менструального цикла». Биологическая психология . 63 (3): 269–79. DOI : 10.1016 / S0301-0511 (03) 00076-0 . PMID 12853171 . S2CID 46065468 .
- ^ Бекманн, Чарльз РБ, изд. (2010). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 306–307. ISBN 9780781788076. Проверено 9 ноября 2013 .
- ^ Булливант С.Б., Селлергрен С.А., Стерн К., Спенсер Н.А., Джейкоб С., Меннелла Дж. А., МакКлинток М.К. (февраль 2004 г.). «Сексуальный опыт женщин во время менструального цикла: определение сексуальной фазы путем неинвазивного измерения лютеинизирующего гормона». Журнал сексуальных исследований . 41 (1): 82–93. DOI : 10.1080 / 00224490409552216 . PMID 15216427 . S2CID 40401379 .
- ^ Робертс С., Хавличек Дж., Флегр Дж., Хрускова М., Литтл А., Джонс Б., Перретт Д., Петри М. (август 2004 г.). «Привлекательность женского лица увеличивается во время фертильной фазы менструального цикла» . Proc Biol Sci . 271 (Дополнение 5: S): 270–2. DOI : 10.1098 / RSBL.2004.0174 . PMC 1810066 . PMID 15503991 .
- ^ Дансон ДБ, Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж., Вайнберг CR (июль 1999 г.). «Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Репродукция человека . 14 (7): 1835–9. DOI : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . PMID 10402400 .
- ^ «статья в BBC News» . BBC. 2008-06-12.
- ^ Страница 54 в: Маквей Э, Гийбо Дж, Хомбург Р. (2008). Оксфордский справочник по репродуктивной медицине и планированию семьи . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-920380-2.
- ^ Baird, DT; Balen, A .; Эскобар-Морреале, HF; Эверс, JLH; Фаузер, BCJM; Franks, S .; Glasier, A .; Homburg, R .; La Vecchia, C .; Деврой, П .; Дидрих, К .; Fraser, L .; Gianaroli, L .; Liebaers, I .; Sunde, A .; Tapanainen, JS; Tarlatzis, B .; Van Steirteghem, A .; Veiga, A .; Крозиньяни, PG; Эверс, JLH (2012). «Здоровье и фертильность у ановуляторных женщин группы 2 Всемирной организации здравоохранения» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 586–99. DOI : 10.1093 / humupd / dms019 . PMID 22611175 .
- ^ a b c IVF.com> Индукция овуляции. Архивировано 26 февраля 2012 г. на Wayback Machine. Получено 7 Марса 2010 г.
- ^ Баккер Дж., Баум М.Дж. (июль 2000 г.). «Нейроэндокринная регуляция высвобождения гонадолиберина в индуцированных овуляторах» . Границы нейроэндокринологии . 21 (3): 220–62. DOI : 10.1006 / frne.2000.0198 . PMID 10882541 . S2CID 873489 .
- ^ Нельсон AL, Cwiak C (2011). «Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)». В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W., Kowal D, Policar MS (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721 . OCLC 781956734 . стр. 257–258
- ^ Эндрикат Дж., Герлингер С., Ричард С., Розенбаум П., Дюстерберг Б. (декабрь 2011 г.). «Дозы подавления овуляции прогестинов: систематический обзор доступной литературы и препаратов, продаваемых во всем мире». Контрацепция . 84 (6): 549–57. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.04.009 . PMID 22078182 .
дальнейшее чтение
- Бервальд А.Р., Адамс Г.П., Пирсон Р.А. (июль 2003 г.). «Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека» . Фертильность и бесплодие . 80 (1): 116–22. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (03) 00544-2 . PMID 12849812 .
- Chabbert Buffet N, Djakoure C, Maitre SC, Bouchard P (июль 1998 г.). «Регуляция менструального цикла человека». Границы нейроэндокринологии . 19 (3): 151–86. DOI : 10.1006 / frne.1998.0167 . PMID 9665835 . S2CID 40594356 .
- Fortune JE (февраль 1994 г.). «Рост и развитие фолликулов яичников у млекопитающих» . Биология размножения . 50 (2): 225–32. DOI : 10.1095 / biolreprod50.2.225 . PMID 8142540 .
- Гурая СС, Дханджу СК (ноябрь 1992 г.). «Механизм овуляции - обзор». Индийский журнал экспериментальной биологии . 30 (11): 958–67. PMID 1293040 .
- Клоуден MJ (2009). «Поведение при откладывании яиц» . В Resh VH, Carde RT (ред.). Энциклопедия насекомых . Академическая пресса. ISBN 9780080920900. Проверено 9 ноября 2013 .
- Су HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (сентябрь 2017 г.). «Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов» . Биоинженерия и трансляционная медицина . 2 (3): 238–246. DOI : 10.1002 / btm2.10058 . PMC 5689497 . PMID 29313033 .
Внешние ссылки
- Человеческое яйцо случайно дебютировало на камеру
- Момент овуляции заснят на камеру