Лапароскопия
Лапароскопия (от древнегреческого λαπάρα ( лапара ) «бок, бок» и σκοπέω ( скопео ) «видеть») — операция, выполняемая в брюшной полости или тазу с использованием небольших разрезов (обычно 0,5–1,5 см) с помощью камеры. . Лапароскоп помогает в диагностике или терапевтических вмешательствах с помощью нескольких небольших надрезов в брюшной полости. [1]
Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной процедурой , пластической хирургией или хирургией замочной скважины, является современной хирургической техникой. Лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ перед диагностической лапаротомией . К ним относятся уменьшение боли из-за меньших разрезов, уменьшение кровотечения и более короткое время восстановления. Ключевым элементом является использование лапароскопа , длинной волоконно-оптической кабельной системы, которая позволяет осматривать пораженную область, протягивая кабель из более удаленного, но более легкодоступного места.
Лапароскопическая хирургия включает операции в брюшной или тазовой полостях, тогда как хирургия замочной скважины, выполняемая в грудной или грудной полости, называется торакоскопической хирургией. Конкретные хирургические инструменты, используемые в лапароскопической хирургии, включают акушерские щипцы , ножницы, зонды, диссекторы, крючки и ретракторы. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия относятся к более широкой области эндоскопии . Первую лапароскопическую операцию провел немецкий хирург Георг Келлинг в 1901 году.
Механизм, упомянутый во втором типе, в основном используется для улучшения качества изображения гибких эндоскопов, заменяющих обычные фиброскопы . Тем не менее, лапароскопы являются жесткими эндоскопами. В клинической практике требуется жесткость. На практике преобладают лапароскопы со стержневыми линзами из-за их высокого оптического разрешения (обычно 50 мкм, в зависимости от размера апертуры, используемой в объективе), а качество изображения может быть лучше, чем у цифровой камеры, если это необходимо. . Второй тип лапароскопа очень редко встречается на рынке лапароскопов и в больницах. [ нужна ссылка ]
Также прилагается оптоволоконная кабельная система, подключенная к «холодному» источнику света ( галоген или ксенон ) для освещения операционного поля, который вводится через 5-мм или 10-мм канюлю или троакар . Брюшную полость обычно инсуффлируют углекислым газом . Это поднимает брюшную стенку над внутренними органами, создавая рабочее и смотровое пространство. CO 2 используется потому, что он является общим для человеческого организма и может поглощаться тканями и удаляться дыхательной системой. Он также негорюч, что важно, поскольку электрохирургические устройства обычно используются при лапароскопических процедурах. [3]
Во время лапароскопической процедуры пациент находится либо в положении Тренделенбурга , либо в положении обратного Тренделенбурга. Эти положения влияют на сердечно-легочную функцию. В позиции Тренделенбурга имеется повышенная преднагрузказа счет увеличения венозного оттока от нижних конечностей. Это положение приводит к головному смещению внутренних органов, что усиливает давление на диафрагму. В случае обратного положения Тренделенбурга функция легких имеет тенденцию к улучшению, поскольку происходит каудальное смещение внутренних органов, что улучшает дыхательный объем за счет снижения давления на диафрагму. Это положение также уменьшает преднагрузку на сердце и вызывает уменьшение венозного возврата, что приводит к гипотензии. Скопление крови в нижних конечностях увеличивает стаз и предрасполагает пациента к развитию тромбоза глубоких вен (ТГВ). [4]
