Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Плевродез
Злокачественная мезотелиома плевры (торакоскопическая видеосъемка) (обрезано) .png
Злокачественная мезотелиома плевры, управляемая тальком. Видеоассистированный торакоскопический снимок.
МКБ-9-СМ34,92
MeSHD018700
MedlinePlus002956

Плевродез - это медицинская процедура, при которой часть плевральной полости искусственно стирается. [1] Это связано с адгезией висцеральной и реберной плевры. Плевра средостения сохранена.

Использует [ редактировать ]

Плевродез проводится для предотвращения рецидива спонтанного пневмоторакса или плеврального выпота , и его можно проводить химическим или механическим способом. Как правило, ее по возможности избегают у пациентов с муковисцидозом , потому что после этой процедуры трансплантация легких становится более сложной. Перенесенный пневмоторакс с плевродезом или без него не является противопоказанием к последующей трансплантации легкого.

Химическая [ править ]

Химические вещества , такие как блеомицин , тетрациклин (например, миноциклин ), [2] повидон-йод , или суспензия из талька могут быть введены в плевральную полость через дренаж грудной клетки. Закапываемые химические вещества вызывают раздражение между париетальным и висцеральным слоями плевры, которое закрывает пространство между ними и предотвращает дальнейшее накопление жидкости. [3] Химические вещества для плевродеза, приготовленные в аптеке, должны иметь четкую маркировку «НЕ ДЛЯ В / В ВВЕДЕНИЯ» [4], чтобы избежать потенциально фатальных ошибок приема лекарств в неправильном месте. [5]

Стерильный тальк , вводимый внутриплеврально через дренажную трубку , показан как склерозирующее средство для уменьшения рецидивов злокачественных плевральных выпотов у пациентов с симптомами. Обычно это выполняется во время диагностической торакоскопии.

Повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как и тальк, и может быть предпочтительнее из-за его доступности и низкой стоимости. [6]

Химический плевродез - болезненная процедура, поэтому пациентам часто назначают седативные и анальгетики. В плевральную полость можно закапывать местный анестетик или вводить эпидуральный катетер для анестезии.

Хирургический [ править ]

Хирургический плевродез, также известный как абразивный плевродез , может выполняться с помощью торакотомии или торакоскопии . Это включает в себя механическое раздражение париетальной плевры , часто с помощью царапины (небольшая поролоновая подушечка с абразивным покрытием ), обычно используемой для очистки кончиков электрокоагуляционных лезвий. Кроме того, хирургическое удаление париетальной плевры является эффективным способом достижения стабильного плевродеза.

В качестве альтернативы туннельные плевральные катетеры (ТПК) могут быть размещены в амбулаторных условиях и часто приводят к аутоплевродезу, при котором для откачивания плевральной жидкости используются портативные вакуумные баллончики. Обычная эвакуация удерживает плевру вместе, что приводит к физическому возбуждению катетером, которое постепенно приводит к образованию рубцов на плевре. Этот метод, хотя и является минимально инвазивным и минимальным по стоимости, занимает в среднем около 30 дней для достижения плевродеза и, следовательно, является самым медленным способом достижения плевродеза среди других методов. [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мохаммед Али; Салим Сурани (2020-07-15). «Плевродез» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  2. ^ Chen MD, Chan MD, Tsai MD, Hsu MD, Lin MS, Yuan MD, Prof Chen MD, Prof Lai MD, Prof Yang MD (февраль 2013 г.). «Простая аспирация и дренирование и внутриплевральный миноциклиновый плевродез по сравнению с простой аспирацией и дренированием для начального лечения первичного спонтанного пневмоторакса» . Ланцет . 381 (9874): 1277–1282. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 62170-9 . PMID 23489754 . S2CID 18294747 .  
  3. ^ Американское торакальное общество (ноябрь 2000 г.). «Лечение злокачественного плеврального выпота» . Am J Respir Crit Care Med . 162 (5): 1987–2001. DOI : 10,1164 / ajrccm.162.5.ats8-00 . PMID 11069845 . 
  4. ^ "Стерильный тальк только для интраплеврального введения" . Национальная медицинская библиотека . Проверено 25 июня 2014 года .
  5. ^ «Смертельное внутривенное введение стерильной суспензии талька» (PDF) . Департамент здравоохранения, лицензирования и сертификации Калифорнии . Проверено 25 июня 2014 года .
  6. ↑ Das SK, Saha SK, Das A, Halder AK, Banerjee SN, Chakraborty M (сентябрь 2008 г.). «Исследование сравнения эффективности и безопасности талька и повидон-йода для плевродеза злокачественных плевральных выпотов». J Indian Med Assoc . 106 (9): 589–90, 592. PMID 19552086 . 
  7. ^ Уоррен MD, Ким MD, Liptay MD (январь 2008). «Идентификация клинических факторов, предсказывающих удаление катетера PleurX у пациентов, леченных по поводу злокачественного плеврального выпота» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 33 (1): 89–94. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2007.10.002 . PMID 17983758 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с плевродезом, на Викискладе?