Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с параноидной шизофренией .
Параноидальное расстройство личности
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано иное
Депрессивный
Другие

Параноидальное расстройство личности ( PPD ) - это психическое заболевание, характеризующееся параноидальным бредом , а также широко распространенной, давней подозрительностью и общим недоверием к другим. Люди с этим расстройством личности могут быть сверхчувствительными, легко оскорбляемыми и привычно относиться к миру посредством бдительного сканирования окружающей среды в поисках подсказок или предположений, которые могут подтвердить их страхи или предубеждения. Они нетерпеливые наблюдатели. Они думают, что находятся в опасности, и ищут признаки и угрозы этой опасности, потенциально не обращая внимания на другие интерпретации или доказательства. [1]

Они склонны быть настороженными и подозрительными, их эмоциональная жизнь довольно ограничена. Их пониженная способность к значимой эмоциональной вовлеченности и общая картина изолированного отстранения часто придают их жизненному опыту качество шизоидной изоляции. [2] [ необходима проверка ] Люди с PPD могут иметь склонность к злобе, подозрительности, склонности интерпретировать действия других как враждебные, стойкую склонность к самоотрицанию или стойкое чувство личной правоты. [3] Пациенты с этим расстройством также могут иметь значительную коморбидность с другими расстройствами личности (такими как шизотипические, шизоидные, нарциссические, избегающие и пограничные).

Причины [ править ]

Существует генетический вклад в параноидальные черты и возможная генетическая связь между этим расстройством личности и шизофренией . Крупное долгосрочное исследование норвежских близнецов показало, что параноидальное расстройство личности является умеренно наследуемым и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с другими расстройствами личности кластера А , шизоидными и шизотипическими . [4]

Психосоциальные теории предполагают проекцию негативных внутренних чувств и моделирование родителей. [5] Когнитивные теоретики считают, что расстройство является результатом основного убеждения в том, что другие люди недружелюбны, в сочетании с отсутствием самосознания. [6]

Диагноз [ править ]

МКБ-10 [ править ]

Всемирная организация здравоохранения «s МКБ-10 списков расстройства параноидальных личностей под ( F60.0 ). МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности . Также указывается, что для разных культур может потребоваться разработка конкретных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и других обязательств. [7]

PPD характеризуется как минимум тремя из следующих симптомов:

  1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отпорам;
  2. склонность постоянно терпеть обиды (например, отказ прощать оскорбления, обиды или пренебрежение);
  3. подозрительность и повсеместная тенденция искажать опыт, неверно истолковывая нейтральные или дружеские действия других как враждебные или презрительные ;
  4. воинственное и стойкое чувство самодовольства, не соответствующее реальной ситуации;
  5. периодические необоснованные подозрения в отношении сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
  6. склонность к чрезмерному самовозвеличиванию, проявляющаяся в стойком самореференциальном отношении;
  7. озабоченность необоснованными " заговорщическими " объяснениями событий, как непосредственных для пациента, так и в мире в целом.

Включает: обширное параноидальное, фанатичное , квирулянтное и чувствительное параноидальное расстройство личности.

Исключено: бредовое расстройство и шизофрения .

DSM-5 [ править ]

Американская психиатрическая ассоциация «с DSM-5 имеет аналогичные критерии для параноидального расстройства личности . Как правило, они требуют наличия стойкого недоверия и подозрительности к другим, интерпретируя свои мотивы как недоброжелательные, с раннего взрослого возраста, возникающие в различных ситуациях. Должны присутствовать четыре из семи конкретных проблем, которые включают различные типы подозрений или сомнений (например, в том, что их эксплуатируют, или что замечания имеют неуловимое угрожающее значение), в некоторых случаях в отношении других людей в целом или конкретно друзей или партнеров, а в некоторых случаях. случаи, связанные с реакцией на обиду или гневной реакцией. [8]

PPD характеризуется повсеместным недоверием и подозрительностью по отношению к другим, так что их мотивы интерпретируются как недоброжелательные, начиная с раннего взросления и проявляясь в самых разных контекстах. Чтобы получить диагноз, пациент должен соответствовать как минимум четырем из следующих критериев: [8]

  1. Подозревает, без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают их.
  2. Озабочен необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей или соратников.
  3. Не хочет доверять другим из-за необоснованного опасения, что информация будет использована против них злонамеренно.
  4. Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в доброжелательных замечаниях или событиях.
  5. Постоянно злится (т. Е. Не прощает оскорблений, травм или обид).
  6. Воспринимает атаки на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
  7. Имеет периодические необоснованные подозрения относительно верности супруга или сексуального партнера.

В DSM-5 перечислено параноидальное расстройство личности, практически не изменившееся по сравнению с версией DSM-IV-TR [9], и перечислены связанные с ним особенности, которые описывают его более банальным образом. Эти черты включают подозрительность, избегание близости, враждебность и необычные убеждения / переживания.

Другое [ править ]

Различные исследователи и клиницисты могут предлагать разновидности и подмножества или параметры личности, связанные с официальными диагнозами. Психолог Теодор Миллон предложил пять подтипов параноидной личности: [10]

ПодтипФункции
Упорный параноик (включая компульсивные функции)Самоуверенная, непреклонная, упрямая, стальная, неумолимая, беспощадная, диспептическая, сварливая и капризная позиция; законнический и самодовольный; разряжает ранее сдерживаемую враждебность; отказывается от конфликта между собой и другими людьми.
Фанатичный параноик (включая нарциссические черты характера)Грандиозные заблуждения иррациональны и непрочны; претенциозное, дорогое высокомерное презрение и высокомерие по отношению к другим; утраченная гордость возродилась с экстравагантными заявлениями и фантазиями.
Сварливый параноик (включая негативистские черты характера)Спорный, придирчивый, капризный, спорящий, ищущий недостатки, непримиримый, обидчивый, холерик, ревнивый, сварливый, угрюмый, бесконечные ссоры, плаксивый, язвительный, раздражительный.
Островной параноик (включая избегающие черты)Уединенный, замкнутый, отшельнический; самозащита, уединенная от вездесущих угроз и разрушительных сил; сверхбдителен и защищается от воображаемых опасностей.
Злокачественный параноик (в том числе садистские черты)Воинственный, сварливый, устрашающий, мстительный, бессердечный и тиранический; враждебность выражалась прежде всего в фантазии; проецирует на других свои злобные взгляды; бред преследования.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Параноидальное расстройство личности в ответ на стресс может включать очень короткие психотические эпизоды (продолжительностью от нескольких минут до часов). Параноик также может иметь более высокий, чем средний риск, риск развития большого депрессивного расстройства , агорафобии , социального тревожного расстройства , обсессивно-компульсивного расстройства или расстройств, связанных с алкоголем и психоактивными веществами . Также обычно выполняются критерии для диагнозов других расстройств личности, таких как: [11] шизоидное , шизотипическое , нарциссическое , избегающее , пограничное и негативистское расстройство личности .

Лечение [ править ]

Из-за пониженного уровня доверия при лечении PPD могут возникнуть проблемы. Однако психотерапия , антидепрессанты , антипсихотические и успокаивающие препараты могут иметь значение, когда человек готов к вмешательству. [12]

Эпидемиология [ править ]

PPD встречается примерно у 0,5–2,5% населения в целом. [5] [11] Это наблюдается у 2–10% амбулаторных психиатрических больных. Чаще встречается у мужчин. [11]

История [ править ]

Смотрите также: История паранойи

Параноидальное расстройство личности перечислено в DSM-V и было включено во все предыдущие версии DSM . Одно из самых ранних описаний параноидной личности принадлежит французскому психиатру Валентину Маньяну, который описал «хрупкую личность», которая проявляла своеобразное мышление, ипохондрию, чрезмерную чувствительность, референциальное мышление и подозрительность. [13]

С этим описанием тесно связано описание Эмиля Крепелина от 1905 года псевдокрепой личности, которая «всегда начеку, чтобы найти обиду, но без заблуждений», тщеславной, эгоцентричной, чувствительной, раздражительной, спорящей, упрямой и живущей в одиночестве. раздор с миром. В 1921 году он переименовал это состояние в параноидальную личность и охарактеризовал этих людей как недоверчивых, чувствующих несправедливое обращение и подверженных враждебности, вмешательству и угнетению. Он также отметил противоречие в этих личностях: с одной стороны, они упорно держаться за свои необычные идеи, с другой стороны, они часто принимают каждую сплетню как истина. [13]Крепелин также отметил, что параноидальные личности часто присутствовали в людях, у которых позже развился параноидальный психоз. Последующие авторы также считали, что такие черты, как подозрительность и враждебность, предрасполагают людей к развитию бредовых болезней, особенно «поздней парафрении» в пожилом возрасте. [14]

Вслед за Крепелином Ойген Блейлер описал «спорную психопатию» или «параноидальную конституцию» как проявление характерной триады подозрительности, грандиозности и чувства преследования. Он также подчеркнул, что ложные предположения этих людей не принимают форму настоящего заблуждения. [13]

Эрнст Кречмер подчеркнул чувствительное внутреннее ядро ​​склонной к паранойе личности: они чувствуют себя застенчивыми и неадекватными, но в то же время у них есть установка на то, что им нужно. Они объясняют свои неудачи махинациями других, но втайне объясняют свою несостоятельность. Они испытывают постоянное напряжение между чувством собственной важности и восприятием окружающей среды как неблагодарной и унизительной. [13]

Карл Ясперс , немецкий феноменолог , описал «неуверенных в себе» личностей, которые напоминают параноидальную личность. По словам Ясперса, такие люди испытывают внутреннее унижение, вызванное внешними переживаниями и их интерпретациями. У них есть желание получить внешнее подтверждение своего самоуничижения, и это заставляет их видеть оскорбления в поведении других людей. Они страдают от всякого пренебрежения, потому что ищут настоящую причину для себя в себе. Такая незащищенность ведет к чрезмерной компенсации: компульсивная формальность, строгие социальные правила и чрезмерная демонстрация уверенности. [13]

В 1950 году Курт Шнайдер описал «фанатичных психопатов» и разделил их на две категории: воинственный тип, который очень настойчив в своих ложных представлениях и активно склочен, и эксцентричный тип, пассивный, скрытный, уязвимый для эзотерических сект, но тем не менее подозрительный. о других. [13]

В описаниях Леонхарда и Шеперда из шестидесятых годов параноики описывают людей, которые переоценивают свои способности и приписывают свои неудачи недоброжелательности других; они также упоминают, что их межличностные отношения нарушены, и они находятся в постоянном конфликте с другими. [13]

В 1975 году Полатин описал параноидальную личность как жесткую, подозрительную, бдительную, эгоцентричную и эгоистичную, внутренне сверхчувствительную, но эмоционально сдержанную. Однако, когда есть разногласия, прорываются лежащие в основе недоверие, авторитаризм и гнев. [13]

В 1980-е годы параноидальному расстройству личности уделялось мало внимания, а когда оно получило его, основное внимание было уделено его потенциальной связи с параноидной шизофренией . Наиболее значительный вклад этого десятилетия принадлежит Теодору Миллону, который разделил признаки параноидального расстройства личности на четыре категории: [13]

1) поведенческие характеристики настороженности, абразивной раздражительности и контратаки,

2) жалобы на чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию и недоверие,

3) динамика отрицания личной неуверенности, приписывания ее другим и самовозбуждения посредством грандиозных фантазий.

4) стиль совладания с ненавистью к зависимости и враждебным дистанцированием себя от других.

См. Также [ править ]

  • Коды DSM-IV (расстройства личности)
  • Коды МКБ-10 (расстройства личности)
  • Бредовое расстройство
  • Заблуждения относительно ссылок
  • Параноидальное беспокойство
  • Параноидная шизофрения
  • Бред преследования
  • Шизотипическое расстройство личности

Ссылки [ править ]

  1. ^ Waldinger, Роберт Дж (1 августа 1997). Психиатрия для студентов-медиков . Американская психиатрия. ISBN 978-0-88048-789-4.
  2. ^ Мейснера & Kuper, 2008
  3. ^ Макманус, Дейрдра; Фахи, Том (август 2008 г.). «Расстройства личности» . Медицина . 36 (8): 436–441. DOI : 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001 .
  4. ^ Кендлер К.С., Чайковский Н., Тамбс К. и др. (2006). «Пространственные представления DSM-IV кластера расстройства личности в популяционной выборке норвежских близнецов: многомерное исследование» . Психологическая медицина . 36 (11): 1583–91. DOI : 10.1017 / S0033291706008609 . PMID 16893481 . 
  5. ^ a b Расстройства личности в eMedicine
  6. ↑ Аарон Т. Бек , Артур Фриман (1990). Когнитивная терапия расстройств личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9780898624342. OCLC  906420553 .
  7. ^ Классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) по ВОЗ: " Диагностические указания архивации 2014-03-23 в Wayback Machine , с.158
  8. ^ a b «Шизоидное расстройство личности (стр. 652–655)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (2013 г.) . 2013. ISBN. 978-0-89042-555-8.
  9. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание текстовой редакции (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  10. ^ Миллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 августа 2004 г.). Расстройства личности в современной жизни . Вайли. ISBN 978-0-471-23734-1.
  11. ^ a b c «Психическое здоровье в Интернете - параноидальное расстройство личности» . Архивировано из оригинала на 2013-01-31 . Проверено 1 июня 2004 .
  12. ^ " " Параноидальное расстройство личности "в клинике Кливленда" . Архивировано из оригинала на 2012-03-04 . Проверено 13 февраля 2008 .
  13. ^ Б с д е е г ч я Салман Ахтар (1990). Параноидальное расстройство личности: синтез развивающих, динамических и описательных функций. Архивировано 1 апреля 2018 г. в Wayback Machine . Американский журнал психотерапии , 44, 5–25.
  14. ^ Bernstein, DP, Useda Д., Сивер, LJ (1995). Параноидальное расстройство личности. В: JW Livesley (Ed.). Расстройства личности DSM-IV. (стр. 45-57). Нью-Йорк: Гилфорд.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F60.0
  • МКБ - 9-СМ : 301,0
  • MeSH : D010260
  • СНОМЕД КТ : 13601005
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000938
  • Национальный сайт по расстройству личности в Англии
  • Статьи о расстройствах личности на сайте Web4health