Премедикация - это использование лекарств перед другой терапией (обычно хирургической или химиотерапией ) для подготовки к предстоящей терапии. Типичные примеры включают премедикацию седативным или анальгетическим средством перед операцией; использование профилактических (профилактических) антибиотиков перед операцией; и использование противорвотных или антигистаминных препаратов перед химиотерапией.
Премедикация перед химиотерапией рака часто состоит из схем приема лекарств (обычно 2 или более препаратов, например, дексаметазон , дифенгидрамин и омепразол ), назначаемых пациенту за минуты или часы до химиотерапии, чтобы предотвратить побочные эффекты или реакции гиперчувствительности (т.е. аллергические реакции).
Было обнаружено, что мелатонин эффективен в качестве премедикации как у взрослых, так и у детей из-за его фармакологических свойств снотворного , антиноцицептивного и противосудорожного, которые вызывают эффективный анксиолоз и седативный эффект. В отличие от мидазолама мелатонин не ухудшает психомоторные способности и не влияет отрицательно на качество восстановления. Он имеет более быстрое время восстановления по сравнению с мидазоламом, снижает частоту послеоперационного возбуждения и приводит к уменьшению необходимой дозы пропофола и тиопентала . [1]
Мидазолам эффективен для снижения тревожности у детей, связанной с разлукой с родителями и введением анестезии . [2] Суфентанил также иногда используется в качестве премедикации. Клонидин становится все более популярным в качестве премедикации для детей. Одним из недостатков клонидина является то, что для полного эффекта может потребоваться до 45 минут. [3] У детей клонидин оказался равным бензодиазепинам в качестве премедикации и, возможно, превосходит их. У него более благоприятный профиль побочных эффектов. Это также снижает потребность в индукционном агенте. Улучшает послеоперационное обезболивание, лучше вызывает седативный эффект при индукции, уменьшает появление возбужденного состояния., уменьшает озноб и послеоперационную тошноту и рвоту, а также уменьшает послеоперационный делирий, связанный с анестезией севофлураном . Бензодиазепины, такие как мидазолам , используются чаще, в основном из-за отсутствия маркетинговых усилий со стороны фармацевтических компаний. В результате клонидин становится все более популярным среди анестезиологов . [4] [5] Дексмедетомидин и атипичные антипсихотические препараты являются другими премедикациями, которые используются, в частности, у очень не склонных к сотрудничеству детей. [6]
Немедикаментозные вмешательства для детей включают в себя расслабляющую музыку, массаж, уменьшение шума и регулировку света для поддержания цикла сна и бодрствования. [7] Другие немедикаментозные варианты для детей, которые отказываются или не переносят премедикацию, включают врачей-клоунов; низкая сенсорная стимуляция и портативные видеоигры также могут помочь уменьшить беспокойство во время введения общей анестезии. [8]
Ссылки [ править ]
- ^ Naguib, M .; Gottumukkala, V .; Гольдштейн, Пенсильвания. (Январь 2007 г.). «Мелатонин и анестезия: клиническая перспектива» . J Pineal Res . 42 (1): 12–21. DOI : 10.1111 / j.1600-079X.2006.00384.x . PMID 17198534 .
- ^ Кокс, RG .; Немиш, У .; Ewen, A .; Кроу, MJ. (Декабрь 2006 г.). «Обновленная клиническая информация, основанная на фактах: приводит ли премедикация пероральным мидазоламом к улучшению поведенческих результатов у детей?» . Can J Anaesth . 53 (12): 1213–9. DOI : 10.1007 / BF03021583 . PMID 17142656 .
- ^ Розенбаум, А .; Каин, ЗН .; Larsson, P .; Лённквист, Пенсильвания .; Вольф, АР. (Сентябрь 2009 г.). «Место премедикации в педиатрической практике». Педиатр Анаест . 19 (9): 817–28. DOI : 10.1111 / j.1460-9592.2009.03114.x . PMID 19691689 .
- ^ Bergendahl, H .; Лённквист, Пенсильвания .; Эксборг, С. (февраль 2006 г.). «Клонидин в педиатрической анестезии: обзор литературы и сравнение с бензодиазепинами для премедикации» . Acta Anaesthesiol Scand . 50 (2): 135–43. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.2006.00940.x . PMID 16430532 . Архивировано из оригинала на 2012-12-16.
- ^ Dahmani, S .; Brasher, C .; Stany, I .; Golmard, J .; Схири, А .; Bruneau, B .; Нивоче Ю.А. Константа, I .; Мурат И. (январь 2010 г.). «Премедикация клонидином превосходит бензодиазепины. Метаанализ опубликованных исследований». Acta Anaesthesiol Scand . 54 (4): 397–402. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.2009.02207.x . PMID 20085541 .
- ^ Bozkurt, P. (июнь 2007). «Премедикация педиатрического больного - анестезия для несговорчивого ребенка». Curr Opin Anesthesiol . 20 (3): 211–5. DOI : 10.1097 / ACO.0b013e328105e0dd . PMID 17479023 .
- ^ Mencía, SB .; López-Herce, JC .; Фредди, Н. (май 2007 г.). «Обезболивание и седация у детей: практический подход в наиболее частых ситуациях» . J Pediatr (Рио Дж) . 83 (2 доп.): S71–82. DOI : 10,2223 / JPED.1625 . PMID 17530139 .
- ^ Манянде, Анна; Cyna, Allan M .; Йип, Пегги; Чой, Шерил; Миддлтон, Филиппа (14 июля 2015 г.). «Немедикаментозные вмешательства для содействия введению анестезии у детей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD006447. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006447.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 26171895 .
