Плексопатия является расстройством сети от нервов в плечевом или пояснично - крестцовом сплетении . Симптомы включают боль, мышечную слабость и сенсорный дефицит (онемение). [1]
Типы [ править ]
В зависимости от локализации симптомов существует два основных типа плексопатии: плечевая плексопатия (поражающая руку) и пояснично-крестцовая плексопатия (поражающая ногу).
Причина [ править ]
Плечевая плексопатия часто возникает из-за местной травмы плечевого сплетения, например, из-за вывиха плеча . Заболевание также может быть вторичным по отношению к сжатию или растяжению плечевого сплетения (например, во время прохождения ребенка по родовым путям, и в этом случае оно может называться параличом Эрба или параличом Клюмпке ). [2] Нетравматические причины плечевой плексопатии включают диабет , злокачественные новообразования и инфекции . [1] Плечевая плексопатия также может быть идиопатической по неизвестной причине, и в этом случае она известна как синдром Парсонажа-Тернера. [3]И плечевая, и пояснично-крестцовая плексопатия также может возникать в результате лучевой терапии [4], иногда по прошествии 30 или более лет, в состояниях, известных как лучевая плечевая плексопатия (RIBP) [5] и лучевая пояснично-крестцовая плексопатия (RILP ) . [6]
Диагноз [ править ]
Первые шаги в оценке и лечении плексопатии включают получение медицинским работником истории болезни и проведение медицинского осмотра . Диагностика плексопатии основана на правильном выявлении паттерна дефицита моторных и сенсорных функций в верхних или нижних конечностях. [1]
Чтобы исключить сопутствующие состояния, такие как радикулопатия или миелопатия , часто проводят МРТ шейного или поясничного отдела позвоночника. Если после визуализации подозревается плексопатия, ЭМГ, выполненная неврологом или физиотерапевтом, может помочь подтвердить плексопатию и уточнить локализацию в плечевом или пояснично-крестцовом сплетениях. После электродиагностического тестирования можно получить дальнейшее изображение соответствующих структур мягких тканей с помощью ультразвука или МРТ . Некоторые анализы крови могут помочь определить причину плексопатии, включая скрининг на диабет, а также общий анализ крови (CBC) икомплексная метаболическая панель (CMP). [1]
Лечение [ править ]
Лечение плечевой или пояснично-крестцовой плексопатии зависит от основной причины. Независимо от причины плексопатии физиотерапия и / или трудотерапия могут способствовать восстановлению силы и улучшению функции конечностей. В случае массового поражения, вызывающего компрессию плечевого или пояснично-крестцового сплетения, может потребоваться хирургическая декомпрессия. При идиопатической плечевой плексопатии специфическое лечение обычно не показано, хотя есть ограниченные доказательства того, что стероиды могут ускорить выздоровление. [7] [8] Если установлено, что плечевая или пояснично-крестцовая плексопатия вызвана диабетом , лечение включает контроль уровня сахара в крови пациента. [9] При лучевой плексопатии варианты лечения часто ограничиваются устранением боли / симптомов и предоставлением вспомогательных устройств.
См. Также [ править ]
- сплетение
- нервное сплетение
- радикулопатия
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d Аллан Б. Вольфсон, изд. (2005). Клиническая практика неотложной медицинской помощи Харвуда-Нусса (4-е изд.). С. 614–615. ISBN 0-7817-5125-X.
- ^ "Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, страница о параличах Эрба и Клампке" . Проверено 1 февраля 2021 .
- ^ "Национальная организация по редким заболеваниям, страница о синдроме пастора Тернера" . rarediseases.org . Проверено 1 февраля 2021 .
- ^ «Лучевая плексопатия - Введение» . www.medmerits.com . Проверено 3 марта 2016 .
- ^ «Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ «Радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ "Брахиальная плексопатия" . Руководство по здоровью . Нью-Йорк Таймс. 2009-12-09 . Проверено 10 декабря 2009 года .
- ^ Файнберг, JH; Радецкий, Дж. (2010). «Синдром Парсонажа-Тернера» . PubMed . Журнал УСЗ. 6 (2): 199–205. DOI : 10.1007 / s11420-010-9176-х . PMC 2926354 . PMID 21886536 .
- ^ «Пояснично-крестцовые плексопатии: диагностика и реабилитация» . BNET . CBS Interactive Inc. 1999 . Проверено 10 декабря 2009 года .
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа Национального института рака США: «Словарь терминов по раку» .