Инсуффляция ( лат . Insufflare , букв. « Вдувать ») - это вдувание чего-либо (например, газа, порошка или пара) в полость тела. [1] Инсуффляция имеет множество медицинских применений, в первую очередь как способ введения различных лекарств.
Медицинское использование [ править ]
Хирургия [ править ]
Газы часто вдыхают в полость тела, чтобы надуть полость для увеличения рабочего пространства, например, во время лапароскопической хирургии . Наиболее распространенным газом, используемым таким образом, является углекислый газ , поскольку он негорючий, бесцветный и легко растворяется в крови.
Диагностика [ править ]
Газы можно вдувать в части тела для улучшения радиологических изображений [2] или для получения доступа к областям для визуального осмотра (например, во время колоноскопии ). [3]
Респираторная помощь [ править ]
Кислород можно вдувать в нос через носовые канюли, чтобы облегчить дыхание.
Механическая инсуффляция-экссуффляция имитирует кашель и способствует выведению слизи из дыхательных путей . Он используется у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями и мышечной слабостью из-за повреждения центральной нервной системы. [4]
Язычковая инсуффляция - это дыхательная техника, которая заключается в вдыхании воздуха в легкие. Он также используется дайверами, задерживающими дыхание, для увеличения объема легких. [5]
Положительное давление в дыхательных путях - это режим механической или искусственной вентиляции, основанный на инсуффляции.
Насосные ингаляторы для астматиков доставляют аэрозольные лекарства в легкие через рот. Однако инсуффляции с помощью насоса недостаточно для доставки в легкие, что требует активного вдоха пациентом.
Анестезия и интенсивная терапия [ править ]
Инсуффлированные газы и пары используются для вентиляции и оксигенации пациентов ( кислород , воздух , гелий ), а также для индукции, поддержки или поддержания общей анестезии ( закись азота , ксенон , летучие анестетики ).
Положительное давление в дыхательных путях - это режим механической или искусственной вентиляции, основанный на инсуффляции.
Назальное введение лекарств [ править ]
Носовая инсуффляция - наиболее распространенный метод назального введения . Другие методы - носовые ингаляции и назальные инстилляции. Применяемые таким образом препараты могут оказывать местное или системное действие. Время начала действия системных препаратов, вводимых через нос, обычно лишь незначительно медленнее, чем при внутривенном введении. [ сомнительно ] Хотя то, что можно определить как «маргинальный», несомненно, является спорным, возможно, более подходящее использование предыдущего предложения будет применяться при сравнении скорости начала приема лекарств через не-в / в парентеральные пути введения, такие как внутримышечный , внутрикожный и др. или подкожная инъекция. Хотя интраназальное введение потенциально может привести к увеличению времени начала действия определенных лекарств по сравнению с пероральным приемом, оно обычно начинается медленнее, чем даже ректальное введение (при введении в жидкой форме с использованием растворителя с достаточной растворимостью для этого лекарственного средства). подавляющее большинство веществ, не говоря уже о парентеральном или внутривенном введении. Более подходящим способом непарентерального потребления, обозначенным как «лишь немного медленнее» для внутривенного введения, вероятно, было бы курение / вейпинг (при условии, что лекарство существует в молекулярной форме, способствующей сгоранию / испарению.
Возможно, биодоступность лекарств, вводимых назально, обычно значительно выше, чем лекарств, принимаемых перорально. [ сомнительно ] Помимо обобщений, степень вариации относительной биодоступности (с такими большими вариациями, включая также пониженную относительную биодоступность, причем обе переменные уникальны для конкретных лекарств в конкретных составах) между назальным и пероральным введением любого конкретного рандомизированного лекарства высока. Например, два конкретных класса обычно прописываемых или потребляемых иным образом наркотиков, будь то законные (например, большинство обычно назначаемых не внутривенных бензодиазепинов ) или запрещенные (например, каннабис (наркотик)и, возможно, большинство синтетических каннабиноидов, непосредственно связанных с каннабисом), являются яркими примерами, которые опровергают это представленное всеобъемлющее утверждение, что назальное применение «в целом» приводит к улучшенной биодоступности по сравнению с пероральным применением.
В то время как примеры, перечисленные ниже, могут выиграть от назального применения с точки зрения улучшенной биодоступности, многие фармацевтические препараты обладают результатами, противоречащими описанию «назальное применение, как правило, поглощает более эффективно». Вообще говоря, лекарственные средства, которые являются либо нерастворимыми в воде, либо незначительно растворимыми в воде, как правило, обладают чрезвычайно низкой степенью биодоступности в результате потребления, связанного со слизистой оболочкой, как назально, так и ректально (при употреблении в твердой форме в виде частиц). Кроме того, почти все препараты с улучшенной биодоступностью через нос (по сравнению с пероральным приемом) обладают либо эквивалентной, либо полностью превосходящей биодоступностью при ректальном употреблении, особенно при использовании клизмы с чрезвычайно низким объемом(при условии, что указанная «микроклизма» вводится через нетоксичный, толерантный для человека растворитель с соответствующей растворимостью, связанной с растворенными веществами), который намеренно не выводится из организма. Такие «микроклизмы» обычно требуют <2-10 мл растворителя для большинства обычных дозировок лекарств.
Приведены примеры наркотиков [ править ]
- Стероиды (местное действие) и противоастматические препараты
- Замещение гормонов
- Противоотечные средства (местное действие)
- Замена никотина
- Лекарства от мигрени
- Вакцина
Назальное введение также можно использовать для лечения детей или пациентов, которые иначе встревожены или напуганы иглами, или если внутривенный (IV) доступ недоступен.
История [ править ]
В 18 веке клизма с табачным дымом , вдыхание табачного дыма в прямую кишку, была распространенным методом оживления утопающих. [6]
Ссылки [ править ]
- ^ http://www.merriam-webster.com/medical/insufflation [ требуется полная ссылка ]
- ^ Слоан, PM; Гриффин, Дж. Ф.; О'Дуайер, Т.П .; Гриффин, Дж. М. (1991). «Инсуффляция пищевода и видеофлюороскопия для оценки речи пищевода у пациентов с ларингэктомией: клинические последствия». Радиология . 181 (2): 433–7. DOI : 10,1148 / radiology.181.2.1924785 . PMID 1924785 .
- ^ Рамарадж, R; Сугумаран, А; Хан, H; Mathialahan, T; Джордж, П. (2011). «Сравнение углекислого газа (CO2) с вдыханием воздуха при колоноскопии» . Кишечник . 60 : A200. DOI : 10.1136 / gut.2011.239301.421 .
- ^ "Механическая инсуффляция-экссуффляция для очистки дыхательных путей от слизи", Respir Care , 2007, PMID 17894900
- ^ "Языкоглоточное вдувание вызывает повреждение легкого у тренированных на задержку дыхания водолазов", Respirology , 2010, DOI : 10.1111 / j.1440-1843.2010.01791.x , PMID 20546194
- ^ Лоуренс, Гислен (2002). «Клизмы табачного дыма». Ланцет . 359 (9315): 1442. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 08339-3 .
