Преждевременные роды, также известные как преждевременные роды , — это рождение ребенка на сроке гестации менее 37 недель , в отличие от доношенных родов примерно на 40 неделе. [1] Крайняя преждевременность [2] - менее 28 недель, очень ранние преждевременные роды - между 28 и 32 неделями, ранние преждевременные роды - между 32 и 34 неделями, поздние преждевременные роды - между 34 и 36 неделями беременности. [8] Эти дети также известны как недоношенные дети или в просторечии недоношенные (американский английский) [9] или недоношенные (австралийский английский).[10] Симптомы преждевременных родов включают сокращения матки , которые происходят чаще, чем каждые десять минут, и/или выделение жидкости из влагалища до 37 недель. [11] [12] Недоношенные дети подвергаются большему риску развития церебрального паралича , задержки в развитии , проблем со слухом и зрения . [1] Чем раньше рождается ребенок, тем выше будут эти риски. [1]
Причина спонтанных преждевременных родов часто неизвестна. [2] Факторы риска включают диабет , высокое кровяное давление , многоплодную беременность (беременность более чем одним ребенком), ожирение или недостаточный вес , вагинальные инфекции , воздействие загрязнения воздуха , курение табака и психологический стресс . [2] [3] [13] При здоровой беременности медикаментозная индукция родов или кесарево сечение не рекомендуются ранее 39 недель, если только это не требуется по другим медицинским показаниям. [2]Для преждевременных родов могут быть определенные медицинские причины, такие как преэклампсия . [14]
Преждевременные роды можно предотвратить у лиц из группы риска, если во время беременности принимать гормон прогестерон . [5] Данные не подтверждают пользу постельного режима . [5] [15] По оценкам, по крайней мере 75% недоношенных детей выживут при соответствующем лечении, а уровень выживаемости является самым высоким среди детей, рожденных на поздних сроках беременности. [2] У женщин, родивших в срок от 24 до 37 недель, лечение кортикостероидами может улучшить результаты. [6] [16] Ряд лекарств, включая нифедипин, может отложить роды, чтобы мать могла быть переведена туда, где доступен больший медицинский уход, и у кортикостероидов больше шансов подействовать. [17] После рождения ребенка уход включает в себя поддержание тепла ребенка посредством контакта кожа к коже или инкубации, поддержку грудного вскармливания и/или искусственного вскармливания, лечение инфекций и поддержку дыхания. [2] Недоношенным детям иногда требуется интубация . [2]
Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной смерти младенцев во всем мире. [1] Ежегодно около 15 миллионов детей рождаются недоношенными (от 5% до 18% всех родов). [2] Поздние преждевременные роды составляют 75% всех преждевременных родов. [18] Этот показатель неодинаков в разных странах. В Великобритании 7,9% детей рождаются недоношенными, а в США 12,3% всех родов приходится на срок до 37 недель беременности. [19] [20] Примерно 0,5% родов приходится на крайне ранние сроки беременности (20–25 недель беременности), и на них приходится большая часть смертей. [21] Во многих странах уровень преждевременных родов увеличился в период с 1990-х по 2010-е годы. [2]Осложнения, вызванные преждевременными родами, привели к 0,81 миллиона смертей в 2015 году по сравнению с 1,57 миллионами в 1990 году. [7] [22] Шанс на выживание на 22 неделе составляет около 6%, на 23 неделе - 26%, на 24 неделе - 55%. и 25 недель около 72%. [23] [ нужна обновленная информация ] Шансы на выживание без каких-либо долгосрочных трудностей ниже. [24]