Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с семантическим прагматическим расстройством , шизоидным расстройством личности , шизоаффективным расстройством или расстройством аутистического спектра .
Шизотипическое расстройство
СпециальностьПсихиатрия
Симптомыстранное мышление или поведение, необычные убеждения, паранойя , сильное беспокойство , отсутствие друзей
ОсложненияШизофрения , расстройство , связанное с употреблением психоактивных веществ , большое депрессивное расстройство
Факторы рискаИстория семьи
Дифференциальная диагностикаКластер А расстройства личности , пограничное расстройство личности , замкнутость расстройство личности , расстройства аутистического спектра , социальное тревожное расстройство , ADHD-PI (ADD)
Частотаоколо 3% населения в целом
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано иное
Депрессивный
Другие

Шизотипическое расстройство личности ( STPD ), также известное как шизотипическое расстройство , представляет собой расстройство личности, характеризующееся расстройством мышления , паранойей, характерной формой социальной тревожности , дереализацией , преходящим психозом и нетрадиционными убеждениями. Люди с этим расстройством испытывают явный дискомфорт при формировании и поддержании социальных связей с другими людьми, в первую очередь из-за веры в то, что другие люди питают к себе негативные мысли и взгляды. Также характерны своеобразные манеры речи и социально неожиданные манеры одежды. Шизотипические люди могут странно реагировать в разговоре, не отвечать или разговаривать сами с собой.[1] Они часто интерпретируют ситуации как странные или имеющие для них необычное значение ; паранормальные и суеверные убеждения распространены. Шизотипические люди обычно не соглашаются с предположением, что их мысли и поведение являются «расстройством», и вместо этого обращаются за медицинской помощью при депрессии или тревоге. [2] Шизотипическое расстройство личности встречается примерно у 3% населения в целом и чаще встречается у мужчин. [3]

Термин «schizotype» был впервые введен Sandor Rado в 1956 году как аббревиатура « Schizo диафрагмального Pheno типа ». [4] STPD классифицируется как кластерное расстройство личности, также известное как «необычный или эксцентричный» кластер.

Причины [ править ]

Генетический [ править ]

Шизотипическое расстройство личности широко известно как расстройство « шизофренического спектра ». Частота шизотипического расстройства личности намного выше у родственников людей с шизофренией, чем у родственников людей с другими психическими заболеваниями или у людей, не имеющих психически больных родственников. Технически говоря, шизотипическое расстройство личности также можно рассматривать как « расширенный фенотип », который помогает генетикам отслеживать семейную или генетическую передачу генов, участвующих в шизофрении . [5] Но существует также генетическая связь ЗППП с расстройствами настроения и, в частности, с депрессией. [6]

Социальные и экологические [ править ]

В настоящее время имеются данные, позволяющие предположить, что стили воспитания , раннее разлучение, история травм / жестокого обращения (особенно пренебрежение в раннем детстве) могут привести к развитию шизотипических черт. [7] [8] Пренебрежение или жестокое обращение, травмы или дисфункция в семье в детстве могут увеличить риск развития шизотипического расстройства личности. Со временем дети учатся интерпретировать социальные сигналы и соответствующим образом реагировать, но по неизвестным причинам этот процесс не работает для людей с этим расстройством. [9]

Шизотипические расстройства личности характеризуются общим нарушением внимания в различной степени, что может служить маркером биологической восприимчивости к STPD. [10] Причина в том, что человек, которому трудно воспринимать информацию, может столкнуться с трудностями в сложных социальных ситуациях, когда межличностные сигналы и внимательное общение имеют важное значение для качественного взаимодействия. Это может в конечном итоге заставить человека отказаться от большинства социальных взаимодействий, что приведет к асоциальности . [10]

Диагноз [ править ]

DSM-5 [ править ]

В Американской психиатрической ассоциации «сек DSM-5 , шизотипическое расстройство личности определяется как«всепроникающей картина социальных и межличностных дефицитов , отмеченных острым дискомфортом с, а также снижение способности к, близких отношений, а также когнитивных или перцептивных искажений и чудачества поведение, начиная с раннего взросления и проявляясь в различных контекстах ". [2]

Должны присутствовать как минимум пять из следующих симптомов:

  • идеи ссылки
  • странные убеждения или магическое мышление, которое влияет на поведение и несовместимо с субкультурными нормами (например, суеверность, вера в ясновидение, телепатию или «шестое чувство», причудливые фантазии или озабоченности)
  • аномальные переживания восприятия, включая телесные иллюзии
  • странное мышление и речь (например, расплывчатые, косвенные, метафорические, чрезмерно сложные или стереотипные)
  • подозрительность или параноидальные идеи
  • несоответствующий или ограниченный аффект
  • странное поведение или внешний вид
  • отсутствие близких друзей
  • чрезмерная социальная тревога, которая не уменьшается от знакомства и имеет тенденцию быть связана с параноидальными страхами, а не с негативными суждениями о себе

Эти симптомы не должны возникать только в течение расстройства с аналогичными симптомами (например, шизофрении или расстройства аутистического спектра ). [2]

МКБ-10 [ править ]

Всемирная организация здравоохранения «s МКБ-10 использует имя расстройства шизотипического ( F21 ). Оно классифицируется как клиническое расстройство, связанное с шизофренией , а не как расстройство личности, как в DSM-5 . [11]

Определение МКБ:

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением и аномалиями мышления и аффекта, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя никаких определенных и характерных шизофренических аномалий не наблюдается ни на одной стадии. Доминирующего или типичного нарушения нет, но может присутствовать любое из следующего:
  • Неадекватный или ограниченный аффект (человек кажется холодным и отчужденным);
  • Странное, эксцентричное или своеобразное поведение или внешний вид;
  • Плохое взаимопонимание с другими людьми и склонность к социальной изоляции;
  • Странные верования или магическое мышление , влияющие на поведение и несовместимые с субкультурными нормами;
  • Подозрительность или параноидальные идеи;
  • Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления;
  • Необычные переживания восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию ;
  • Расплывчатое, косвенное, метафорическое, чрезмерно сложное или стереотипное мышление, проявляющееся в необычной речи или иным образом, без явной непоследовательности;
  • Случайные преходящие квазипсихотические эпизоды с сильными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и идеями, напоминающими иллюзию, обычно возникающие без внешней провокации.
Расстройство имеет хроническое течение с колебаниями интенсивности. Иногда это перерастает в явную шизофрению. Нет определенного начала, и его развитие и течение обычно соответствуют расстройству личности. Это чаще встречается у людей, связанных с людьми, страдающими шизофренией, и считается частью генетического «спектра» шизофрении.

Рекомендации по диагностике [ править ]

Эта диагностическая рубрика не рекомендуется для общего использования, потому что она четко не отделена ни от простой шизофрении, ни от шизоидных или параноидных расстройств личности, ни, возможно, расстройств аутистического спектра, диагностируемых в настоящее время. Если используется термин, три или четыре типичных признака, перечисленных выше, должны присутствовать, постоянно или эпизодически, в течение как минимум 2 лет. Человек никогда не должен соответствовать критериям самой шизофрении. Наличие в анамнезе шизофрении у родственника первой степени родства придает дополнительный вес диагнозу, но не является обязательным условием.

Подтипы [ править ]

Теодор Миллон предлагает два подтипа шизотипической личности. [4] [12] Любой человек с шизотипическим расстройством личности может иметь один из следующих несколько разных подтипов ( обратите внимание, что Миллон считает, что это редко для личности с одним чистым вариантом, а скорее смесь одного основного варианта с одним или несколькими второстепенные варианты):

ПодтипОписаниеЧерты характера
Безвкусный шизотипическийСтруктурное преувеличение пассивно-отстраненного паттерна. Он включает шизоидные , депрессивные и зависимые черты.Чувство странности и небытия; откровенно однообразный, вялый, невыразительный; внутренне мягкий, бесплодный, равнодушный и бесчувственный; смутные, смутные и косвенные мысли.
Робкий шизотипическийСтруктурное преувеличение паттерна активно-отстраненный. Он включает избегающие и негативистские черты.Осторожно настороженный, бдительный, подозрительный, настороженный, съеживающийся, притупляет чрезмерную чувствительность; отчужден от себя и других; намеренно блокирует, изменяет или дисквалифицирует собственные мысли.

Лечение [ править ]

Лекарства [ править ]

STPD редко рассматривается как основная причина лечения в клинических условиях, но часто возникает как сопутствующая находка с другими психическими расстройствами. Когда пациентам с ЗППП прописывают фармацевтические препараты, им обычно назначают нейролептики того типа, который используется для лечения шизофрении ; однако использование нейролептиков среди шизотипической популяции вызывает большие сомнения. [13] В то время как люди с шизотипическим расстройством личности и другими ослабленными расстройствами психотического спектра могут иметь хороший результат при применении нейролептиков в краткосрочной перспективе, долгосрочное наблюдение предполагает значительное ухудшение повседневного функционирования по сравнению с шизотипическими и даже шизофреническими людьми без воздействия нейролептиков. [14] Антидепрессантытакже иногда назначают, будь то собственно ЗППП или коморбидная тревога и депрессия. [13]

Терапия [ править ]

По словам Теодора Миллона , шизотипическое расстройство - одно из самых простых для выявления расстройств личности, но одно из самых трудных для лечения с помощью психотерапии. [4] Люди с STPD обычно считают себя эксцентричными или нонконформистскими; степень, в которой они считают свое социальное несоответствие проблемой, и степень различий в психиатрии. Трудно установить взаимопонимание с людьми, которые страдают от STPD, потому что увеличение близости и близости обычно увеличивает их уровень беспокойства и дискомфорта. [15]

Групповая терапия рекомендуется для людей с STPD только в том случае, если группа хорошо структурирована и поддерживает. В противном случае это может привести к расплывчатым и косвенным представлениям. [ требуется разъяснение ] [13] Поддержка особенно важна для шизотипических пациентов с преобладающими параноидальными симптомами, потому что у них будет много трудностей даже в хорошо структурированных группах. [16]

Коморбидность [ править ]

Шизотипическое расстройство личности часто сочетается с большим депрессивным расстройством , дистимией и социальной фобией . [17] Кроме того, иногда шизотипическое расстройство личности может сочетаться с обсессивно-компульсивным расстройством , и его наличие, по-видимому, отрицательно влияет на результат лечения. [18] Также может быть связь с биполярным расстройством . [19]

Что касается коморбидности с другими расстройствами личности, шизотипическое расстройство личности имеет высокую степень коморбидности с шизоидным и параноидальным расстройствами личности , двумя другими состояниями «кластера А». [20] Он также имеет значительную коморбидность с пограничным расстройством личности и нарциссическим расстройством личности . [19]

Некоторые шизотипические люди продолжают развиваться шизофрения , [21] , но большинство из них не делают. [22] Существуют десятки исследований, показывающих, что люди с шизотипическим расстройством личности набирают те же баллы, что и люди с шизофренией, по очень широкому спектру нейропсихологических тестов. Когнитивные нарушения у пациентов с шизотипическим расстройством личности очень похожи, но количественно меньше, чем у пациентов с шизофренией. [23] Исследование 2004 г., однако, сообщило о неврологических доказательствах, которые «не полностью подтверждают модель, согласно которой ШРЛ является просто ослабленной формой шизофрении». [24]

Эпидемиология [ править ]

Сообщаемая распространенность STPD в исследованиях сообщества колеблется от 0,6% в норвежской выборке до 4,6% в американской выборке. [2] Крупное американское исследование показало, что показатель распространенности в течение жизни составляет 3,9%, причем этот показатель несколько выше среди мужчин (4,2%), чем среди женщин (3,7%). [3] Это может быть необычным явлением в клинической популяции, с зарегистрированными показателями до 1,9%. [2]

Согласно исследованию, проведенному в Нью-Йорке в 2008 году, наряду с другими расстройствами личности кластера А оно также очень распространено среди бездомных, которые обращаются в центры доверия. Исследование не касалось бездомных, которые не обращаются в центры доверия. [25]

См. Также [ править ]

  • Границы разума
  • Коды DSM-5 (расстройства личности)
  • Параноидальное расстройство личности
  • Шизоидное расстройство личности
  • Шизотипия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Шактер, Дэниел Л., Дэниел Т. Гилберт и Дэниел М. Вегнер. Психология . Worth Publishers, 2010. Печать.
  2. ^ a b c d e Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С.  655–659 . ISBN 978-0-89042-555-8. OCLC  830807378 .
  3. ^ а б Пулай, AJ; Стинсон, Ф.С. Dawson, DA; Гольдштейн, РБ; Чжоу, ИП; и другие. (2009). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность шизотипического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи в журнале клинической психиатрии . 11 (2): 53–67. DOI : 10.4088 / PCC.08m00679 . PMC 2707116 . PMID 19617934 .  
  4. ^ a b c Миллон, Теодор (2004). «Глава 12 - Шизотипическая личность» (PDF) . Расстройства личности в современной жизни . Вайли. п. 403. ISBN  978-0-471-23734-1. OCLC  57291241 . Архивировано из оригинального (PDF) 07.02.2017.
  5. ^ Фогельсон, DL; Nuechterlein, KH; Асарнов, РА; Пэйн, DL; Суботник, КЛ; Jacobson, KC; Neale, MC; Кендлер, К.С. (15 февраля 2007 г.). «Расстройство избегающей личности - это отдельное расстройство личности шизофренического спектра, даже если учитываются параноидальные и шизотипические расстройства личности» . Исследование шизофрении . Elsevier BV. 91 (1–3): 192–199. DOI : 10.1016 / j.schres.2006.12.023 . ISSN 0920-9964 . PMC 1904485 . PMID 17306508 .   
  6. ^ Комер, Рональд; Комер, Грегори. «Расстройства личности» (PDF) . Стоит издателям . Университет Принстона. Архивировано (PDF) из оригинала 17 мая 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 года .
  7. ^ Дейдре М. Anglina, Патрисия Р. Cohenab, Henian Чена (2008) Продолжительность раннего материнского разделения и прогнозирования шизотипическими симптомов от ранней юности до среднего возраста, Шизофрения исследований Том 103, выпуск 1, страницы 143-150 (август 2008)
  8. ^ Говард Беренбаум, доктор философии, Ева М. Валера, доктор философии и Джон Г. Кернс, доктор философии. (2003) Психологическая травма и шизотипические симптомы, Oxford Journals, Medicine, Бюллетень по шизофрении, том 29, номер 1, стр. 143–152
  9. ^ Персонал клиники Мэйо. «Шизотипическое расстройство личности» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 года . Проверено 21 февраля 2012 года .
  10. ^ a b Ройтман, SE; Корнблатт, BA; Бергман, А; Обуховский, М; Mitropoulou, V; Киф, RS; Сильверман, JM; Сивер, LJ (1997). «Функционирование внимания при шизотипическом расстройстве личности [опечатка опубликована в Am J Psychiatry 1997 Aug; 154 (8): 1180]» . Американский журнал психиатрии . 154 (5): 655–660. DOI : 10,1176 / ajp.154.5.655 . ISSN 0002-953X . PMID 9137121 .  
  11. ^ Schizotypal расстройство архивации 2015-11-02 в Wayback Machine в МКБ-10: Клинические описания и рекомендации. Архивировано 23 марта 2014 года на Wayback Machine.
  12. ↑ The Millon Personality Group (8 марта 2017 г.). «Эксцентричная / шизотипическая личность» . Теория Миллона . Архивировано 8 марта 2017 года . Дата обращения 5 апреля 2019 .
  13. ^ a b c Ливсли, W (2001). Справочник расстройств личности: теория, исследования и лечение . Guilford Press. ISBN 978-1-57230-629-5. OCLC  45750508 .
  14. ^ Борона М, Джоб TH, Faull Р.Н., Ян J (2017). «20-летнее многолетнее наблюдение, оценивающее, влияют ли антипсихотические препараты на работу при шизофрении» . Психиатрические исследования . 256 : 267–274. DOI : 10.1016 / j.psychres.2017.06.069 . PMC 5661946 . PMID 28651219 .  
  15. ^ Сивер, LJ (1992). «Расстройства шизофренического спектра». Обзор психиатрии . 11 : 25–42.
  16. ^ Олдхэм, Джон; и другие. (2005). Учебник Американского Психиатрического Издательства по расстройствам личности . Американский психиатрический паб. ISBN 978-1-58562-159-0. OCLC  56733258 .
  17. ^ Sutker, Патрисия (2002). Всеобъемлющий справочник по психопатологии (3-е изд.). Kluwer Academic. ISBN 978-0-306-46490-4. OCLC  50322422 .
  18. ^ Мюррей, Робин (2008). Основная психиатрия (4-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-60408-6. OCLC  298067373 .
  19. ^ а б Пулай А.Дж., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Голдштейн Р.Б., Чоу С.П., Хуанг Б., Саха Т.Д., Смит С.М., Пикеринг Р.П., Руан В.Дж., Хасин Д.С., Грант Б.Ф. (2009). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность шизотипического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи в журнале клинической психиатрии . 11 (2): 53–67. DOI : 10,4088 / pcc.08m00679 . PMC 2707116 . PMID 19617934 .  
  20. ^ Тасман, Аллан (2008). Психиатрия (3-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN 978-0-470-06571-6. OCLC  264703257 .
  21. ^ Уокер, Элейн; Кестлер, Лиза; Боллини, Энни; и другие. (2004). «Шизофрения: этиология и течение». Ежегодный обзор психологии . Ежегодные обзоры. 55 (1): 401–430. DOI : 10.1146 / annurev.psych.55.090902.141950 . ISSN 0066-4308 . PMID 14744221 .  
  22. Перейти ↑ Raine, A. (2006). «Шизотипическая личность: нейроразвития и психосоциальные траектории». Ежегодный обзор психологии . 2 : 291–326. DOI : 10.1146 / annurev.clinpsy.2.022305.095318 . PMID 17716072 . 
  23. ^ Мацуи, Мие; Сумиёси, Томики; Като, Канаде; и другие. (2004). «Нейропсихологический профиль у пациентов с шизотипическим расстройством личности или шизофренией». Психологические отчеты . Публикации SAGE. 94 (2): 387–397. DOI : 10.2466 / pr0.94.2.387-397 . ISSN 0033-2941 . PMID 15154161 . S2CID 41869819 .   
  24. ^ Хазнедар, ММ; Buchsbaum, MS; Хазлетт, EA; Shihabuddin, L .; Новый, А .; Сивер, LJ (2004). «Объем поясной извилины и метаболизм в спектре шизофрении». Исследование шизофрении . 71 (2–3): 249–262. DOI : 10.1016 / j.schres.2004.02.025 . PMID 15474896 . S2CID 28889346 .  
  25. ^ Коннолли, Адриан Дж. (2008). «Расстройства личности у клиентов центра доверия для бездомных» (PDF) . Журнал расстройств личности . 22 (6): 573–588. DOI : 10.1521 / pedi.2008.22.6.573 . PMID 19072678 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 июня 2009 года.  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F21
  • МКБ - 9-CM : 301,22
  • MeSH : D012569
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001525