Олигогидрамнион - это состояние во время беременности, характеризующееся дефицитом околоплодных вод . Это противоположность многоводия .
Олигогидрамнион | |
---|---|
Специальность | Акушерство |
Признаки и симптомы
Общими клиническими признаками являются меньшая высота симфизио-дна, неправильное предлежание плода, чрезмерное выступание частей плода и пониженное количество околоплодных вод.
Осложнения
Осложнения могут включать сдавление пуповины, аномалии опорно-двигательного аппарата, такие как деформация лица и косолапость , гипоплазия легких и ограничение внутриутробного развития . Амнион узловатая часто также присутствуют (узелки на эмбриональной поверхности амниона ). [1]
Использование олигогидрамниона в качестве предиктора гестационных осложнений является спорным. [2] [3]
Синдром Поттера - это состояние, вызванное маловодием. У пораженных плодов развивается гипоплазия легких, деформации конечностей и характерные черты лица. Двусторонняя агенезия почек плода является наиболее частой причиной из-за нехватки мочи плода.
Причины
Причина неизвестна, но часто связана с:
- хромосомные аномалии плода, такие как триплоидия
- внутриматочные инфекции
- преждевременный разрыв мембраны
- наркотики; Ингибиторы ЦОГ, такие как индометацин, ингибиторы АПФ
- почечная агенезия или обструкция мочевыводящих путей плода, предотвращающая мочеиспускание, например, задние уретральные клапаны у мужчин
- ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), связанное с плацентарной недостаточностью
- узелковый амнион ; нарушение секреции клетками амниона, покрывающего плаценту
- переношенность (нарушение зрелости)
Симптомы
- размер матки намного меньше периода аменореи
- меньше шевелений плода,
- матка «полная плода» из-за скудной жидкости,
- неправильное предлежание ( ягодичное предлежание )
- свидетельства ЗВУР плода,
- сонографический диагноз ставится, когда наибольшая лужа жидкости меньше 2 см,
- визуализация нормального наполнения и опорожнения плодного пузыря по существу исключает аномалии мочевыводящих путей,
- Олигогидрамнион с симметричной задержкой роста плода ассоциируется с повышенной хромосомной аномалией.
Уход
В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что «простая материнская гидратация, по-видимому, увеличивает объем околоплодных вод и может быть полезной при лечении маловодия и профилактике маловодия во время родов или перед внешним головным вариантом». [4]
В тяжелых случаях маловодие можно лечить амниоинфузией во время родов, чтобы предотвратить сдавливание пуповины . Существует неуверенность в безопасности и эффективности процедуры, поэтому рекомендуется проводить ее только в центрах, специализирующихся на инвазивной медицине плода, и в рамках многопрофильной бригады . [5]
В случае обструкции врожденного нижних мочевых путей , фетальный хирургии , кажется, улучшает выживаемость, по данным рандомизированного еще небольшое исследование. [6]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Adeniran AJ, Станек J (2007). «Повторный визит Amnion nodosum: клинико-патологические и плацентарные корреляции». Arch Pathol Lab Med . 131 (12): 1829–33. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2007) 131 [1829: ANRCAP] 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-19). PMID 18081444 .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ Джонсон Дж. М., Чаухан С. П., Эннен С. С., Нидерхаузер А., Маганн Э. Ф. (2007). «Сравнение 3-х критериев олигогидрамниона при выявлении послеродовых осложнений: вторичный анализ». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 197 (2): 207.e1–7, обсуждение 207.e7–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2007.04.048 . PMID 17689653 .
- ^ Эльсандабиси Д., Маджумдар С., Синха С. (2007). «Отношение акушеров к« изолированному »олигогидрамниону в срок». Журнал акушерства и гинекологии . 27 (6): 574–6. DOI : 10.1080 / 01443610701469669 . PMID 17896253 . S2CID 39603642 .
- ^ Hofmeyr, GJ; Гюльмезоглу AM (2002). «Материнское увлажнение для увеличения объема околоплодных вод при маловодье и нормальном объеме околоплодных вод» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000134. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000134 . ISSN 1469-493X . PMC 7045461 . PMID 11869566 .
- ^ Олигогидрамнион архивация 2016-09-20 в Wayback Machine в Национальном институте здравоохранения и клиническое мастерстве . На основе обзора терапевтических амниоинфузии для маловодие во время беременности ( за исключением труда) Архивированные 2013-02-18 в Wayback Machine в 2006 году
- ^ Моррис, РК; Малин, Г.Л .; Quinlan-Jones, E .; Миддлтон, ЖЖ; Hemming, K .; Burke, D .; Дэниелс, JP; Хан, KS; Дикс, Дж .; Килби, доктор медицины (2013). «Чрескожное везикоамниотическое шунтирование по сравнению с консервативным лечением обструкции нижних мочевых путей плода (PLUTO): рандомизированное исследование» . Ланцет . 382 (9903): 1496–1506. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 60992-7 . PMC 3898962 . PMID 23953766 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- 00435 в CHORUS