Органическое расстройство личности (ОРЛ) не входит в широкий спектр групп расстройств личности . По этой причине симптомы и диагностические критерии органического расстройства личности отличаются от таковых для расстройств психического здоровья, которые включены в эту различную группу расстройств личности. Согласно Десятой редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-10 , в ней органическое расстройство личности определяется как изменение личности, которое может быть вызвано черепно-мозговой травмой (ЧМТ), что означает, что существуют определенные области мозга, пациенты, получившие травмы в результате очень сильной аварии. Более того, согласно МКБ-10, органическое расстройство личности связано со «значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения». [1] Кроме того, органическое расстройство личности связано с «изменением личности из-за общего состояния здоровья». [2] Это расстройство оказывает решающее влияние на эмоции, импульсы и личные потребности. Таким образом, все эти определения органического расстройства личности подтверждают, что этот тип расстройства связан с изменениями личности и поведения.
Причины
Органическое расстройство личности входит в широкую группу расстройств личности и поведения. Это расстройство психического здоровья может быть вызвано болезнью, повреждениями головного мозга или дисфункциями определенных участков головного мозга в лобной доле . Наиболее частой причиной такого глубокого изменения личности является черепно-мозговая травма (ЧМТ). [1] Дети, чьи участки мозга были повреждены или повреждены, могут иметь синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) и органическое расстройство личности. [3] Более того, это заболевание характеризуется как «синдром лобной доли». Это характерное название показывает, что органическое расстройство личности обычно может быть вызвано поражением трех областей головного мозга лобной доли . В частности, симптомы органического расстройства личности также могут быть вызваны черепно-мозговыми травмами орбитофронтальной коры , передней поясной извилины и дорсолатеральной префронтальной коры . Следует отметить, что органическое расстройство личности также может быть вызвано поражениями в других ограниченных областях мозга. [4]
Диагностика и симптомы
МКБ-10 включает в себя диагностическое руководство для широкой группы личности и поведенческих расстройств. Однако у каждого расстройства есть свои диагностические критерии. В случае органического расстройства личности пациент должен показать по крайней мере три из следующих диагностических критериев в течение шести или более месяцев. Органическое расстройство личности связано с большим разнообразием симптомов, таких как дефицит когнитивной функции, дисфункциональное поведение, психоз, невроз, эмоциональные изменения, изменения в экспрессии и раздражительность. [5] Пациенты с органическим расстройством личности могут проявлять эмоциональную лабильность, что означает, что их эмоциональные выражения нестабильны и колеблются. Кроме того, пациенты демонстрируют снижение способности настойчиво добиваться своих целей и проявляют расторможенное поведение, которое характеризуется несоответствующими сексуальными и антиобщественными действиями. Например, пациенты могут демонстрировать диссоциальное поведение, например воровство. Более того, согласно диагностическим рекомендациям МКБ-10 , пациенты могут страдать когнитивными нарушениями, проявлять признаки подозрительности и параноидальных представлений. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться изменения в процессе языковой продукции, что означает изменения в скорости и потоке речи. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться изменения в сексуальных предпочтениях и симптомы гипосексуальности. [6]
Другой общей чертой личности пациентов с органическим расстройством личности является их дисфункциональное и дезадаптивное поведение, которое вызывает у этих пациентов серьезные проблемы, поскольку они сталкиваются с проблемами в стремлении к своим целям и их достижении. Следует отметить, что пациенты с органическим расстройством личности испытывают чувство необоснованного удовлетворения и эйфории. Кроме того, пациенты иногда проявляют агрессивное поведение, и эти серьезные нарушения в их поведении могут повлиять на их жизнь и их отношения с другими людьми. [7] В частности, пациенты проявляют сильные признаки гнева и агрессии из-за их неспособности справиться со своими импульсами. Тип этой агрессии называется «импульсивная агрессия». [1] Кроме того, стоит упомянуть, что характер органического расстройства личности имеет некоторое сходство с картиной височной эпилепсии (ВДВ). В частности, пациенты, страдающие этим хроническим расстройством эпилепсии, проявляют агрессивное поведение, как и пациенты с органическим расстройством личности. [1] Другим сходным симптомом височной эпилепсии и органического расстройства личности является эпилептический припадок . Симптомом эпилептического припадка имеет влияние на личность пациента , что означает , что она вызывает поведенческие изменения». [8] Височная эпилепсия (TLE) связано с возбудимостью медиальной височной доли (MTL) пациентов. [1] И, наконец, Пациенты с органическим расстройством личности могут иметь симптомы, схожие с симптомами пациентов, страдающих также болезнью Гентингтона . Симптомы апатии и раздражительности являются общими для этих двух групп пациентов [9].
Уход
Как уже упоминалось, у пациентов с органическим расстройством личности наблюдается широкий спектр внезапных поведенческих изменений и дисфункций. Информации о лечении этого психического расстройства не так много. Фармакологический подход является наиболее распространенной терапией среди пациентов с органическим расстройством личности. Однако выбор медикаментозной терапии зависит от серьезности состояния пациента и от того, какие симптомы проявляются. Выбор и прием конкретных лекарств способствуют уменьшению симптомов органического расстройства личности. По этой причине крайне важно, чтобы лечение пациентов оценивалось клиническими психологами и психиатрами до приема лекарств.
Кроме того, с помощью карбамазепина можно бороться с дисфункциями в выражении поведения пациентов с органическим расстройством личности и развитием симптомов раздражительности, которые вызваны агрессивным и самоповреждающим поведением . Более того, симптомы этого расстройства можно уменьшить путем приема вальпроевой кислоты. Также с эмоциональной раздражительностью и признаками депрессии можно бороться с помощью нортриптилина и низких доз тиоридазина . За исключением симптомов раздражительности, пациенты проявляют агрессивное поведение. В начале медикаментозной терапии для эффективного лечения гнева и агрессии можно назначить карбамазепин , фенобарбитал , бензтропин и галоперидол , чтобы уменьшить симптомы у пациентов с органическим расстройством личности. Кроме того, использование пропранолола может уменьшить частые приступы гнева. [10]
Наконец, важно, чтобы пациенты принимали участие в психотерапии во время медикаментозной терапии. Таким образом можно уменьшить или полностью избежать многих побочных эффектов лекарств, как физиологических, так и поведенческих. Кроме того, врачи могут оказать пациентам полезную и полезную поддержку во время этих сеансов психотерапии. Таким образом, сочетание медикаментозной терапии с психотерапией может привести к уменьшению симптомов этого расстройства и улучшению положения пациентов.
Рекомендации
- ^ а б в г д Линден, Дэвид (23.11.2011). Биология психологических расстройств . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230358089.
- ^ Видигер, Томас, А. Оксфордский справочник по расстройствам личности . Оксфордская библиотека психологии. п. 21.
- ^ Баркли, Рассел, А. (2015). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Справочник по диагностике и лечению (4-е изд.). Гилфорд Пресс. п. 374. ISBN 9781462517855.
- ^ Всемирная организация здоровья. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10» (PDF) . Институциональный репозиторий Всемирной организации здравоохранения для обмена информацией . Женева: Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Франулич, Алексей; и другие. (2009). «Органическое расстройство личности после черепно-мозговой травмы: когнитивные, анатомические и психосоциальные факторы. Срок наблюдения - 6 месяцев». Травма головного мозга . 14 (5): 431–439. DOI : 10.1080 / 026990500120538 .
- ^ «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Диагностические критерии для исследования» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Женева: ВОЗ.
- ^ Доусон, Джонатан, H .; Основания, Адриан, Т. (1995). Расстройства личности: признание и клиническое управление . Издательство Кембриджского университета. п. 126. ISBN 9780521029032.
- ^ Кауфман, Дэвид, Майланд (2007). Клиническая неврология для психиатров (6-е изд.). SAUNDERS ELSEVIER.
- ^ Штейн, Джордж; Уилкинсон, Грег (апрель 2007 г.). Семинары по общей психиатрии взрослых (2-е изд.). Королевский колледж психиатров. п. 491. ISBN. 9781904671442.
- ^ Старк, Джек, А .; Menolascino, Frank, J .; Альбарелли, Майкл, H .; Грей, Винсент, К. (1988). Умственная отсталость и психическое здоровье: классификация, диагностика, лечение, услуги (1-е изд.). Springer-Verlag New York Inc.
Классификация | D
|
---|