Палиндромный ревматизм ( PR ) - это синдром, характеризующийся повторяющимися саморазрешающимися воспалительными атаками в суставах и вокруг них, состоящий из артрита или воспаления околосуставных мягких тканей. [1] Течение часто бывает острым, с внезапными и быстро развивающимися приступами или обострениями. Боль, покраснение, отек и нарушение работы одного или нескольких суставов. Интервал между повторяющимися палиндромными атаками и продолжительностью приступа чрезвычайно варьируется от нескольких часов до дней. Приступы со временем могут стать более частыми, но после приступов не возникает повреждений суставов. Считается, что это аутоиммунное заболевание , возможно, абортивная формаревматоидный артрит .
Палиндромный ревматизм | |
---|---|
Специальность | Ревматология |
Презентация
Точная распространенность палиндромного ревматизма среди населения в целом неизвестна, и неревматологи часто считают это заболевание редким заболеванием. [2] Однако недавнее исследование в Канаде показало, что частота PR в когорте инцидентного артрита составляла один случай PR на каждые 1,8 случая ревматоидного артрита (RA). [3] Частота PR ниже, чем RA, но не так редко, как предполагалось.
Палиндромный ревматизм - это синдром, проявляющийся воспалительным параартритом (ревматизм мягких тканей) и воспалительным артритом, оба из которых вызывают внезапное воспаление в одном или нескольких суставах или в мягких тканях вокруг суставов. Приливы обычно проявляются с вовлечением моно- или олиго-суставов [4], которые начинаются в течение нескольких часов и длятся от нескольких часов до нескольких дней, а затем полностью проходят. Однако эпизоды рецидивов образуют закономерность с бессимптомными периодами между приступами, которые длятся от недель до месяцев. Наиболее часто поражались коленные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. [4] Конституционально может быть лихорадка и опухание суставов, а может и не быть . В мягких тканях участвуют с припухлостью периартикулярных тканей, особенно пятки колодки и колодок пальцев. Узелки могут быть обнаружены в подкожных тканях . [1] Частота атак может меняться в течение всего курса, но после атак не возникает повреждений суставов. [1]
Обычно это поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Одно исследование показало, что средний возраст начала заболевания составляет 49 лет [3].
Популяционное когортное исследование на Тайване показало, что пациенты с PR имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системного склероза и полимиозита. [5]
Причины
Палиндромный ревматизм - болезнь неизвестной причины. Было высказано предположение, что это абортивная форма ревматоидного артрита (РА), поскольку антициклические цитруллинированные пептидные антитела (анти-CCP) и антикератиновые антитела (AKA) присутствуют у большого числа пациентов, как и в случае ревматоидного артрит . [6] В отличие от РА и некоторых других форм артрита, палиндромный ревматизм одинаково поражает мужчин и женщин. [3] Палиндромный ревматизм часто является проявлением болезни Уиппла, которая вызывается инфекционным агентом Tropheryma whipplei (ранее T. whippelii ). [7]
Диагностика
Из-за симптомов палиндромного артрита и характера приступов диагностика может быть затруднена или занять много времени. Симптомы могут быть похожи на многие другие формы артрита или других аутоиммунных заболеваний. Часто бывает так, что до постановки правильного диагноза необходимо исключить другие состояния из-за отсутствия специального теста для диагностики PR.
Ни один тест не может подтвердить диагноз. Врач может поставить диагноз на основе анамнеза и признаков и симптомов. Палиндромный ревматизм следует отличать от острого подагрического артрита и атипичного острого начала ревматоидного артрита (РА). Без специальных тестов (таких как анализ суставной жидкости) может быть трудно отличить палиндромный ревматизм от других эпизодических проблем с суставами. Важно отметить, что человек может одновременно испытывать более одного аутоиммунного расстройства , как синдром перекрытия . Лабораторные данные обычно нормальны. Анализы крови могут показать повышение СОЭ и СРБ , но в остальном без особенностей. Ревматоидный фактор может присутствовать, особенно в группе, у которой может развиться ревматоидный артрит .
Предложенная классификация Герна и Вейсмана в 1992 г .: [8]
- 6-месячный анамнез кратких внезапных и повторяющихся эпизодов моноартрита или, в редких случаях, полиартрита или воспаления мягких тканей.
- Прямое наблюдение врача за одним приступом.
- Три и более сустава участвуют в разных приступах.
- Нет рентгенологических свидетельств эрозии костей или суставов.
- Исключение других артритов, таких как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) или подагра.
Управление
Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при острых приступах. Противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин, помогли снизить частоту и продолжительность приступов и могут снизить вероятность того, что палиндромный ревматизм перейдет в ревматоидный артрит. [9]
Этимология
Палиндромный ревматизм получил свое название от греческого palindromos, что означает снова пойти по той же дороге ( палин , снова + дромос , путь), подчеркивая, как болезнь начинается и заканчивается аналогичным образом. Термин « палиндром » означает слово, которое пишется так же, как вперед и назад (примеры включают «каяк» и «мама»).
Рекомендации
- ^ a b c Манкиа, Кульвир; Эмери, Пол (февраль 2017 г.). «Что нам может сказать палиндромный ревматизм?». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 31 (1): 90–98. DOI : 10.1016 / j.berh.2017.09.014 . ISSN 1532-1770 . PMID 29221602 .
- ^ Кабрера-Вильяльба, Соня; Санмарти, Раймон (октябрь 2013 г.). «Палиндромный ревматизм: переоценка» . Международный журнал клинической ревматологии . 8 (5): 569–577. DOI : 10.2217 / ijr.13.51 . ISSN 1758-4272 . S2CID 29844854 .
- ^ а б в Пауэлл, Энн; Дэвис, Пол; Джонс, Найл; Рассел, Энтони С. (июнь 2008 г.). «Палиндромный ревматизм - распространенное заболевание: сравнение впервые возникшего палиндромного ревматизма по сравнению с впервые возникшим ревматоидным артритом в двухлетней когорте пациентов». Журнал ревматологии . 35 (6): 992–994. ISSN 0315-162X . PMID 18412310 .
- ^ а б Хаббази, Алиреза; Хаджиалилоо, Мехрзад; Колахи, Сусан; Соруш, Мохсен; Эсалатманеш, Камаль; Шариф, Сакинеххатун (август 2012 г.). «Многоцентровое исследование клинических и лабораторных данных палиндромного ревматизма в Иране». Международный журнал ревматических болезней . 15 (4): 427–430. DOI : 10.1111 / j.1756-185X.2012.01739.x . ISSN 1756-185X . PMID 22898224 . S2CID 22199026 .
- ^ Чен, Синь-Хуа; Чао, Вэнь-Чэн; Ляо, Цай-Линг; Линь, Чинг-Хэн; Чен, Дер-Юань (2018). «Риск аутоиммунных ревматических заболеваний у пациентов с палиндромным ревматизмом: общенациональное популяционное когортное исследование» . PLOS ONE . 13 (7): e0201340. Bibcode : 2018PLoSO..1301340C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0201340 . ISSN 1932-6203 . PMC 6062130 . PMID 30048527 .
- ^ Salvador G; Гомес А; Vinas O; и другие. (Август 2003 г.). «Распространенность и клиническое значение антициклического цитруллинированного пептида и антикератиновых антител при палиндромном ревматизме. Абортивная форма ревматоидного артрита?» . Ревматология (Оксфорд) . 42 (8): 972–5. DOI : 10.1093 / ревматологических / keg268 . PMID 12730510 .
- ^ Крол, Шарлотта Дж .; де Мейер, Поль ХЕМ (август 2013 г.). «Палиндромный ревматизм: рассмотрим болезнь Уиппла». Международный журнал ревматических болезней . 16 (4): 475–476. DOI : 10.1111 / 1756-185X.12084 . ISSN 1756-185X . PMID 23992271 . S2CID 26363391 .
- ^ Герне, Пенсильвания; Weisman, MH (октябрь 1992 г.). «Палиндромный ревматизм: часть или помимо спектра ревматоидного артрита». Американский журнал медицины . 93 (4): 451–460. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (92) 90177-й . ISSN 0002-9343 . PMID 1341421 .
- ^ Фонд артрита [1]
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|