Клапан задней уретры
Клапан задней уретры (ЗУЗК) — обструктивная аномалия развития уретры и мочеполовой системы у новорожденных мужского пола. [1] Клапан задней уретры представляет собой обструктивную мембрану в задней части мужской уретры в результате аномального внутриутробного развития. Это наиболее частая причина инфравезикальной обструкции у новорожденных мужского пола. Расстройство различается по степени, при этом легкие случаи проявляются поздно из-за более легких симптомов. В более тяжелых случаях может наблюдаться почечная и дыхательная недостаточность из -за недоразвития легких в результате низкого объема амниотической жидкости , что требует интенсивной терапии .и тщательный мониторинг. [2] Это происходит примерно у одного из 8000 детей. [3]
PUV может быть диагностирован до рождения или даже при рождении, когда УЗИ показывает, что у ребенка мужского пола гидронефроз. У некоторых детей также может быть маловодие из-за непроходимости мочевыводящих путей. [4] Более поздние проявления могут быть инфекцией мочевыводящих путей, дневным энурезом или болью при мочеиспускании. [ нужна ссылка ]
УЗИ брюшной полости имеет некоторую пользу, но не является диагностическим. Признаками, указывающими на клапаны задней уретры, являются двусторонний гидронефроз, утолщение стенки мочевого пузыря с утолщением гладкомышечных трабекул и дивертикулы мочевого пузыря . [ нужна ссылка ]
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) более специфична для диагностики. Нормальные круговые складки изменчивы по внешнему виду и часто не видны на нормальных VCUG. PUV на цистоуретрограмме мочеиспускания характеризуется резким сужением калибра уретры вблизи семенного канатика , причем конкретный уровень зависит от варианта развития. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также наблюдается более чем в 50% случаев. Очень часто задняя уретра может быть расширена, что делает резкое сужение более заметным. на стенке мочевого пузыря могут быть видны трабекулы, саккуляции или даже дивертикулы. [ нужна ссылка ]
Диагноз также может быть поставлен с помощью цистоскопии , при которой в уретру вводится небольшая камера для прямой визуализации расположенного сзади клапана. Ограничением этого метода является то, что ткань заднего клапана является полупрозрачной и может быть прижата к стенке уретры втекающей ирригационной жидкостью, что затрудняет ее визуализацию. Цистоскопия также может показать изменения мочевого пузыря. [ нужна ссылка ]
Центры в Европе и Японии также добились отличных результатов цистосонографии, хотя она еще не одобрена для использования в Соединенных Штатах. [5]
