Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Фармакология антидепрессантов не совсем понятно. Самая ранняя и, вероятно, наиболее широко принятая научная теория действия антидепрессантов - это гипотеза моноаминов (которая восходит к 1950-м годам), в которой говорится, что депрессия возникает из-за дисбаланса (чаще всего дефицита) нейромедиаторов моноаминов (а именно серотонина , норадреналин и дофамин ). [1] Первоначально это было предложено на основании наблюдения, что некоторые гидразиновые противотуберкулезные агенты обладают антидепрессивным действием, что позже было связано с их ингибирующим действием на моноаминоксидазу., фермент, который катализирует распад нейромедиаторов моноаминов. [1] Все в настоящее время продаваемые антидепрессанты имеют моноамины гипотезы в качестве теоретической основы, с возможным исключением агомелатины , который действует на двойном мелатониновом - серотонинергической пути. [1] Несмотря на успех гипотезы моноаминов, она имеет ряд ограничений: во-первых, все моноаминергические антидепрессанты имеют отсроченное начало действия, по крайней мере, на неделю; и, во-вторых, значительная часть (> 40%) пациентов с депрессией не адекватно реагирует на моноаминергические антидепрессанты. [2] [3]Дополнительным доказательством противоречия гипотезе моноаминов являются недавние данные о том, что однократная внутривенная инфузия кетамина , антагониста рецептора NMDA - типа рецептора глутамата - дает быстрое (в течение 2 часов), надежное и устойчивое (продолжающееся до две недели) антидепрессивный эффект. [3] Истощение предшественников моноаминов также не влияет на настроение. [4] [5] [6] Чтобы преодолеть эти недостатки с помощью гипотезы моноаминов, был предложен ряд альтернативных гипотез, включая гипотезы о глутаматной, нейрогенной, эпигенетической , гиперсекреции кортизола и воспалении. [2] [3] [7] [8]Другая предложенная гипотеза, объясняющая задержку, - это гипотеза о том, что моноамины не влияют напрямую на настроение, а влияют на предубеждения эмоционального восприятия. [9]

Нейрогенные адаптации [ править ]

Нейрогенная гипотеза утверждает, что молекулярные и клеточные механизмы, лежащие в основе регуляции нейрогенеза у взрослых, необходимы для ремиссии депрессии и что нейрогенез опосредуется действием антидепрессантов. [10] Хроническое употребление антидепрессантов усиливает нейрогенез в гиппокампе крыс. [11] [12] [13] Другие исследования на животных показывают, что длительное действие лекарств, вызываемых антидепрессантами, модулирует экспрессию генов, опосредованную генами часов , возможно, регулируя экспрессию второго набора генов (то есть генов, контролируемых часами). [14]

Отсроченное начало клинических эффектов антидепрессантов указывает на участие адаптивных изменений в эффектах антидепрессантов. Исследования на грызунах неизменно демонстрируют активацию системы 3,5 -циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), вызванную различными типами хронического, но не острого лечения антидепрессантами, включая ингибиторы захвата серотонина и норадреналина, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, литий и электроконвульсии. цАМФ синтезируется из аденозина 5-трифосфат (АТФ) путем аденилатциклазами и метаболизируется циклическими нуклеотиды фосфодиэстеразов (ФДЭ - ферменты). [15]

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось [ править ]

Одним из проявлений депрессии является изменение оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники ( ось HPA), которая напоминает нейроэндокринную ( кортизол ) реакцию на стресс , повышенную выработку кортизола и последующее нарушение механизма отрицательной обратной связи. Неизвестно, является ли эта дисрегуляция оси HPA реактивной или причиной депрессии. Этот брифинг предполагает, что механизм действия антидепрессантов может заключаться в регуляции функции оси HPA. [16]

Гипотеза моноаминов [ править ]

В 1965 году Джозеф Шилдкраут постулировал гипотезу моноаминов, когда он постулировал связь между низким уровнем нейротрансмиттеров и депрессией. [17] К 1985 году гипотеза моноаминов была в основном отвергнута, пока не была возрождена с введением СИОЗС через успешную прямую рекламу потребителю, часто вращавшуюся вокруг утверждения, что СИОЗС корректируют химический дисбаланс, вызванный недостатком серотонина в организме. мозг.

Уровни серотонина в головном мозге человека измеряют косвенно, отбирая образцы спинномозговой жидкости на предмет его основного метаболита, 5-гидроксииндолуксусной кислоты, или путем измерения предшественника серотонина, триптофана . В одном плацебо-контролируемом исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения, было достигнуто истощение триптофана , но они не наблюдали ожидаемой депрессивной реакции. [18] Подобные исследования, направленные на повышение уровня серотонина, не облегчили симптомы депрессии. В настоящее время связь между снижением уровня серотонина в головном мозге и симптомами депрессии не выявлена [19].

Хотя есть свидетельства того, что антидепрессанты ингибируют обратный захват из серотонина , [20] норэпинефрина , и в меньшей степени дофамин , значение этого явления в улучшении психиатрических симптомов, не известно. Учитывая низкий общий уровень ответа на антидепрессанты [21] и плохо изученные причины депрессии, преждевременно предполагать механизм действия антидепрессантов.

В то время как MAOI, TCAs и SSRIs повышают уровень серотонина, другие предотвращают связывание серотонина с рецепторами 5-HT 2A , предполагая, что было бы слишком упрощенно говорить, что серотонин является «счастливым нейромедиатором». Фактически, когда прежние антидепрессанты накапливаются в кровотоке и уровень серотонина повышается, пациент обычно чувствует себя хуже в первые недели лечения. Одно из объяснений этого заключается в том, что рецепторы 5-HT 2A эволюционировали как сигнал насыщения (люди, которые используют антагонисты 5-HT 2A, часто набирают вес), говоря животному, чтобы он прекратил искать пищу, партнера и т. Д. И начал искать хищники. В угрожающей ситуации животному выгодно не чувствовать голода, даже если ему нужно поесть. Стимуляция 5-HT 2Aрецепторы добьются этого. Но если угроза длится долго, животному нужно снова начать есть и спариваться - тот факт, что оно выжило, показывает, что угроза не была такой опасной, как животное чувствовало. Таким образом, количество рецепторов 5-HT 2A уменьшается в результате процесса, известного как подавление, и животное возвращается к своему нормальному поведению. Это говорит о том, что есть два способа уменьшить тревогу у людей с помощью серотонинергических препаратов: блокировать стимуляцию рецепторов 5-HT 2A или чрезмерно стимулировать их, пока они не уменьшатся из-за толерантности. [ требуется медицинская цитата ]

Сродство рецептора [ править ]

Ниже сравниваются различные моноаминергические антидепрессанты: [1] [22] [23] [24] [25] [26]]

Приведенные выше значения выражены как константы равновесной диссоциации в наномоль / литр. Меньшая константа диссоциации указывает на большее сродство. SERT, NET и DAT соответствуют способностям соединений ингибировать обратный захват серотонина, норэпинефрина и дофамина соответственно. Остальные значения соответствуют их сродству к различным рецепторам.

Противовоспалительное и иммуномодулирующее [ править ]

Недавние исследования показывают, что провоспалительные цитокиновые процессы имеют место во время клинической депрессии , мании и биполярного расстройства , и возможно, что симптомы этих состояний ослабляются фармакологическим действием антидепрессантов на иммунную систему. [27] [28] [29] [30] [31]

Исследования также показывают, что хроническая секреция гормонов стресса в результате заболевания, включая соматические инфекции или аутоиммунные синдромы, может снижать действие нейромедиаторов или других рецепторов в головном мозге посредством клеточно-опосредованных провоспалительных путей, тем самым приводя к нарушению регуляции нейрогормоны. [30] СИОЗС , СИОЗСН и трициклические антидепрессанты , действующие на серотонина, норадреналина и дофамина рецепторы было показано, что иммуномодулирующее и противовоспалительное против про-воспалительных цитокинов процессов, в частности , о регулировании Интерферон-гамма (IFN-гамма) и интерлейкин-10 (IL-10), а также TNF-альфа и интерлейкин-6 (IL-6). Также было показано, что антидепрессанты подавляют активацию TH1 . [32] [33] [34] [35] [36]

Антидепрессанты, в частности ТЦА и ИОЗСН (или комбинации СИОЗС-НЗС), также показали анальгетические свойства. [37] [38]

Эти исследования требуют исследования антидепрессантов для использования как при психиатрических, так и непсихиатрических заболеваниях, и что для оптимальной фармакотерапии может потребоваться психонейроиммунологический подход . [39] В будущем могут быть созданы антидепрессанты, специально нацеленные на иммунную систему, либо блокируя действие провоспалительных цитокинов, либо увеличивая выработку противовоспалительных цитокинов. [40]

Фармакокинетика [ править ]

Источники: [41] [42] [43] [44]

См. Также [ править ]

  • Атипичный антидепрессант
  • ЗВЕЗДА * D

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в г Брантон, LL; Чабнер, Брюс; Knollmann, Björn C., eds. (2011). Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии (12-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-162442-8.
  2. ^ а б Маес, М; Yirmyia, R; Нораберг, Дж; Брене, S; Hibbeln, J; Perini, G; Кубера, М; Боб, П; Лерер, В; Май, М. (март 2009 г.). «Воспалительная и нейродегенеративная (I&ND) гипотеза депрессии: ведет к будущим исследованиям и разработке новых лекарств от депрессии». Метаболическая болезнь мозга . 24 (1): 27–53. DOI : 10.1007 / s11011-008-9118-1 . PMID 19085093 . 
  3. ^ a b c Санакора, G ; Treccani, G; Пополи, М. (январь 2012 г.). «К глутаматной гипотезе депрессии: новый рубеж нейропсихофармакологии при расстройствах настроения» . Нейрофармакология . 62 (1): 63–77. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.07.036 . PMC 3205453 . PMID 21827775 .   CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  4. ^ Коуэн; Сальковскис; Пожилой человек; Уолш; Лавер (январь 1994 г.). «Влияние острого истощения триптофана на настроение и аппетит у здоровых женщин-добровольцев». J. Psychopharmacol . 8 (1): 8–13. DOI : 10.1177 / 026988119400800102 . PMID 22298474 . 
  5. ^ Лейтон; Молодой; Блиер; Элленбоген; Палмур; Гадирян; Бенкельфат (апрель 1997 г.). «Влияние истощения триптофана на настроение у бывших пациентов, не принимавших лекарства, с большим аффективным расстройством» . Нейропсихофармакология . 16 (4): 294–297. DOI : 10.1016 / s0893-133x (96) 00262-X . PMID 9094147 . 
  6. ^ Хьюз; Данн; Янг (ноябрь 2000 г.). «Эффекты острого истощения триптофана на настроение и суицидальные мысли у пациентов с биполярным расстройством симптоматически стабильны на литии» . Br J Psychiatry . 177 (5): 447–451. DOI : 10.1192 / bjp.177.5.447 . PMID 11059999 . 
  7. ^ Менке А, Т Кленгель, Связующее ЕВ (2012). «Эпигенетика, депрессия и лечение антидепрессантами». Текущий фармацевтический дизайн . 18 (36): 5879–5889. DOI : 10.2174 / 138161212803523590 . PMID 22681167 . 
  8. ^ Vialou, V; Фен, Дж; Робисон, AJ; Нестлер, EJ (январь 2013 г.). «Эпигенетические механизмы депрессии и антидепрессивное действие» . Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 53 (1): 59–87. DOI : 10,1146 / annurev-pharmtox-010611-134540 . PMC 3711377 . PMID 23020296 .  
  9. ^ Кемпа; Outhreda; Хоксхед; Wagerd; Даса; Мальхия (2013). «Острые нервные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина по сравнению с ингибиторами обратного захвата норадреналина на обработку эмоций: последствия для дифференциальной эффективности лечения» (PDF) . Неврология и биоповеденческие обзоры . 37 (8): 1786–1800. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2013.07.010 . PMID 23886514 .  
  10. ^ Уорнер-Шмидт, Дженнифер Л .; Думан, Рональд С. (2006). «Нейрогенез гиппокампа: противодействие стрессу и лечению антидепрессантами». Гиппокамп . 16 (3): 239–49. DOI : 10.1002 / hipo.20156 . PMID 16425236 . 
  11. ^ Мальберг, Джессика Э .; Eisch, Amelia J .; Нестлер, Эрик Дж .; Думан, Рональд С. (2000). «Хроническое лечение антидепрессантами увеличивает нейрогенез в гиппокампе взрослых крыс» . Журнал неврологии . 20 (24): 9104–10. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.20-24-09104.2000 . PMC 6773038 . PMID 11124987 .  
  12. ^ Манев, Хари; Уз, Толга; Smalheiser, Neil R; Манев, Радмила (2001). «Антидепрессанты изменяют пролиферацию клеток в мозге взрослого in vivo и в нейронных культурах in vitro». Европейский журнал фармакологии . 411 (1–2): 67–70. DOI : 10.1016 / S0014-2999 (00) 00904-3 . PMID 11137860 . 
  13. ^ Карбони, Люсия; Вигини, Мириам; Пьюбелли, Кьяра; Кастеллетти, Лаура; Милли, Альберто; Доменичи, Энрико (2006). «Протеомный анализ гиппокампа и лобной коры головного мозга крыс после хронического лечения флуоксетином или предполагаемыми новыми антидепрессантами: антагонистами рецепторов CRF1 и NK1». Европейская нейропсихофармакология . 16 (7): 521–37. DOI : 10.1016 / j.euroneuro.2006.01.007 . PMID 16517129 . 
  14. ^ Уз, Т .; Ahmed, R .; Akhisaroglu, M .; Куртунджу, М .; Imbesi, M .; Дирим Арслан, А .; Манев, Х. (2005). «Влияние флуоксетина и кокаина на экспрессию генов часов в гиппокампе и полосатом теле мышей». Неврология . 134 (4): 1309–16. DOI : 10.1016 / j.neuroscience.2005.05.003 . PMID 15994025 . 
  15. ^ Чжан, Хань-Тин; Хуанг, Инь; Мишлер, Кэтлин; Рериг, Сандра Ч .; О'Доннелл, Джеймс М. (2005). «Взаимодействие между антидепрессантоподобными поведенческими эффектами бета-адренергических агонистов и ролипрамом, ингибитором циклического AMP PDE у крыс». Психофармакология . 182 (1): 104–15. DOI : 10.1007 / s00213-005-0055-у . PMID 16010541 . 
  16. ^ Pariante, CM (2003). «Депрессия, стресс и надпочечниковая ось». Журнал нейроэндокринологии . 15 (8): 811–2. DOI : 10.1046 / j.1365-2826.2003.01058.x . PMID 12834443 . 
  17. ^ Schildkraut, JJ (1995). «Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. 1965». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 7 (4): 524–33, обсуждение 523–4. DOI : 10,1176 / jnp.7.4.524 . PMID 8555758 . 
  18. ^ Морено, Франциско А .; Паркинсон, Дамиан; Палмер, Крейг; Кастро, Вм. Лесли; Мисиашек, Джон; Эль-Хури, Арам; Mathé, Aleksander A .; Райт, Рон; Дельгадо, Педро Л. (2010). «Нейрохимические вещества спинномозговой жидкости во время истощения триптофана у людей с ремиссивной депрессией и здоровыми людьми в контрольной группе» . Европейская нейропсихофармакология . 20 (1): 18–24. DOI : 10.1016 / j.euroneuro.2009.10.003 . PMC 2794896 . PMID 19896342 .  
  19. ^ Lacasse, Джеффри Р .; Лео, Джонатан (2005). «Серотонин и депрессия: разрыв между рекламой и научной литературой» . PLoS Медицина . 2 (12): e392. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0020392 . PMC 1277931 . PMID 16268734 .  
  20. ^ Мерфи, DL; Эндрюс, AM; Wichems, CH; Ли, Q; Тохда, М; Гринберг, Б. (1998). «Нейротрансмиссия серотонина в мозге: обзор и обновление с акцентом на гетерогенность серотониновой подсистемы, множественные рецепторы, взаимодействия с другими системами нейротрансмиттеров и последующие последствия для понимания действия серотонинергических препаратов». Журнал клинической психиатрии . 59 (Дополнение 15): 4–12. PMID 9786305 . 
  21. ^ Хан, Ариф; Фосетт, Джеймс; Лихтенберг, Песах; Кирш, Ирвинг; Браун, Уолтер А. (2012). Хольшер, Кристиан (ред.). «Систематический обзор сравнительной эффективности лечения и контроля депрессии» . PLoS ONE . 7 (7): e41778. Bibcode : 2012PLoSO ... 741778K . DOI : 10.1371 / journal.pone.0041778 . PMC 3408478 . PMID 22860015 .  
  22. ^ Тацуми, Масахико; Грошан, Карен; Блейкли, Рэнди Д.; Ричельсон, Эллиотт (1997). «Фармакологический профиль антидепрессантов и родственных соединений у переносчиков моноаминов человека». Европейский журнал фармакологии . 340 (2–3): 249–58. DOI : 10.1016 / S0014-2999 (97) 01393-9 . PMID 9537821 . 
  23. ^ Оуэнс, Майкл Дж .; Морган, В. Нил; Плотт, Сьюзен Дж .; Немерофф, Чарльз Б. (1997). «Нейротрансмиттерный рецептор и профиль связывания транспортера антидепрессантов и их метаболитов» . Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 283 (3): 1305–22. PMID 9400006 . 
  24. ^ Кьюсак, Бернадетт; Нельсон, Альберт; Ричельсон, Эллиотт (1994). «Связывание антидепрессантов с рецепторами мозга человека: внимание к соединениям нового поколения». Психофармакология . 114 (4): 559–65. DOI : 10.1007 / BF02244985 . PMID 7855217 . 
  25. ^ Schatzberg, Алан Ф .; Немерофф, Чарльз Б. (2006). Основы клинической психофармакологии . Американский психиатрический паб. п. 7. ISBN 978-1-58562-243-6.
  26. ^ Национальный институт психического здоровья. База данных PDSD Ki (Интернет) [процитировано 4 октября 2013 г.]. Чапел-Хилл (Северная Каролина): Университет Северной Каролины. 1998–2013 гг. Доступно по ссылке: «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2013-11-08 . Проверено 26 октября 2013 . CS1 maint: discouraged parameter (link) CS1 maint: archived copy as title (link)
  27. ^ О'Брайен, Шинейд М .; Скалли, Пол; Скотт, Люсинда В .; Динан, Тимоти Г. (2006). «Профили цитокинов при биполярном аффективном расстройстве: в центре внимания остро больных». Журнал аффективных расстройств . 90 (2–3): 263–7. DOI : 10.1016 / j.jad.2005.11.015 . PMID 16410025 . 
  28. ^ Обухович, Ева; Марциновска, Агнешка; Герман, Збигнев С. (2005). "Леки przeciwdepresyjne a cytokiny - badania kliniczne i doświadczalne" [Антидепрессанты и цитокины - клинические и экспериментальные исследования] (PDF) . Psychiatria Polska (на польском языке). 39 (5): 921–36. PMID 16358592 . 
  29. ^ Хонг, Чен-Джи; Yu, Younger W.-Y .; Чен, Тай-цзюй; Цай, Ши-Джен (2005). " Генетический полиморфизм интерлейкина-6 и китайская большая депрессия". Нейропсихобиология . 52 (4): 202–5. DOI : 10.1159 / 000089003 . PMID 16244501 . 
  30. ^ a b Еленков, Илья Ж .; Iezzoni, Domenic G .; Дэли, Адриан; Харрис, Алан Дж .; Хрусос, Джордж П. (2005). «Нарушение регуляции цитокинов, воспаление и благополучие». Нейроиммуномодуляция . 12 (5): 255–69. DOI : 10.1159 / 000087104 . PMID 16166805 . 
  31. ^ Кубера, Марта; Мэйс, Майкл; Кенис, Гюнтер; Ким, Юн-Ку; Ласонь, Владислав (2005). «Влияние серотонина и серотонинергических агонистов и антагонистов на продукцию фактора некроза опухоли α и интерлейкина-6». Психиатрические исследования . 134 (3): 251–8. DOI : 10.1016 / j.psychres.2004.01.014 . PMID 15892984 . 
  32. ^ Даймонд, Майкл; Келли, Джон П .; Коннор, Томас Дж. (2006). «Антидепрессанты подавляют выработку интерферона-γ цитокина Th1 независимо от блокады транспортера моноаминов». Европейская нейропсихофармакология . 16 (7): 481–90. DOI : 10.1016 / j.euroneuro.2005.11.011 . PMID 16388933 . 
  33. ^ Кубера, Марта; Линь, Ай-Хуа; Кенис, Гюнтер; Босманс, Евгений; Ван Бокстаэле, Дирк; Мэйс, Майкл (2001). «Противовоспалительные эффекты антидепрессантов посредством подавления соотношения продукции интерферона-γ / интерлейкина-10». Журнал клинической психофармакологии . 21 (2): 199–206. DOI : 10.1097 / 00004714-200104000-00012 . PMID 11270917 . 
  34. ^ Maes, Майкл (2001). «Иммунорегуляторные эффекты антидепрессантов». Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная . 16 (1): 95–103. DOI : 10.1002 / hup.191 . PMID 12404604 . 
  35. ^ Маес, Майкл; Кенис, Гюнтер; Кубера, Марта; Де Баэтс, Марк; Стейнбуш, Гарри; Босманс, Евгений (2005). «Отрицательные иммунорегуляторные эффекты флуоксетина в отношении цАМФ-зависимого пути PKA». Международная иммунофармакология . 5 (3): 609–18. DOI : 10.1016 / j.intimp.2004.11.008 . PMID 15683856 . 
  36. ^ Brustolim, D .; Ribeiro-Dos-Santos, R .; Каст, RE; Альтшулер, EL; Соареш, МБП (2006). «Новая глава открывается в противовоспалительном лечении: антидепрессант бупропион снижает выработку фактора некроза опухоли альфа и гамма-интерферона у мышей» . Международная иммунофармакология . 6 (6): 903–7. DOI : 10.1016 / j.intimp.2005.12.007 . PMID 16644475 . 
  37. ^ Moulin, DE; Кларк, AJ; Гилрон, я; Уэр, Массачусетс; Уотсон, КП; Сессле, Би Джей; Кодерре, Т; Морли-Форстер, ПК; и другие. (2007). «Фармакологическое лечение хронической невропатической боли - согласованное заявление и рекомендации Канадского общества боли» . Исследование боли и управление . 12 (1): 13–21. DOI : 10.1155 / 2007/730785 . PMC 2670721 . PMID 17372630 .  
  38. ^ Джонс, Кэрри К .; Иствуд, Брайан Дж .; Нужно, Энн Б.; Шеннон, Харлан Э. (2006). «Обезболивающие эффекты серотонинергических, норадренергических или двойных ингибиторов обратного захвата в тесте каррагинана у крыс: доказательства синергизма между серотонинергическим и норадренергическим ингибированием обратного захвата». Нейрофармакология . 51 (7–8): 1172–80. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2006.08.005 . PMID 17045620 . 
  39. ^ Кульматицкий, Кеннет М .; Джамали, Фахреддин (2006). «Взаимодействие с лекарственными средствами: роль медиаторов воспаления в депрессии и вариабельность реакции на антидепрессанты» . Журнал фармации и фармацевтических наук . 9 (3): 292–306. PMID 17207413 . 
  40. ^ О'Брайен, Шинейд М .; Скотт, Люсинда В .; Динан, Тимоти Г. (2004). «Цитокины: аномалии при большой депрессии и последствия для фармакологического лечения». Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная . 19 (6): 397–403. DOI : 10.1002 / hup.609 . PMID 15303243 . 
  41. ^ "Управление лечебными товарами - Домашняя страница" . Департамент здравоохранения (Австралия) . Проверено 27 ноября 2013 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)[ требуется полная цитата ]
  42. ^ "Электронный сборник лекарств - Домашняя страница" . Датафарм . Проверено 28 ноября 2013 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)[ требуется полная цитата ]
  43. ^ "Medscape Multispecialty - Домашняя страница" . WebMD . Проверено 27 ноября 2013 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)[ требуется полная цитата ]
  44. ^ Брантон, L; Чабнер, Б; Кноллман, Б. (2010). Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии» (12-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-162442-8.
  45. ^ Ciraulo, DA; Shader, RI, ред. (2011). Фармакотерапия депрессии . SpringerLink (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Humana Press. DOI : 10.1007 / 978-1-60327-435-7 . ISBN 978-1-60327-434-0.
  46. ^ Информация о продукте: инъекции пероральных таблеток ЭЛАВИЛ (R), пероральные таблетки амитриптилина для инъекций. Zeneca Pharmaceuticals, Уилмингтон, Делавэр, 2000.