Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В медицине , продромальный является ранним признаком или симптомом (или набор признаков и симптомов) , что часто указывает на начало в болезни , прежде чем более диагностически конкретные признаки и симптомы развиваются. Оно происходит от греческого слова prodromos , что означает «бегать раньше». [1] Продромы могут быть неспецифическими симптомами или, в некоторых случаях, могут четко указывать на конкретное заболевание, такое как аура продромальной мигрени .

Например, лихорадка, недомогание , головная боль и отсутствие аппетита часто возникают в продромальном периоде многих инфекционных заболеваний. Продромальный период может быть ранним предвестником эпизода хронического неврологического расстройства, такого как мигрень или эпилептический припадок , когда симптомы продрома могут включать эйфорию или другие изменения настроения , бессонницу , абдоминальные ощущения , дезориентацию, афазию или светочувствительность . Такой продромальный период происходит от нескольких дней до часа до эпизода, когда аура происходит более непосредственно к нему.

Продромальные роды , ошибочно называемые «ложными родами», относятся к ранним признакам до начала родов. [2]

В области психического здоровья [ править ]

Продромальный период - это период, в течение которого человек испытывает некоторые симптомы и / или изменения в функционировании, которые могут сигнализировать о приближающемся начале психического расстройства. [3] Она также известна как продромальная фаза, когда относится к субсиндромальной стадии или ранним отклонениям в поведении, настроении и / или когнитивных способностях до начала болезни. [4] Раннее обнаружение продрома может дать возможность быстро провести соответствующие ранние вмешательства, чтобы попытаться отсрочить или уменьшить интенсивность последующих симптомов. [5]

При шизофрении [ править ]

Шизофрения была первым заболеванием, для которого была описана продромальная стадия . [6] Люди, у которых развивается шизофрения, обычно испытывают неспецифические негативные симптомы, такие как депрессия , симптомы тревоги и социальная изоляция . [6] Это часто сопровождается появлением ослабленных позитивных симптомов, таких как проблемы с общением, восприятием и необычные мысли, которые не достигают уровня психоза . [6] Ближе к возникновению психоза, люди часто имеют более серьезные симптомы , такие как пред- бредовых необычные мысли, пре- галлюцинаторноперцепционные аномалии или расстройства речи до предвзятости. [6] По мере того, как положительные симптомы становятся более серьезными, в сочетании с отрицательными симптомами, которые могли начаться раньше, человек может соответствовать диагностическим критериям шизофрении. [7] Хотя большинство людей, испытывающих некоторые симптомы шизофрении, никогда не будут соответствовать полным диагностическим критериям, примерно у 20–40% в конечном итоге будет диагностирована шизофрения. [8] Одна из проблем выявления и лечения продрома заключается в том, что трудно предсказать, кто из тех, у кого есть симптомы, вероятно, позже будет соответствовать всем критериям.

Продолжительность [ править ]

Продромальная фаза при шизофрении может длиться от нескольких недель до нескольких лет, и в этот период часто встречаются сопутствующие расстройства , такие как большое депрессивное расстройство . [9]

Идентификация / оценки [ править ]

Инструменты для скрининга включают шкалу продромальных симптомов [10] [11] и экран PROD . [12] [13]

Признаки и симптомы продрома шизофрении можно более полно оценить с помощью структурированных интервью . Например, Структурированные интервью для продромальных синдромов , [14] [11] и Комплексная оценка риски При психических состояниях (CAARMS) [15] являются действительными и надежными методами для выявления лиц , вероятно , испытывает продром к шизофрении или связанной с psychotic- расстройства спектра .

В настоящее время ведутся исследования по разработке инструментов для раннего выявления лиц из группы риска. Это включает разработку калькуляторов риска [16] и методов крупномасштабного скрининга населения. [17]

Вмешательства [ править ]

Описание продрома шизофрении было полезным для содействия раннему вмешательству . Хотя не у всех людей, у которых наблюдаются симптомы, соответствующие продрому, разовьется шизофрения, рандомизированные контролируемые испытания показывают, что вмешательство с помощью лекарств и / или психотерапии может улучшить результаты. [8] Вмешательства, доказавшие свою эффективность, включают антипсихотические и антидепрессивные препараты, которые могут отсрочить переход в психоз и улучшить симптомы, хотя длительное воздействие антипсихотических средств было связано с побочными эффектами, включая позднюю дискинезию , необратимое неврологическое моторное расстройство.[8] Психотерапия для отдельных лиц и семей может также улучшить функционирование и симптоматику ; в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает улучшить стратегии выживания для уменьшения положительных симптомов психоза. [8] Кроме того, добавки рыбьего жира с омега-3 могут помочь уменьшить продромальные симптомы. [8] Текущие руководящие принципы предполагают, что люди, которые находятся в группе «высокого риска» развития шизофрении, должны находиться под наблюдением в течение как минимум одного-двух лет, получая при необходимости психотерапию и лекарства для лечения их симптомов. [18]

При биполярном расстройстве [ править ]

Симптомология [ править ]

Также появляется все больше свидетельств того, что перед началом биполярного расстройства (БР) существует продромальная фаза . [19] Хотя большинство людей с биполярным расстройством сообщают о наличии некоторых симптомов, предшествующих полному началу их болезни, продромальный период BD еще не описан систематически. Описательные сообщения о симптомах биполярного продрома различаются и часто фокусируются на неспецифических симптомах психопатологии , что затрудняет идентификацию продромальной фазы. Наиболее часто наблюдаемые симптомы - это слишком много энергии, приподнятое или подавленное настроение и изменение режима сна. [20]Нет никаких проспективных исследований продромального периода до биполярного расстройства, кроме исследования Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS), в котором наблюдали молодежь с обострением симптомов мании в течение десяти лет. [21] Примерно 23% выборки соответствовали критериям BD на исходном уровне и 13% из которых не соответствовали критериям BD на исходном уровне, в конечном итоге были диагностированы BD. [22]

Продолжительность [ править ]

Сообщаемая продолжительность продрома до BD широко варьирует (в среднем = 27,1 +/- 23 месяца [20] ); для большинства людей данные свидетельствуют о том, что продромальная фаза, вероятно, будет достаточно продолжительной, чтобы можно было вмешаться.

Идентификация / оценки [ править ]

Симптомы, соответствующие продрому к BD, могут быть идентифицированы с помощью полуструктурированных интервью, таких как Интервью по симптомам биполярного продрома и перспективная шкала (BPSS-P) [23] и полуструктурированное интервью для перепадов настроения [24] и контрольные списки симптомов. например, шкала оценки мании Юнга (YMRS) [25] и шкала депрессии Гамильтона (HAM-D) . [26] [20] [19]

Вмешательства [ править ]

Раннее вмешательство связано с лучшими результатами для людей с продромальными симптомами BD. Вмешательства с некоторыми доказательствами эффективности включают лекарственные препараты (например, стабилизаторы настроения , атипичные нейролептики ) и психотерапию. В частности, терапия, ориентированная на семью, улучшает регуляцию эмоций и улучшает функционирование как у взрослых, так и у подростков. [27] Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT) может быть полезной для молодых людей с риском развития BD, помогая стабилизировать их сон и циркадные ритмы. [28] Психообразовательная психотерапия(ПКП) могут быть защитными у лиц с риском развития биполярного расстройства и связаны с четырехкратным снижением риска перехода в BD. [29] Это исследование требует дальнейшего изучения, однако в настоящее время считается, что оно способствует снижению стресса за счет социальной поддержки и улучшению функционирования благодаря навыкам, развиваемым в PEP. ПКП может оказаться особенно полезным для людей с симптомами переходной мании, поскольку может помочь лицам, осуществляющим уход, распознать симптомы продромальной мании и узнать, что делать дальше на пути к раннему вмешательству. [29] Ключевыми целями этого типа терапии являются психообразование о расстройствах настроения.лечение, социальная поддержка и развитие навыков управления симптомами, регулирования эмоций, решения проблем и общения. Это исследование находится в зачаточном состоянии, потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, какие методы и для кого приводят к наилучшим результатам. [30]

Продромальная фаза распространенных заболеваний и состояний [ править ]

  • Дивертикулит - может обостриться в течение первого дня, поскольку начинается с небольших болей в торсе и / или легкой диареи , а затем может постепенно переходить в рвоту и резкие боли в нижнем левом квадранте живота.
  • Простой герпес - с покалыванием ( парестезией ), зудом и болью.
  • Корь - проявляется лихорадкой , ринореей и конъюнктивитом .
  • Мигрень - не всегда присутствует и варьируется от человека к человеку, но может включать нарушения зрения, такие как мерцающий свет с ухудшенным зрением, измененное настроение, раздражительность, депрессия или эйфория , усталость , зевота , чрезмерная сонливость, тяга к определенной пище (например, к шоколаду ) жесткие мышцы (особенно в области шеи), горячие уши, запор или диарея, учащенное мочеиспускание и другие висцеральные симптомы. [31]
  • Ветряная оспа - может иметь продромальный период, а может и не иметь, но по крайней мере 37% невакцинированных детей, заболевших ветряной оспой, имеют по крайней мере умеренный лихорадочный продромальный период.
  • Болезнь Паркинсона - потеря обоняния .
  • Болезнь Альцгеймера - возможно, ранние нарушения поведения, личности и языка. [32]

См. Также [ править ]

  • Апофения
  • Постдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/prodrome : Elsevier. 2009. ISBN. 9780323049375.
  2. ^ "Продромальный труд" . Американская ассоциация беременности . 8 июня 2018.
  3. ^ Zeschel E, Correll CU, Haussleiter IS, Krüger-Özgürdal S, Leopold K, Pfennig A, et al. (Ноябрь 2013). «Повторный визит к продрому биполярного расстройства: есть ли симптоматическая картина?». Журнал аффективных расстройств . 151 (2): 551–60. DOI : 10.1016 / j.jad.2013.06.043 . PMID 23932736 . 
  4. ^ Bauer M, Juckel G, Correll CU, Leopold K, пфенниг A (ноябрь 2008). «Диагностика и лечение биполярных расстройств на ранних стадиях болезни». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 258 Дополнение 5 (S5): 50–4. DOI : 10.1007 / s00406-008-5009-z . PMID 18985295 . S2CID 529703 .  
  5. ^ Метр А.В., Янгстром Э. (2018-10-01). «22.1 Раннее выявление биполярного расстройства: метааналитический подход». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 57 (10): S302. DOI : 10.1016 / j.jaac.2018.07.740 .
  6. ^ a b c d Джордж М., Махешвари С., Чандран С., Манохар Дж. С., Сатьянараяна Рао Т.С. (2017). «Понимание продрома шизофрении» . Индийский журнал психиатрии . 59 (4): 505–509. DOI : 10,4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_464_17 (неактивный 2021-01-15). PMC 5806335 . PMID 29497198 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  7. ^ McGlashan TH, Миллер TJ, Woods SW (2001-01-01). «Предварительное обнаружение и исследование вмешательства при шизофренических психозах: текущие оценки пользы и риска» . Бюллетень по шизофрении . 27 (4): 563–70. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a006896 . PMID 11824483 . 
  8. ^ а б в г д Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. (август 2010 г.). «Ранние признаки, диагностика и терапия продромальной фазы шизофрении и родственных психотических расстройств» . Экспертный обзор нейротерапии . 10 (8): 1347–59. DOI : 10,1586 / ern.10.93 . PMC 2930984 . PMID 20662758 .  
  9. ^ Розен JL Миллер TJ, D'Andrea JT, McGlashan TH, Woods SW (июль 2006). «Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующих критериям продрома шизофрении». Исследование шизофрении . 85 (1–3): 124–31. DOI : 10.1016 / j.schres.2006.03.034 . PMID 16650735 . S2CID 41802693 .  
  10. ^ Клаассен Р.М., Велторст Э., Ниман Д.Х., де Хаан Л., Беккер Х.Э., Дингеманс П.М. и др. (2011). «Факторный анализ шкалы продромальных симптомов: дифференциация негативных симптомов и симптомов депрессии» . Психопатология . 44 (6): 379–85. DOI : 10.1159 / 000325169 . PMID 21847005 . S2CID 25328195 .  
  11. ^ a b Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Розен Дж.Л., Кейденхед К., Кэннон Т., Вентура Дж. (01.01.2003). «Продромальная оценка со структурированным интервью для продромальных синдромов и шкала продромальных симптомов: прогностическая достоверность, межэкспертная надежность и обучение надежности» . Бюллетень по шизофрении . 29 (4): 703–15. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a007040 . PMID 14989408 . 
  12. ^ Heinimaa M, Salokangas RK, Ristkari T, Plathin M, Huttunen J, Ilonen T. и др. (2003). «ПРОД-экран - экран продромальных симптомов психоза» . Международный журнал методов психиатрических исследований . 12 (2): 92–104. DOI : 10.1002 / mpr.146 . PMC 6878465 . PMID 12830303 .  
  13. ^ Daneault JG, Stip E (2013). «Генеалогия инструментов продромальной оценки психоза» . Границы в психиатрии . 4 : 25. DOI : 10,3389 / fpsyt.2013.00025 . PMC 3629300 . PMID 23616773 .  
  14. ^ Миллер TJ, McGlashan TH, Woods SW, Stein K, Driesen N, Corcoran CM и др. (1999-12-01). «Оценка симптомов при шизофренических продромальных состояниях». The Psychiatric Quarterly . 70 (4): 273–87. DOI : 10,1023 / A: 1022034115078 . PMID 10587984 . S2CID 22928488 .  
  15. ↑ Yung AR, Yuen HP, McGorry PD, Phillips LJ, Kelly D, Dell'Olio M и др. (2005). «Картирование начала психоза: комплексная оценка психических состояний группы риска». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 39 (11–12): 964–71. DOI : 10.1080 / j.1440-1614.2005.01714.x . PMID 16343296 . S2CID 145477493 .  
  16. ^ Фузар-Поли, Р, Rutigliano, G Stahl, D, Дэвис, С, Bonoldi, я, Рейли, Т, МакГир P (2017). «Разработка и проверка клинически обоснованного калькулятора риска для трансдиагностического прогнозирования психоза» . JAMA Psychiatry . 74 (5): 493–500. DOI : 10,1001 / jamapsychiatry.2017.0284 . PMC 5470394 . PMID 28355424 .  
  17. ^ Raket Л.Л., Jaskolowski Дж, Kinon BJ, медное JC, Йонссон л, Wehnert А, Фузар-Поли P (2020). «ДИНАМИЧЕСКОЕ ЭЛЕКТРОННОЕ ОБНАРУЖЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ (ОБНАРУЖЕНИЕ) людей, подверженных риску первого эпизода психоза: разработка и валидация исследования методом случай-контроль» . The Lancet Digital Health . 2 (5): e229 – e239. DOI : 10.1016 / S2589-7500 (20) 30024-8 . PMID 33328055 . 
  18. ^ Канадская психиатрическая ассоциация (ноябрь 2005 г.). «Руководство по клинической практике. Лечение шизофрении». Канадский журнал психиатрии . 50 (13 Прил. 1): 7С – 57С. PMID 16529334 . 
  19. ^ a b Хоус О.Д., Лим С., Теологос Г., Юнг А.Р., Гудвин Г.М., Макгуайр П. (август 2011 г.). «Комплексный обзор и модель предполагаемых продромальных особенностей биполярного аффективного расстройства» . Психологическая медицина . 41 (8): 1567–77. DOI : 10.1017 / S0033291710001790 . PMC 3687203 . PMID 20836910 .  
  20. ^ a b c Van Meter AR, Burke C, Youngstrom EA, Faedda GL, Correll CU (июль 2016 г.). «Биполярный продром: мета-анализ распространенности симптомов до начальных или повторяющихся эпизодов настроения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 55 (7): 543–55. DOI : 10.1016 / j.jaac.2016.04.017 . PMID 27343882 . 
  21. ^ Horwitz SM, Demeter CA, Pagano ME, Youngstrom EA, Fristad MA, Arnold LE и др. (Ноябрь 2010 г.). «Исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS): предыстория, дизайн и первоначальные результаты скрининга» . Журнал клинической психиатрии . 71 (11): 1511–7. DOI : 10.4088 / JCP.09m05835yel . PMC 3051351 . PMID 21034684 .  
  22. ^ Findling RL, Youngstrom EA, Fristad MA, Birmaher B, Kowatch RA, Arnold LE и др. (Декабрь 2010 г.). «Характеристики детей с повышенными симптомами мании: исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS)» . Журнал клинической психиатрии . 71 (12): 1664–72. DOI : 10.4088 / JCP.09m05859yel . PMC 3057622 . PMID 21034685 .  
  23. ^ Коррелл CU, Olvet ДМ, А. М. Автор развивает, Хаузер М, Kishimoto Т, Каррион RE, и др. (Август 2014 г.). «Интервью по поводу симптомов биполярного продрома и перспективная шкала (BPSS-P): описание и проверка на психиатрической выборке и здоровой контрольной группе» . Биполярные расстройства . 16 (5): 505–22. DOI : 10.1111 / bdi.12209 . PMC 4160534 . PMID 24807784 .  
  24. ^ Ozgürdal S, ван Харена Е, Хаузер М, Ströhle А, М Бауэр, Assion HJ, Juckel G (2009). «Ранние перепады настроения как симптомы биполярного продрома: предварительные результаты ретроспективного анализа» . Психопатология . 42 (5): 337–42. DOI : 10.1159 / 000232977 . PMID 19672137 . S2CID 15290117 .  
  25. Перейти ↑ Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA (2013). «Шкала оценки мании юности». DOI : 10.1037 / t20936-000 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  26. ^ Гамильтон M (февраль 1960). «Шкала оценки депрессии» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 23 (1): 56–62. DOI : 10.1136 / jnnp.23.1.56 . PMC 495331 . PMID 14399272 .  
  27. ^ Miklowitz DJ, Шнек CD, Уолшоу PD, Garrett AS, Singh MK, Sugar CA, Chang KD (апрель 2019). «Раннее вмешательство для молодежи из группы высокого риска биполярного расстройства: многоцентровое рандомизированное исследование семейного лечения» . Раннее вмешательство в психиатрии . 13 (2): 208–216. DOI : 10.1111 / eip.12463 . PMC 5797511 . PMID 28776930 .  
  28. ^ Goldstein TR, Fersch-Podrat R, Акселсон DA, Gilbert A, Hlastala SA, Birmaher B, Frank E (март 2014). «Раннее вмешательство для подростков с высоким риском развития биполярного расстройства: пилотное исследование терапии межличностного и социального ритма (IPSRT)». Психотерапия . 51 (1): 180–9. DOI : 10.1037 / a0034396 . PMID 24377402 . 
  29. ^ a b Надкарни РБ, Фристад МА (август 2010 г.). «Клиническое течение детей с расстройством депрессивного спектра и преходящими маниакальными симптомами» . Биполярные расстройства . 12 (5): 494–503. DOI : 10.1111 / j.1399-5618.2010.00847.x . PMC 2924759 . PMID 20712750 .  
  30. ^ Fristad М.А., Янг А.С., Веско АТ, Нэдер Е.С., Хили KZ, Гарднер Вт, и др. (Декабрь 2015 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание индивидуальной семейной психообразовательной психотерапии и жирных кислот омега-3 у молодежи с субсиндромальным биполярным расстройством» . Журнал детской и подростковой психофармакологии . 25 (10): 764–74. DOI : 10,1089 / cap.2015.0132 . PMC 4691654 . PMID 26682997 .  
  31. Перейти ↑ Kelman L (октябрь 2004 г.). «Предупреждающие симптомы (продромальный период): исследование 893 больных мигренью». Головная боль . 44 (9): 865–72. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2004.04168.x . PMID 15447695 . S2CID 43574578 .  
  32. ^ Welsh-Бемер KA (март 2008). «Определение« продромальной »болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви: мы еще не достигли цели?» . Обзор нейропсихологии . 18 (1): 70–2. DOI : 10.1007 / s11065-008-9057-у . PMC 2881320 . PMID 18327642 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Учебные материалы по оценке на основе доказательств / шизофрении (портфолио расстройств) в Викиверситете
  • Учебные материалы, связанные с оценкой на основе фактов / биполярным расстройством у молодежи (портфолио оценки) в Викиверситете
  • Учебные материалы, связанные с оценкой на основе фактов / биполярным расстройством у взрослых (портфолио оценки) в Викиверситете