Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с параноидального заблуждения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Бредовое расстройство
Другие названияПараноидальное расстройство [1] [ необходима ссылка ]
Теодор Жерико - Человек с иллюзиями военного командования - WGA08633.jpg
Картина Теодора Жерико, изображающая старика с грандиозной иллюзией власти и военного командования. При бредовом расстройстве часто встречаются грандиозные иллюзии.
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыСильные ложные убеждения, несмотря на убедительные доказательства обратного
Обычное началоОколо 40 лет [2]
ПродолжительностьОбычно на протяжении всей жизни [3]
ТипыЭротоманиакальный тип, грандиозный тип, ревнивый тип, персекуторный тип, соматический тип, смешанный тип, неопределенный тип
ПричиныГенетические и экологические [4]
Факторы рискаСемейный анамнез , хронический стресс , низкий СЭС , токсикомания
Дифференциальная диагностикаПараноидальное расстройство личности , шизофрения , биполярное расстройство , психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ [5]

Бредовое расстройство обычно представляет собой редкое психическое заболевание , при котором люди подарки бред , но без сопутствующих известных галлюцинаций , расстройств мышления , расстройства настроения , или значительного уплощения аффекта . [6] [7] Бред - это специфический симптом психоза . Заблуждения могут быть причудливыми или не причудливыми по содержанию; [7] не причудливые заблуждения - это фиксированные ложные убеждения, которые связаны с ситуациями, которые происходят в реальной жизни, например, с причинением вреда или отравлением. [8]Помимо своих иллюзий или заблуждений, люди с бредовыми расстройствами могут продолжать социализироваться и функционировать в нормальном режиме, и их поведение не обязательно обычно кажется странным. [9] Однако озабоченность бредовыми идеями может разрушить их жизнь в целом. [9]

Для постановки диагноза слуховые и зрительные галлюцинации не могут быть явными, хотя обонятельные или тактильные галлюцинации, связанные с содержанием бреда, могут присутствовать. [7] Бред не может быть следствием действия лекарства , лекарства или общего состояния здоровья , а бредовое расстройство не может быть диагностировано у человека, у которого ранее была диагностирована шизофрения . Человек с бредовым расстройством может хорошо функционировать в повседневной жизни. Недавний всесторонний метаанализ научных исследований указывает на связь между ухудшением аспектов IQ у психотических пациентов, в частности, с точки зрения перцептивного мышления.[10] [11] [12]

По словам немецкого психиатра Эмиля Крепелина , пациенты с бредовым расстройством остаются последовательными, разумными и разумными. [13] [ сомнительное - обсудить ] Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) определяет шесть подтипов расстройства характеризуются как эротомании (убеждение , что кто - то влюблен в одну), грандиозная (убеждение , что один является самым большим, сильным, самый быстрый, самый богатый или самый умный человек когда-либо), ревнивый (вера в то, что кого-то обманывают), преследование(заблуждение, что человек или кто-то, с кем он близок, злонамеренно лечат тем или иным образом), соматический (вера в то, что у кого-то есть болезнь или медицинское состояние) и смешанный, то есть имеющий признаки более чем одного подтипа. [7] Бред также встречается как симптомы многих других психических расстройств, особенно других психотических расстройств .

DSM-IV и психологи соглашаются, что личные убеждения следует оценивать с большим уважением к культурным и религиозным различиям, поскольку в некоторых культурах широко распространены убеждения, которые в других культурах могут считаться бредовыми. [14]

Классификация [ править ]

Иногда диагноз определенного типа бредового расстройства может быть поставлен на основании содержания бреда. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) перечисляет семь типов:

  • Эротоманиакальный тип (эротомания) : заблуждение, что другой человек, часто видная фигура, влюблен в этого человека. Человек может нарушить закон, поскольку он / она навязчиво пытается установить контакт с желаемым человеком.
  • Грандиозный тип (мания величия) : заблуждение завышенной ценности, силы, знаний, идентичности или уверенность в том, что он известный человек, утверждая, что реальный человек является самозванцем или имитатором.
  • Ревнивый тип : заблуждение, будто сексуальный партнер человека неверен, хотя это не соответствует действительности. Пациент может следить за партнером, проверять текстовые сообщения, электронную почту, телефонные звонки и т. Д. В попытке найти «доказательства» неверности.
  • Тип преследования : это заблуждение - распространенный подтип. Это включает в себя веру в то, что с человеком (или кем-то, с кем он близок) каким-либо образом обращаются злонамеренно. Пациент может полагать, что он / она был накачан наркотиками, за ним шпионили, причиняли вред, преследовали и так далее, и может добиваться «справедливости», сообщая, принимая меры или даже применяя насилие.
  • Соматический тип : заблуждение, что у человека есть физический недостаток или общее заболевание.
  • Смешанный тип : бред с характеристиками более чем одного из вышеперечисленных типов, но без преобладающей темы.
  • Неопределенный тип : заблуждения, которые нельзя четко определить или охарактеризовать ни в одной из категорий конкретных типов. [15]

Признаки и симптомы [ править ]

Следующее может указывать на заблуждение: [16]

  1. Пациент выражает идею или убеждение с необычайной настойчивостью или силой, даже когда свидетельства указывают на противоречие.
  2. Эта идея, по-видимому, оказывает чрезмерное влияние на жизнь пациента, и образ жизни часто изменяется до необъяснимой степени.
  3. Несмотря на их глубокую убежденность, когда пациента спрашивают об этом, часто возникает скрытность или подозрительность.
  4. Человек, как правило, лишен чувства юмора и чрезмерно чувствителен, особенно в отношении убеждений.
  5. Есть качество центральности : независимо от того, насколько маловероятно, что эти странные вещи происходят с пациентом, он / она принимает их относительно беспрекословно.
  6. Попытка опровергнуть это убеждение может вызвать неуместно сильную эмоциональную реакцию, часто с раздражительностью и враждебностью. Они не примут никаких других мнений.
  7. Вера, по крайней мере, маловероятна и не соответствует социальному, культурному и религиозному происхождению пациента.
  8. Пациент эмоционально чрезмерно увлечен идеей, и она подавляет другие элементы его / ее психики .
  9. Заблуждение, если его разыграть, часто приводит к поведению, которое является ненормальным и / или нехарактерным, хотя, возможно, понятным в свете бредовых убеждений.
  10. Люди, знающие пациента, отмечают, что его убеждения и поведение нехарактерны и чужды.

Дополнительные признаки бредового расстройства включают следующее: [16]

  1. Это первичное заболевание.
  2. Это стабильное расстройство, характеризующееся наличием иллюзий, за которые пациент цепляется с необычайной настойчивостью.
  3. Заболевание хроническое и часто пожизненное.
  4. Заблуждения логически построены и внутренне непротиворечивы.
  5. Бредовые идеи не мешают общему логическому рассуждению (хотя в бредовой системе логика извращается), и обычно нет общего нарушения поведения. Если нарушенное поведение действительно возникает, оно напрямую связано с бредовыми убеждениями.
  6. Человек испытывает повышенное чувство самоотнесения. События, которые для других не имеют значения, имеют огромное значение для него или нее, а атмосфера, окружающая заблуждения, очень заряжена.

Однако это не следует путать с газлайтингом , когда человек отрицает правду и заставляет жертву думать, что они заблуждаются.

Газлайтинг [ править ]

Иногда правильное убеждение может быть ошибочно принято за заблуждение, например, когда рассматриваемое убеждение не является явно ложным, но, тем не менее, считается за пределами области возможностей. Конкретный вариант этого - когда человека кормят, заключается в попытке убедить его в том, что он заблуждается, процесс, названный « газлайтинг », после пьесы 1938 года « Газовый свет» , сюжет которой сосредоточен вокруг этого процесса.

Газлайтинг часто используют люди с антисоциальным расстройством личности или нарциссическим расстройством личности. Иногда газлайтинг может быть непреднамеренным, например, если человек или группа людей хотят солгать или скрыть проблему, это также может привести к газлайтингу жертвы. [17]

Критика [ править ]

В других ситуациях заблуждение может оказаться истинным убеждением. [18] Например, в бредовой ревности , когда человек считает, что партнер изменяет (в крайних случаях, возможно, заходит так далеко, что идет за партнером в ванную комнату, полагая, что другой видит любовника даже в течение самого короткого периода времени). разлуки), на самом деле может быть правдой, что партнер имеет сексуальные отношения с другим человеком. В этом случае заблуждение не перестает быть заблуждением, потому что содержание позже оказывается подтвержденным как истинное или партнер действительно решил участвовать в поведении, в котором его обвиняли.

В других случаях врач или психиатр может ошибочно принять заблуждение как ложное, оценивая это убеждение, только потому, что оно кажется маловероятным, причудливым или чрезмерно убежденным. Психиатры редко имеют время или ресурсы, чтобы проверить обоснованность утверждений человека, приводящих к тому, что некоторые истинные убеждения ошибочно классифицируются как бредовые. [19] Это известно как эффект Марты Митчелл по имени жены генерального прокурора, которая утверждала, что в Белом доме имела место незаконная деятельность . В то время ее утверждения считались признаком психического заболевания, и только после того, как разразился Уотергейтский скандал, она оказалась права (и, следовательно, вменяемой).

Подобные факторы привели к критике определения Ясперса истинных заблуждений как в конечном итоге «непонятных». Критики (такие как Р.Д. Лэйнг ) утверждали, что это приводит к тому, что диагноз бреда основан на субъективном понимании конкретного психиатра, который может не иметь доступа ко всей информации, которая могла бы сделать убеждение интерпретируемым в противном случае.

Еще одна трудность с диагностикой бреда состоит в том, что почти все эти особенности можно найти в «нормальных» убеждениях. Многие религиозные верования обладают точно такими же характеристиками, но не всегда считаются бредовыми. Например, если человек придерживался истинной веры, он, конечно, будет ее придерживаться. Это может привести к неправильной диагностике расстройства психиатрами. Эти факторы побудили психиатра Энтони Дэвида отметить, что «не существует приемлемого (а не принятого) определения заблуждения». [20]

Причины [ править ]

Причина бредового расстройства неизвестна [8], но генетические , биохимические факторы и факторы окружающей среды могут играть значительную роль в его развитии. [ необходим лучший источник ] У некоторых людей с бредовыми расстройствами может быть дисбаланс нейротрансмиттеров , химических веществ, которые отправляют и принимают сообщения в мозг. [21] Похоже, что есть некоторый семейный компонент и иммиграция (как правило, по причинам преследования), [8] злоупотребление наркотиками, чрезмерный стресс, [22] брак, работа, низкий социально-экономический статус , целомудрие среди мужчин и вдовство среди мужчин. женщины также могут быть факторами риска.[23] В настоящее время считается, что бредовое расстройство находится в том же спектре или измерении, что и шизофрения , но люди с бредовым расстройством, как правило, могут иметь меньшую симптоматику и функциональную инвалидность. [24]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает исключение других причин, таких как состояния, вызванные приемом лекарств, деменция , инфекции , метаболические нарушения и эндокринные нарушения . [8] В этом случае следует исключить другие психические расстройства. При бредовом расстройстве симптомы настроения, как правило, кратковременны или отсутствуют, и, в отличие от шизофрении , бред не является причудливым, а галлюцинации минимальны или отсутствуют. [8]

Интервью - это важный инструмент для получения информации о жизненной ситуации пациента и его прошлой истории, чтобы помочь поставить диагноз. Клиницисты обычно просматривают более ранние медицинские записи, чтобы собрать полную историю болезни. Клиницисты также пытаются опросить ближайших родственников пациента , поскольку это может помочь определить наличие бреда. Экспертиза психического состояния используются для оценки текущего психического состояния пациента. [25]

Психологический опросник, используемый для диагностики бредового расстройства, - это список заблуждений Петерса (PDI), который фокусируется на выявлении и понимании бредового мышления. Однако этот вопросник скорее используется в исследованиях, чем в клинической практике. [25]

С точки зрения диагностики не причудливого заблуждения как заблуждения, следует обеспечить широкую поддержку посредством проверки фактов. В случае не причудливых иллюзий, Psych Central [26] отмечает: «Все эти ситуации могут быть правдой или возможны, но человек, страдающий этим расстройством, знает, что это не так (например, посредством проверки фактов, подтверждения от третьего лица. , так далее.)."

Лечение [ править ]

Проблема в лечении бредовых расстройств заключается в том, что большинство пациентов имеют ограниченную способность проникновения в суть и не осознают наличие проблемы. [8] Большинство пациентов проходят амбулаторное лечение, хотя в некоторых случаях может потребоваться госпитализация, если существует риск причинения вреда себе или окружающим. [8] Рекомендуется индивидуальная психотерапия, а не групповая , поскольку пациенты часто бывают очень подозрительными и чувствительными. [8] Нейролептики плохо протестированы при бредовом расстройстве, но они, похоже, не очень хорошо работают и часто не влияют на основную бредовую веру. [8] Антипсихотические препараты могут быть более полезными при управлении возбуждением, которое может сопровождать бредовое расстройство.[8] До тех пор, пока не будут найдены дальнейшие доказательства, кажется разумным предлагать методы лечения, которые эффективны при других психотических расстройствах. [27]

Психотерапия для пациентов с бредовым расстройством может включать когнитивную терапию, которая проводится с использованием эмпатии . Во время этого процесса терапевт может задавать гипотетические вопросы в форме терапевтического сократовского вопрошания . [28] Эта терапия в основном изучалась у пациентов с типом преследования. Комбинация фармакотерапии с когнитивной терапией включает лечение возможных основных биологических проблем, а также уменьшение симптомов с помощью психотерапии. Психотерапия считается наиболее полезной формой лечения из-за доверия, сформированного в отношениях между пациентом и терапевтом. [29]

Поддерживающая терапия также оказалась полезной. Его цель - способствовать приверженности к лечению и предоставить информацию о заболевании и способах его лечения.

Кроме того, обучение социальным навыкам помогло многим людям. Это может способствовать развитию межличностной компетентности, а также уверенности и комфорта при взаимодействии с теми людьми, которые воспринимаются как угроза . [30]

Проницательная терапия редко показана или противопоказана; Тем не менее, есть сообщения об успешном лечении. [30] Его цели - развитие терапевтического альянса, сдерживание проецируемых чувств ненависти , бессилия и зла; размеренная интерпретация, а также развитие чувства творческого сомнения во внутреннем восприятии мира. Последнее требует сочувствия к защитной позиции пациента. [30]

Эпидемиология [ править ]

Бредовые расстройства редко встречаются в психиатрической практике, хотя это может быть недооценкой из-за того, что страдающие не понимают и поэтому избегают психиатрической экспертизы. Распространенность этого состояния составляет от 24 до 30 случаев на 100 000 человек, а ежегодно регистрируется от 0,7 до 3,0 новых случаев на 100 000 человек. На бредовое расстройство приходится 1-2% госпитализаций в психиатрические стационары. [7] [31] Частота первых госпитализаций по поводу бредового расстройства ниже - 0,001–0,003%. [32]

Бредовое расстройство имеет тенденцию проявляться в среднем и позднем возрасте взрослой жизни, и по большей части первые госпитализации по поводу бредового расстройства происходят в возрасте от 33 до 55 лет. [8] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а у иммигрантов, кажется, выше. риск. [8]

В популярной культуре [ править ]

В психологическом триллере 2010 года « Остров проклятых» режиссера Мартина Скорсезе с Леонардо Ди Каприо в главной роли бредовое расстройство изображается вместе с другими расстройствами. [33] [34] Индийский фильм « Анантарам» («После этого») режиссера Адоора Гопалакришнана также изображает сложную природу заблуждений. [35] [36] Сюжет французского фильма « Он любит меня ... Он не любит меня» вращается вокруг случая эротомании , как и сюжет романа Яна МакЭвана « Несокрушимая любовь» .

См. Также [ править ]

  • Бредовый паразитоз
  • Монотематические заблуждения
  • Моргеллоны
  • Паранойя
  • Общее бредовое расстройство

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Бредовое расстройство" . Кливлендская клиника. 22 января 2018 . Дата обращения 12 мая 2020 .
  2. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539855/#:~:text=Age%20mean%20age%20of%20onset,is%20more%20common%20in%20females .
  3. ^ https://www.webmd.com/schizophrenia/qa/how-can-you-recover-from-delusional-disorder
  4. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9599-delusional-disorder#:~:text=Environmental%2Fpsychological.,vulnerable%20to%20developing%20delusional%20disorder .
  5. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9599-delusional-disorder#:~:text=Environmental%2Fpsychological.,vulnerable%20to%20developing%20delusional%20disorder .
  6. ^ Семпл Дэвид. "Oxford Hand Book of Psychiatry" Oxford Press. 2005. 230 с.
  7. ^ a b c d e Американская психиатрическая ассоциация . (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , (5-е изд., Редакция текста). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  8. ^ a b c d e f g h i j k l Хейлз Э. и Юдофски Дж., ред., The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry , Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc., 2003
  9. ^ a b Винокур, Джордж. "Комплексное психиатрическое бредовое расстройство" Американской психиатрической ассоциации. 1977. С. 513.
  10. ^ Петерс, Эммануэль Р .; Нанн, Джулия А .; Пикеринг, Алан Д .; Хемсли, Дэвид Р. (2002). «Нарушения организации восприятия у психотических больных» . Психиатрические исследования . 110 (2): 125–135. DOI : 10.1016 / S0165-1781 (02) 00096-3 . PMID 12057825 . 
  11. ^ Бора, Эмре; Юджел, Мурат; Пантелис, Христос (2009). «Когнитивное функционирование при шизофрении, шизоаффективном расстройстве и аффективных психозах: метааналитическое исследование» . Британский журнал психиатрии . 195 (6): 475–482. DOI : 10.1192 / bjp.bp.108.055731 . PMID 19949193 . 
  12. ^ Занелли, Иоланта; Райхенберг, Авраам; Морган, Кевин; Фирон, Пол; Краварити, Евгения; Даззан, Паола; Морган, Крейг; Занелли, Кэролайн; Демджаха, Арсиме; Джонс, Питер Б.; Дуди, Джиллиан А .; Капур, Шитидж; Мюррей, Робин М. (2010). «Специфические и общие нейропсихологические нарушения: сравнение пациентов с различными проявлениями психоза в первом эпизоде». Американский журнал психиатрии . 167 (1): 78–85. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2009.09010118 . PMID 19952077 . 
  13. ^ Винокур, G (1977). «Бредовое расстройство (паранойя)». Комплексная психиатрия . 18 (6): 511–521. DOI : 10.1016 / s0010-440x (97) 90001-8 . PMID 923223 . 
  14. ^ Шивани Чопра (2018-11-16). «Бредовое расстройство» . eMedicine. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  15. ^ http://www.health.am/psy/delusional-disorder Бредовое расстройство. Проверено 7 августа 2012 г.
  16. ^ a b Манро, Алистер (1999). Бредовое расстройство: паранойя и родственные болезни . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 0-521-58180-X.
  17. ^ Социопат по соседству Марты Стаут (2006) Гармония. ISBN 0767915828 . 
  18. Перейти ↑ Jones E (1999). «Феноменология ненормальной веры» . Философия, психиатрия и психология . 6 : 1–16.
  19. Перейти ↑ Maher BA (1988). «Аномальный опыт и бредовое мышление: логика объяснений». В Oltmanns T .; Махер Б. (ред.). Бредовые убеждения . Нью-Йорк: Wiley Interscience. ISBN 0-471-83635-4.
  20. ↑ Дэвид А.С. (1999). «О невозможности определения заблуждений». Философия, психиатрия и психология . 6 (1): 17–20.
  21. ^ Кей DWK. «Оценка семейных рисков при функциональных психозах и их применение в генетическом консультировании. Br J Pschychiatry». 1978. С. 385-390.
  22. ^ Каракус, Гонка. «Бредовые паразитозы: клинические особенности, диагностика и лечение» Американской психиатрической ассоциации. 2010. p396
  23. ^ Шивани Чопра, доктор медицины; Главный редактор; и другие. «Бредовое расстройство - Эпидемиология - Демография пациентов» . Проверено 15 апреля 2013 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ Стефан Heckers, Дианна М. Барш, Хуан Bustillo, Вольфганг Gaebel, Ракель Гур, Dolores Malaspina, Майкл Дж Оуэн, Сьюзан Шульц, Раджив Tandon, Мин Tsuang, Джим Ван Ос, Уильям Т. Карпентер . Структура классификации психотических расстройств в DSM 5. Исследование шизофрении . 2013. DOI : 10.1016 / j.schres.2013.04.039 . PMID 23707641 . 
  25. ^ а б «Бредовые расстройства: лечение» . Проверено 6 августа 2010 .
  26. ^ «Симптомы бредового расстройства» . Проверено 4 марта 2015 .
  27. ^ Skelton M, Khokhar W, Такер SP Cochrane обзор 22 мая 2015.
  28. ^ «Лечение» . Проверено 6 августа 2010 .
  29. ^ Грохол, Джон. «Лечение бредового расстройства» . Psych Central . Проверено 24 ноября 2011 года .
  30. ^ a b c Шивани Чопра, доктор медицины; Главный редактор. "Бредовое расстройство - Лечение и управление - Психотерапия" . Ссылка на medscape . Проверено 15 апреля 2013 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. Перейти ↑ Crowe, RR, & Roy, MA (2008). Бредовые расстройства. В SH Fatemi и PJ Clayton (Eds.), The Medical Basis of Psychiatry (стр. 125-131). Нью-Йорк, США: Humana Press.
  32. ^ Kendler, KS (август 1982). «Демография параноидального психоза (бредового расстройства): обзор и сравнение с шизофренией и аффективным заболеванием». Arch Gen Psychiatry . 39 (8): 890–902. DOI : 10,1001 / archpsyc.1982.04290080012003 . PMID 7103678 . 
  33. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-04-02 . Проверено 28 марта 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  34. ^ http://steinhardt.nyu.edu/opus/issues/2010/spring/shutter_island
  35. ^ Маммотти, Адур; Асокан; Шобана; Багадур (1987-10-01), анантары , извлекаются 2017-02-02
  36. ^ "Анантарам: Спустя три года, еще одна достопримечательность от Адур Гопалакришнан" . Проверено 2 февраля 2017 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Арнольд, К .; Вахрушева Дж. (2015). «Сопротивляйтесь рефлексу отрицания: минимизация реактивного сопротивления в психотерапии заблуждений» (PDF) . Психоз . 8 (2): 1–10. DOI : 10.1080 / 17522439.2015.1095229 .
  • Макдермотт, Сара (22 февраля 2018 г.), « История странного мира, о котором меня предупреждали никогда не рассказывать », BBC News . [Связанное тематическое исследование.]
  • Манро, А. (1999) Бредовое расстройство: паранойя и родственные болезни . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 0-521-58180-X . 
  • Симс, А. (1995) Симптомы в сознании: Введение в описательную психопатологию . Эдинбург: ISBN Elsevier Science Ltd. 0-7020-2627-1 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F22.0
  • МКБ - 9-СМ : 297,1
  • MeSH : D010259
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 292991
  • СМИ, связанные с бредовыми расстройствами на Викискладе?