Поведенческая зависимость
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с зависимости от процесса )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Поведенческая зависимость [примечание 1] - это форма зависимости, которая включает в себя принуждение к вознаграждающему поведению, не связанному с веществом - иногда называемое естественной наградой [4] [5] - несмотря на любые негативные последствия для физического, психического и психического здоровья человека. социальное или финансовое благополучие. [6] Зависимость канонически относится к злоупотреблению психоактивными веществами; однако значение этого термина было расширено, чтобы включить поведение, которое может привести к вознаграждению (например, азартные игры, еда или покупки) [7] с 1990-х годов. Фактор транскрипции гена известный как ΔFosBбыл определен как необходимый общий фактор, связанный как с поведенческой, так и с наркотической зависимостью, которые связаны с одним и тем же набором нейронных адаптаций в системе вознаграждения . [4] [5] [8]

Психиатрические и медицинские классификации

Диагностические модели в настоящее время не включают критерии, необходимые для определения поведения как зависимости в клинических условиях. Поведенческая зависимость была предложена в качестве нового класса в DSM-5 , но единственная включенная категория - это зависимость от азартных игр. Зависимость от интернет-игр включена в приложение как условие для дальнейшего изучения. [9] [10]

Поведенческие зависимости, которые иногда называют расстройствами контроля над побуждениями, все чаще признаются излечимыми формами зависимости. [11] К чрезмерному поведению, определяемому как вызывающее привыкание, относятся азартные игры , еда , шоколад , половые сношения , использование порнографии , использование компьютеров , видеоигры , использование Интернета и других цифровых средств массовой информации , физические упражнения и покупки .

В августе 2011 года Американское общество наркологической медицины (ASAM) опубликовало публичное заявление, в котором все зависимости определяются с точки зрения изменений мозга. «Зависимость - это первичное хроническое заболевание, связанное с вознаграждением мозга, мотивацией, памятью и связанными с ним схемами». [12]

Следующие выдержки взяты из часто задаваемых вопросов организации:

Новое определение ASAM отходит от приравнивания зависимости только к зависимости от психоактивных веществ , описывая, как зависимость также связана с положительным поведением. Это первый раз, когда ASAM заняла официальную позицию, согласно которой зависимость - это не только «зависимость от психоактивных веществ». В этом определении говорится, что зависимость связана с функционированием и структурой мозга, а также с тем, как структура и функции мозга людей с зависимостью отличаются от структуры и функций мозга людей, не страдающих зависимостью. В нем говорится о схемах вознаграждения в мозге и связанных схемах, но акцент делается не на внешних вознаграждениях, которые действуют на систему вознаграждения. Еда и сексуальная Поведение и азартные игры могут быть связаны с «патологическим стремлением к вознаграждению», описанным в этом новом определении зависимости.

У всех нас есть схема вознаграждения в мозгу, которая делает еду и секс полезными. По сути, это механизм выживания. В здоровом мозге у этих наград есть механизмы обратной связи о сытости или «достаточно». У кого-то с зависимостью схема становится дисфункциональной, так что сообщение для человека становится «большим», что приводит к патологическому стремлению к вознаграждению и / или облегчению за счет использования веществ и поведения. Итак, любой, кто страдает зависимостью, уязвим для пищевой и сексуальной зависимости.

Между тем, в DSM-5 отказался от термина «зависимость». [13]

Уход

Поведенческая зависимость - это заболевание, которое поддается лечению. Варианты лечения включают психотерапию и психофармакотерапию (т. Е. Лекарства) или их комбинацию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - наиболее распространенная форма психотерапии, используемая при лечении поведенческих зависимостей; он фокусируется на выявлении паттернов, которые вызывают компульсивное поведениеи внесение изменений в образ жизни для пропаганды более здорового поведения. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия считается краткосрочной терапией, количество сеансов лечения обычно колеблется от пяти до двадцати. Во время сеанса терапевты будут проводить пациентов по темам выявления проблемы, узнавания их мыслей, связанных с проблемой, выявления любых негативных или ложных мыслей и изменения негативного и ложного мышления. Хотя КПТ не излечивает поведенческую зависимость, она помогает справиться с этим заболеванием здоровым образом. В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения поведенческой зависимости в целом, но некоторые лекарства, используемые для лечения наркомании, также могут быть полезны при определенных поведенческих зависимостях. [14] [15] Любые не связанные психические расстройства следует держать под контролем и дифференцировать от факторов, способствующих развитию зависимости.

Исследовать

В недавнем описательном обзоре [16], проведенном в 2017 году, была изучена существующая литература, посвященная исследованиям, сообщающим о связях между поведенческими зависимостями (патологические азартные игры, проблемное использование Интернета, проблемные онлайн-игры, компульсивное расстройство сексуального поведения, компульсивные покупки и зависимость от физических упражнений) и психическими расстройствами. В целом, существуют убедительные доказательства связи между поведенческой зависимостью и расстройством настроения , тревожным расстройством, а также расстройствами , связанными с употреблением психоактивных веществ . Связи между СДВГможет быть связано с проблемным использованием Интернета и проблемными онлайн-играми. Авторы также приходят к выводу, что большинство текущих исследований связи между поведенческой зависимостью и психическими расстройствами имеет несколько ограничений: они в основном носят перекрестный характер, взяты не из репрезентативных выборок и часто, помимо прочего, основаны на небольших выборках. Особенно необходимы более продолжительные исследования, чтобы установить направление причинно-следственной связи, то есть является ли поведенческая зависимость причиной или следствием психических расстройств.

Биомолекулярные механизмы

Основная статья: ΔFosB

ΔFosB , фактор транскрипции гена , был определен как играющий критически важную роль в развитии состояний зависимости как при поведенческой, так и при наркотической зависимости. [4] [5] [8] Сверхэкспрессия ΔFosB в прилежащем ядре является необходимым и достаточным для многих из нервных приспособлений видели в наркомании; [4] он был причастен к зависимости от алкоголя , каннабиноидов , кокаина , никотина , фенилциклидина и замещенных амфетаминов [4] [17] [18][19], а также пристрастие к естественным вознаграждениям, таким как секс, упражнения и еда. [5] [8] Недавнее исследование также продемонстрировало перекрестную сенсибилизацию между лекарственным вознаграждением (амфетамин) и естественным вознаграждением (сексом), которое опосредовано ΔFosB. [20]

Помимо повышенной экспрессии ΔFosB в прилежащем ядре, в нейробиологии есть много других корреляций между поведенческой зависимостью и наркозависимостью.

Одним из наиболее важных открытий, связанных с зависимостями, стало подкрепление, основанное на наркотиках, и, что еще важнее, процессы обучения, основанные на вознаграждении. Несколько структур мозга важны в процессе формирования поведенческой зависимости; эти подкорковые структуры образуют области мозга, известные как система вознаграждения . Одна из основных областей исследования - миндалевидное тело , структура мозга, которая включает эмоциональную значимость и соответствующее обучение. Исследования показывают, что дофаминергические проекции из вентральной тегментальной области способствуют мотивационной или усвоенной ассоциации с определенным поведением. [21] Дофаминовые нейроны принимают участие в обучении и поддержании многих приобретенных форм поведения. Исследования, специфичные для болезни Паркинсона, привели к идентификации внутриклеточных сигнальных путей, которые лежат в основе немедленных действий дофамина. Наиболее распространенный механизм действия дофамина - это создание аддиктивных свойств наряду с определенным поведением. [22]Система вознаграждения дофамина состоит из трех этапов: всплески дофамина, запуск поведения и дальнейшее влияние на поведение. После получения электронного сигнала, возможно, посредством поведения, дофаминовые нейроны испускают «вспышку огня» элементов, чтобы стимулировать области вдоль быстрых путей передачи. Поведенческая реакция затем заставляет поперечно-полосатые нейроны отправлять дальнейшие стимулы. Быстрое срабатывание дофаминовых нейронов можно отслеживать с течением времени, оценивая количество внеклеточных концентраций дофамина с помощью микродиализа и визуализации мозга. Этот мониторинг может привести к модели, в которой можно увидеть множественность срабатываний в течение определенного периода времени. [23] Когда такое поведение запускается, трудно отказаться от системы вознаграждения дофамина.

Такие виды поведения, как азартные игры, были связаны с недавно обнаруженной идеей о способности мозга предвкушать вознаграждение. Система вознаграждения может запускаться ранними детекторами поведения и запускать дофаминовые нейроны, чтобы начать стимулировать поведение. Но в некоторых случаях это может привести к множеству проблем из-за ошибок или ошибок предсказания вознаграждения. Эти ошибки могут действовать как обучающие сигналы, чтобы со временем создать сложную поведенческую задачу. [23]

Смотрите также

  • Аддиктивное поведение
  • Захватывающая личность
  • ANKK1 § Зависимое поведение
  • Привычка

Примечания

  1. ^ Синонимы поведенческой аддикции относятся: процесс привыкания и не- вещества о связанных наркомании . [1] [2] [3]

использованная литература

  1. ^ Albrecht U, Киршнер NE, Grüsser SM (2007). «Инструменты диагностики поведенческой зависимости: обзор» . Psychosom Med . 4 : Doc11. PMC  2736529 . PMID  19742294 .
  2. ↑ Potenza MN (сентябрь 2006 г.). «Должны ли аддиктивные расстройства включать состояния, не связанные с веществами?». Зависимость . 101 Прил. 1: 142–51. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2006.01591.x . PMID 16930171 . S2CID 18535096 .  
  3. ^ Шаффер, Ховард Дж. (1996). «Понимание средств и объектов зависимости: технологии, Интернет и азартные игры». Журнал исследований азартных игр . 12 (4): 461–9. DOI : 10.1007 / BF01539189 . PMID 24234163 . S2CID 20470452 .  
  4. ^ а б в г д Робисон А.Дж., Нестлер Э.Дж. (ноябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости» . Nat. Rev. Neurosci . 12 (11): 623–637. DOI : 10.1038 / nrn3111 . PMC 3272277 . PMID 21989194 . ΔFosB был напрямую связан с несколькими веществами.  -зависимое поведение ... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-отрицательного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует эти ключевые эффекты воздействия препарата14,22– 24. Это указывает на то, что ΔFosB необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием лекарств. ΔFosB также индуцируется в MSN NAc D1-типа при хроническом потреблении нескольких естественных наград, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, что способствует этому потреблению14,26–30. Это означает, что ΔFosB участвует в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время состояний, подобных патологическому привыканию.
  5. ^ a b c d Olsen CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозные зависимости» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–22. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .  
  6. ^ Штейн, Дэн Дж .; Холландер, Эрик; Ротбаум, Барбара Оласова (31 августа 2009 г.). Учебник тревожных расстройств . Американский психиатрический паб. С. 359–. ISBN 978-1-58562-254-2. Проверено 24 апреля 2010 года .
  7. Перейти ↑ Holden, Constance (2 ноября 2001 г.). « „ Поведенческая“Наркомания: Существуют ли они?». Наука . 294 (5544): 980–982. DOI : 10.1126 / science.294.5544.980 . ISSN 0036-8075 . PMID 11691967 . S2CID 27235598 .   
  8. ^ a b c Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Бовиррат А., Джордано Дж., Оскар-Берман М., Голд М. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза общей мезолимбической активации как функция полиморфизма генов вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. DOI : 10.1080 / 02791072.2012.662112 . PMC 4040958 . PMID 22641964 .  Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффектов сексуального вознаграждения. Питчерс и его коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт, как было показано, вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатую часть и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукция c-Fos, нижестоящей (репрессированной) мишени DeltaFosB, была измерена у опытных половым путем и наивных животных. Количество индуцированных спариванием клеток c-Fos-IR было значительно снижено у животных, имевших опыт сексуальной жизни, по сравнению с контрольными животными, не подвергавшимися сексуальному воздействию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов, чтобы изучить его потенциальную роль в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной активности, вызванном опытом.Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной активности с сексуальным опытом по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-отрицательного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла индуцированное сексуальным опытом облегчение сексуальной активности и замедляла долгосрочное поддержание фасилитации по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усиливающих эффектах сексуального поведения и индуцированного сексуальным опытом облегчения сексуальной активности. ... и наркомания, и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с появлением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в цепи вознаграждения мозга.
  9. ^ Кусс, Дарья (2013). «Игровая зависимость от Интернета: современные перспективы» . Психологические исследования и управление поведением . 6 (6): 125–137. DOI : 10,2147 / PRBM.S39476 . PMC 3832462 . PMID 24255603 .  
  10. ^ Shenfield, Тали (21 февраля 2015). "Ваш ребенок игровой наркоман?" . Продвинутая психология .
  11. ^ Грант, Джон: Расстройства контроля над импульсами: Руководство клинициста по пониманию и лечению поведенческих зависимостей
  12. ^ Американское общество наркологической медицины. Заявление о государственной политике: определение зависимости. https://www.asam.org/resources/definition-of-adiction
  13. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. п. 485. ISBN 978-0-89042-555-8. Обратите внимание, что слово « зависимость» не используется в качестве диагностического термина в этой классификации, хотя во многих странах оно широко используется для описания серьезных проблем, связанных с компульсивным и привычным употреблением веществ.
  14. ^ Грант JE, Potenza М.Н., Weinstein А, Горелик DA (сентябрь 2010). «Введение в поведенческие зависимости» . Являюсь. J. Злоупотребление наркотиками . 36 (5): 233–241. DOI : 10.3109 / 00952990.2010.491884 . PMC 3164585 . PMID 20560821 .  Налтрексон, антагонист мю-опиоидных рецепторов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения алкоголизма и опиоидной зависимости, показал эффективность в контролируемых клинических испытаниях для лечения патологической азартной игры и клептомании (76–79) и перспективен при неконтролируемом исследования компульсивных покупок (80), компульсивного сексуального поведения (81), интернет-зависимости (82) и патологического щипания кожи (83). ... Топирамат, противосудорожное средство, которое блокирует подтип AMPA рецептора глутамата (среди прочего), показал многообещающие результаты в открытых исследованиях патологических азартных игр, компульсивных покупок и компульсивного щипания кожи (85), а также эффективности в сокращении употребления алкоголя (86), сигарет (87) и кокаина (88). N-ацетилцистеин, аминокислота, которая восстанавливает концентрацию внеклеточного глутамата в прилежащем ядре,снижение склонности к азартным играм и поведения в одном исследовании патологических игроков (89), а также снижение тяги к кокаину (90) и употребления кокаина (91) у кокаиновых наркоманов. Эти исследования показывают, что глутаматергическая модуляция дофаминергического тонуса в прилежащем ядре может быть механизмом, общим для поведенческой зависимости и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (92).
  15. ^ "Лечение наркозависимости и обзор госпитализаций" . Речные дубы . Дата обращения 18 ноября 2020 .
  16. ^ Старчевич, Владан; Хазаал, Яссер (7 апреля 2017 г.). «Взаимосвязь между поведенческой зависимостью и психическими расстройствами: что известно и что еще предстоит изучить?» . Границы в психиатрии . 8 : 53. DOI : 10,3389 / fpsyt.2017.00053 . ISSN 1664-0640 . PMC 5383701 . PMID 28439243 .   
  17. ^ Хайман SE, Malenka RC, Нестлер EJ (2006). «Нейронные механизмы зависимости: роль обучения и памяти, связанных с вознаграждением». Анну. Rev. Neurosci . 29 : 565–598. DOI : 10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 . PMID 16776597 . S2CID 15139406 .  
  18. ^ Steiner H, Ван Waes V (январь 2013). «Регулирование генов, связанных с зависимостью: риски воздействия когнитивных усилителей по сравнению с другими психостимуляторами» . Прог. Neurobiol . 100 : 60–80. DOI : 10.1016 / j.pneurobio.2012.10.001 . PMC 3525776 . PMID 23085425 .  
  19. ^ Kanehisa Laboratories (2 августа 2013). «Алкоголизм - Homo sapiens (человек)» . KEGG Pathway . Проверено 10 апреля 2014 года .
  20. ^ Кувшины К.К., Vialou В, Нестлер Е.Ю., Laviolette С.Р., Леман М.Н., Coolen Л.М. (февраль 2013 г. ). «Естественные и лекарственные вознаграждения действуют на общие механизмы нейронной пластичности с ΔFosB в качестве ключевого посредника» . J. Neurosci . 33 (8): 3434–42. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4881-12.2013 . PMC 3865508 . PMID 23426671 . В совокупности эти результаты демонстрируют, что наркотики, вызывающие злоупотребление, и поведение, основанное на естественном вознаграждении, воздействуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркомании, и что эта повышенная уязвимость опосредуется ΔFosB и его нижележащими транскрипционными мишенями.  
  21. ^ Брюэр, Джадсон А .; Потенца, Марк Н. (2008). «Нейробиология и генетика расстройств импульсного контроля: связь с наркозависимостью» . Биохимическая фармакология . 75 (1): 63–75. DOI : 10.1016 / j.bcp.2007.06.043 . PMC 2222549 . PMID 17719013 .  
  22. ^ Жиро, Жан-Антуан; Грингард, П. (2004). «Нейробиология передачи сигналов дофамина» . Архив неврологии . 61 (5): 641–4. DOI : 10,1001 / archneur.61.5.641 . PMID 15148138 . 
  23. ^ а б Дичиара, G; Бассарео, V (2007). «Система вознаграждения и зависимость: что делает и что не делает дофамин». Текущее мнение в фармакологии . 7 (1): 69–76. DOI : 10.1016 / j.coph.2006.11.003 . PMID 17174602 . 

внешние ссылки

  • СМИ, связанные с поведенческой зависимостью, на Викискладе?
  • Валери Вун - Расстройства контроля над импульсами - поведенческие зависимости - выводы из дофаминергической ... на YouTube Технический обзор биомолекулярно-нейроповеденческих исследований
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Behavioral_addiction&oldid=1047745708 »
Contribute a better translation