Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Парурез
Другие именаЗастенчивый мочевой пузырь, застенчивые почки, страх сцены, неуверенность в себе, синдром застенчивого мочевого пузыря
Шарль Марвиль, Urinoir en ardoise à 3 stalles, Chaussée du Maine, ca. 1865.jpg
Открытый писсуар в Париже (1865 г.). Парурез - это тип фобии, при которой человек не может помочиться в присутствии других, как в общественном туалете.
Произношение
СпециальностьПсихиатрия

Парурез , также известный как синдром застенчивого мочевого пузыря , представляет собой тип фобии, при которой человек не может мочиться в реальном или воображаемом присутствии других, например, в общественном туалете . Аналогичное состояние, которое влияет на дефекацию, называется паркопрезом или застенчивостью кишечника.

Признаки и симптомы [ править ]

У некоторых людей бывают короткие отдельные эпизоды затрудненного мочеиспускания в ситуациях, когда другие люди находятся в непосредственной близости. Парурез, однако, выходит за рамки простой застенчивости , смущения , страха разоблачения или страха быть осужденным за то, что он не может помочиться. Другие люди могут обнаружить, что они не могут помочиться в движущемся транспортном средстве или зациклены на звуках своего мочеиспускания в тихих туалетах или жилых помещениях. В тяжелых случаях человек с параурезом может мочиться только в одиночестве дома или в процессе катетеризации. [1]

Причины [ править ]

Возможной причиной парареза является прохождение цистоуретрографии при мочеиспускании (VCUG) в прошлом. «Осложнения, которые могут возникнуть у обоих полов, включают ИМП , гематурию , цистит, а также дисфункцию мочеиспускания после катетеризации, фобию мочеиспускания, никтурию и остановку мочеиспускания. В литературе психологическая травма в результате VCUG считалась такой же, как и в результате насильственного изнасилование , особенно девочек ". [ необходима цитата ]

Патофизиология [ править ]

Похоже, что парарез включает сжатие сфинктера или шейки мочевого пузыря из-за реакции симпатической нервной системы . Адреналина пик , который производит непроизвольное нервной системы реагирования , вероятно , имеет периферическую и центральную нервную систему участия. Внутренний сфинктер уретры ( мышцы гладкой ткань) или внешний сфинктер уретры ( поперечно - полосатые мышцы ), поднимающая ани (особенно pubococcygeus ) область мышц, или некоторая комбинация из указанных выше, может быть вовлечена. Не исключено угнетение детрузора.командовать также через рефлекторный путь . Центр мочеиспускания моста ( ядро Баррингтона ) также может быть задействован, поскольку его ингибирование приводит к расслаблению детрузора и предотвращает расслабление внутреннего сфинктера. [2]

Диагноз [ править ]

Это условие учитывается в правилах обязательного анализа мочи на наркотики в тюрьмах Великобритании, и суды Великобритании по выплате пособий по нетрудоспособности также признают его. Он внесен в онлайн-энциклопедию состояний и расстройств NHS. [3] В настоящее время сообщается, что это было принято в качестве уважительной причины для отказа присяжных. [4] С 1 августа 2005 г. руководство по правилам, касающимся тестирования тех, кто находится на испытательном сроке в Великобритании, ссылается на параурез как на уважительную причину невозможности предоставить образец, которая не должна толковаться как отказ.

Состояние признано Американской урологической ассоциацией , которая включает его в свой онлайн-справочник состояний. [5]

Парурез был описан в разделе 300.23 DSM-IV-TR как «опасения по поводу производительности ... при использовании общественного туалета», но не упоминался по имени. [6] Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) упоминает Paruresis по имени. [7] [8]

В «Синопсисе психиатрии » Каплана и Садока говорится: «Люди с социальными фобиями (также называемыми социальным тревожным расстройством ) испытывают чрезмерный страх унижения или смущения в различных социальных условиях, например, при публичных выступлениях, мочеиспускании в общественном туалете (также называемом застенчивым мочевым пузырем). ) и обращаясь к свиданию ". [9] Сводка описывает застенчивый мочевой пузырь , как «неспособность к мочеиспусканию в общественном туалете» и отмечает , что релаксационные упражнения являются применением поведенческой терапии для борьбы с этим заболеванием. [10] У некоторых парауретиков наблюдается задержка мочеиспускания, и им приходится ждать, пока у них появится потребность в мочеиспускании, чтобы преодолеть беспокойство, в то время как другие не могут мочиться вообще. [11]

Лечение [ править ]

Что касается лечения психического аспекта паруреза, такое лечение может быть достигнуто с помощью ступенчатой экспозиционной терапии и когнитивно-поведенческой терапии . При ступенчатой ​​экспозиционной терапии у объекта сначала есть доверенный человек, стоящий вне туалета, и как только страх преодолевается, наблюдатель приближается к нему, пока шаг за шагом фобия не будет побеждена. [12] Международная ассоциация паруреза подробно обсуждает этот метод на своем веб-сайте. [13] В дополнение к терапии постепенного воздействия, когнитивно-поведенческая терапия используется, чтобы изменить психологический подход больного к этому заболеванию, с человека, который не может мочиться, на человека, который может мочиться или не испытывает чрезмерного страха, когда он не может мочиться публично.

История [ править ]

Термин парарез был введен Уильямсом и Дегенхартом (1954) в их статье «Парурез: обзор расстройства мочеиспускания» в Journal of General Psychology 51: 19-29. Они опросили 1419 студентов колледжей и обнаружили, что 14,4% испытали парарез случайно или постоянно.

Другие имена [ править ]

Парурез также известен под множеством разговорных терминов, в том числе застенчивым мочевым пузырем, застенчивыми почками, страхом перед сценой, застенчивостью и синдромом застенчивого мочевого пузыря.

Общество и культура [ править ]

Тестирование на наркотики [ править ]

Наблюдаемые анализы мочи могут быть проблематичными для людей с параурезом.

Некоторые органы, занимающиеся тестированием на наркотики, считают, что параурез доставляет неудобства, а некоторые применяют «робкие процедуры мочевого пузыря», которые лишь на словах говорят об этом заболевании и при отсутствии доказательств того, что они провели какое-либо реальное исследование этого вопроса. В США Бюро тюрем , то Кодекс федеральных правил предусматривает , что «Заключенный предполагаются, что не желаем , если заключенные не в состоянии предоставить образец мочи в течение отведенного периода времени. Заключенный может опровергнуть это предположение , в ходе дисциплинарного процесса.» [14]Хотя суды США постановили, что отказ от лечения должным образом диагностированного парареза может нарушить конституционные права заключенного, суды также «обычно отклоняли подозрительные или необоснованные попытки ссылаться на него в защиту отказа пройти тестирование на наркотики» [15], особенно когда не было медицинская карта или показания врача, подтверждающие параурез. [16]

Международная ассоциация парурезов подчеркивает важность медицинской документации о своем состоянии, поскольку «[t] человек, который не может сдать образец мочи, считается виновным в отсутствие каких-либо доказательств». [17] В некоторых тюрьмах было предложено использовать « сухую камеру » - т.е. камеру без туалета, а только контейнер для отходов заключенного - в качестве помещения для заключенных, которым парарез не позволяет сдать анализируемый образец мочи. . [18]

В заявлении программы FBOP 6060.08 говорится: «Обычно заключенный должен предоставить образец мочи в течение двух часов с момента запроса, но капитан (или лейтенант) может продлить время, если это требуется в конкретных ситуациях (например, у заключенного есть документально подтвержденный документ. медицинские или психологические проблемы, обезвоживание и т. д.). Персонал может рассмотреть возможность косвенного надзора за заключенным, который утверждает, что хочет, но не может сдать образец мочи под прямым визуальным наблюдением. Например, это может быть достигнуто путем разрешения заключенному предоставить образец в безопасном, сухом помещении после тщательного обыска как заключенного, так и комнаты ". [19] По крайней мере, шесть государственных тюремных систем - Флорида , [20] Массачусетс , Мэриленд ,Мичиган , Нью-Йорк [21] и Теннесси [22] изменили свои правила тестирования на наркотики, чтобы обеспечить условия для заключенных с параурезом. [23]

Согласно Руководству по коррекционному психическому здоровью , «не существует окончательного или объективного теста для подтверждения или опровержения наличия парареза. Отсутствие предшествующего лечения или способность к мочеиспусканию в некоторых социальных ситуациях, но не в других, не исключает этого. Хотя методы, связанные с лечением социальных фобий, помогают некоторым людям, не существует универсально эффективных лекарств или другого лечения. Принудительные вмешательства, такие как принудительное введение жидкости во время наблюдения за человеком с параурезом, неэффективны и могут вызвать серьезные медицинские осложнения. Альтернативы взятию образцов мочи под наблюдением для людей, которые самостоятельно сообщают о парурезе, включают ненаблюдаемые сборы в сухой комнате, тестирование образцов волос , тестирование пота с помощью пластыря ианализ крови («Тест на злоупотребление наркотиками» 2002). Эти альтернативы исключают необходимость в тщетных попытках отличить заключенных с истинным параурезом от тех, кто сфабриковал жалобы » [24].

Популярная культура [ править ]

Это состояние иногда изображалось в массовой культуре, иногда для комедийного эффекта или пародии . Примеры этого включают:

  • В комедии 2005 года « Ожидание ...» ботанический персонаж с параурезом - одна из многих шуток в ванной. [25]
  • В 2015 году Международная ассоциация парурезов опротестовала рекламу DirecTV с Робом Лоу в главной роли , в которой парауретик изображался тупым, в поясной сумке и с пробором посередине. [26]

См. Также [ править ]

  • Звуковая принцесса

Ссылки [ править ]

  1. ^ Paruresis - синдром застенчивый мочевого пузыря - Лучший канал здоровья архивации 2 сентября 2006 в Wayback Machine
  2. ^ Сойфер, Стивен; Никез, Грег; Канцлер Майкл; Гордон, Дэвид (2009). "Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря: неизвестное урологическое заболевание?" . Урологический уход . 29 (2): 87–94. PMID  19507406 .
  3. ^ "Сайт NHSDirect - ссылка на параурез" . Проверено 5 августа 2018 .
  4. ^ «Проекты» . UKPT - United Kingdom Paruresis Trust - Поддержка синдрома застенчивого мочевого пузыря . Проверено 5 августа 2018 .
  5. ^ Американская урологическая ассоциация - Paruresis архивации 28 июля 2009 в Wayback Machine
  6. ^ "300.23, Социальная фобия (социальное тревожное расстройство". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд. (Пересмотренный текст)). Американская психиатрическая ассоциация. 2000. С.  453 .
  7. ^ Антонио Prunas (июль-август 2013). "La sindrome della vescica timida". Ривиста ди Психиатрия . 48 (4): 345–53. DOI : 10.1708 / 1319.14632 . PMID 24056834 . 
  8. ^ "300.23, Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С.  203 . Некоторые люди боятся и избегают мочеиспускания в общественных туалетах, когда присутствуют другие люди (например, парарез или «синдром застенчивого мочевого пузыря»).
  9. ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «16.3 Специфическая фобия и социальная фобия». Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . п. 597.
  10. ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «35.8 Поведенческая терапия. Таблица 35.8-2: Некоторые общие клинические применения поведенческой терапии». Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . п. 957.
  11. ^ Маршалл, Джон Р. (1994). «Драма социальной фобии» . Социальная фобия: от застенчивости до страха перед сценой . Книги Персея. С.  32 . ISBN 978-0465078967. Медсестры и другие работники медицинских кабинетов давно знают, что некоторые люди не могут сдать образцы мочи. Это явление, иногда называемое «застенчивым мочевым пузырем», парурезом, представляет собой неспособность мочиться в общественных туалетах.
  12. Перейти ↑ Weil, Monroe (май 2001 г.). «Лечение паруреза или синдрома застенчивого мочевого пузыря». Психотерапевт . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация по развитию поведенческой терапии. 24 (5): 108. Краткое содержание . Запись PsycINFO 2002-13573-001 .
  13. ^ «Техника задержки дыхания - Международная ассоциация паруреза (IPA)» . Международная ассоциация паруреза (IPA) .
  14. ^ Свод федеральных правил, раздел 28: Судебная администрация, часть 550 - программы по лекарственным средствам, подраздел D - надзор за мочой, § 550.31 Процедуры
  15. ^ Медард против Доэрти , 2007 NY Slip Op 32130 - NY: Верховный суд, Нью-Йорк 2007
  16. ^ В вопросе . Becker v Goord , 13 AD 3d 947 - НьюЙорк: Верховный суд, Апелляционный Div, 3й кафедра 2004 года.
  17. ^ «FAQ - Международная ассоциация паруреза (IPA)» . Международная ассоциация паруреза (IPA) .
  18. ^ Meeks v Теннесси Департамент коррекции. , Штат Теннеси: Апелляционный суд, Nashville 2008
  19. ↑ Федеральное бюро тюрем (24 ноября 1999 г.). «Наблюдение за мочой и идентификация наркотиков» (PDF) .
  20. ^ Процедура 602.010 Департамента исправительных учреждений Флориды, упомянутая в сноске 12 к делу Пейт против Пила , 256 F.Supp.2d 1326 (Северная Дакота, Флорида, округ Панама) («Процедура 602.010 Министерства здравоохранения США,« Процедура застенчивого мочевого пузыря », в которой описаны шаги, которые необходимо предпринять получить образец мочи от заключенного, который утверждает, что страдает BBS. ").
  21. ^ «Процедура для заключенных, утверждающих, что они не могут мочиться в присутствии других: следующие процедуры должны использоваться, когда командир вахты обоснованно полагает, что заключенный не может предоставить образец мочи из-за предполагаемой неспособности мочиться в присутствии других. (застенчивый мочевой пузырь). Разумное убеждение основано на следующих критериях, включая, но не ограничиваясь: медицинские записи или записи о психическом здоровье, подтверждающие заявление заключенного (должны быть оценены медицинскими службами или персоналом OMH), предыдущие дисциплинарные и / или компьютерные анализы мочи данные, свидетельствующие о нарушениях анализа мочи в анамнезе, если применимо, а также о поведении и поведении заключенного во время запроса образца мочи ... Персонал не должен засвидетельствовать, как заключенный мочится в контейнер для образцов ". ". Департамент исправительных учреждений Нью-Йорка.
  22. ^ "Могут существовать смягчающие медицинские (например, обезвоживание, проблемы с почками, прием лекарств и т. Д.) И психологические (например, социальные фобии) условия, которые могут помешать сдаче пробы. В таких случаях заключенный должен предоставить письменные показания из медицинский персонал, указывающий на такое состояние. В крайних случаях надзиратель должен разрешить использование альтернативного метода тестирования на наркотики для тех заключенных, у которых есть документально подтвержденное заболевание, которое запрещает проведение анализа мочи. Утверждение уполномоченного или назначенного им лица требуется до использования любого альтернативного метода или инструмента для тестирования на наркотики ". Департамент исправительных учреждений штата Теннесси (1 июня 2011 г.). «Политика № 506.21 (VI) (B) (9), Тестирование заключенных на наркотики / алкоголь и санкции» (PDF) .
  23. ^ Сойфер, Стивен (2001). «Развивающиеся правовые разветвления». Синдром застенчивого мочевого пузыря . Новый предвестник. п. 98. ISBN 978-1-57224-227-2.
  24. ^ Скотт, Чарльз Л. (15 октября 2009 г.). Справочник по коррекционному психическому здоровью (2-е изд.). Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-1585623891.
  25. ↑ Холден, Стивен (7 октября 2005 г.), «Обзор фильма; ожидание» , New York Times , получено 9 июня 2020 г.
  26. ^ "Застенчивая группа мочевого пузыря протестует против рекламы DirecTV с Робом Лоу в главной роли" . usatoday.com . Проверено 19 января +2016 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Международная ассоциация паруреза
  • Соединенное Королевство Paruresis Trust (UKPT)