Синдром Рамзи Ханта тип 2

Синдром Рамзи Ханта (RHS) тип 2
Другие имена	Опоясывающий герпес oticus
Специальность	Инфекционное заболевание

Синдром Рамзи Ханта типа 2 , также известный как опоясывающий герпес , представляет собой заболевание, которое вызвано реактивацией вируса ветряной оспы в коленчатом ганглии , пучке нервных клеток лицевого нерва . ^[1]

Синдром Рамзи Ханта типа 2 обычно проявляется неспособностью двигать многими лицевыми мышцами, болью в ухе, потерей вкуса на передней части языка, сухостью глаз и рта и везикулярной сыпью.

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы включают острый паралич лицевого нерва , боль в ухе, потерю вкуса на передних двух третях языка, сухость во рту и глазах, а также эритематозную везикулярную сыпь ^[2] в слуховом проходе, языке и / или твердом небе. . ^{[ необходима цитата ]}

Поскольку вестибулокохлеарный нерв находится в непосредственной близости от коленчатого ганглия, он также может быть поражен, и пациенты также могут страдать от шума в ушах , потери слуха и головокружения . Поражение тройничного нерва может вызвать онемение лица. ^{[ необходима цитата ]}

Патофизиология [ править ]

Синдром Рамзи Ханта типа 2 относится к опоясывающему лишению коленчатого ганглия. После первичной инфекции , ветряная оспа вирус дремлет в нервных клетках в организме, где она хранится в узде с помощью иммунной системы . Если есть возможность, например, во время болезни, подавляющей иммунную систему, вирус перемещается к концу нервной клетки, где вызывает симптомы, описанные выше. ^[2]

Пораженный ганглий отвечает за движения лицевых мышц, ощущение прикосновения к части уха и слухового прохода, вкусовую функцию лобных двух третей языка и увлажнение глаз и рта. Синдром, в частности, относится к комбинации этой сущности со слабостью мышц, активируемых лицевым нервом . В отдельности последний называется параличом Белла . ^[3]

Однако, как и в случае с опоясывающим лишаем, отсутствие повреждений однозначно не исключает наличия герпетической инфекции. Еще до появления пузырьков вирус ветряной оспы можно обнаружить на коже уха. ^[4]

Диагноз [ править ]

Синдром Рамзи Ханта типа 2 может быть диагностирован на основании клинических признаков, однако в неоднозначных случаях ПЦР или прямой иммунофлуоресцентный анализ везикулярной жидкости могут помочь в диагностике. Лабораторные исследования, такие как количество лейкоцитов, СОЭ и электролиты, должны быть получены, чтобы отличить инфекционную этиологию от воспалительной. ^{[ необходима цитата ]}

Клинический диагноз [ править ]

При медицинском осмотре ищите везикулярную экзантему на наружном слуховом проходе , раковинах и ушных раковинах . Сухие глаза с возможным повреждением нижнего эпителия роговицы из-за неполного закрытия век. ^{[ необходима цитата ]}

Диагностические процедуры [ править ]

Синдром Рамзи Ханта типа 2 обычно можно диагностировать на основании клинических признаков. Однако при подозрении на неясную картину вирус ветряной оспы можно выделить из везикулярной жидкости. ПЦР слезной культуры может дать положительный результат на вирус ветряной оспы. Однако у 25-35% пациентов с параличом Белла в слезах может быть обнаружен ложноположительный вирус опоясывающего лишая. При подозрении на осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как менингит , вентрикулит или менингоэнцефалит , рекомендуется незамедлительно выполнить люмбальную пункцию с анализом спинномозговой жидкости и визуализацией (КТ головки). ^{[ необходима цитата ]}

Профилактика [ править ]

Опоясывающий лишай предотвращается путем иммунизации против возбудителя ветряной оспы, например, с помощью Shingrix , более сильной версии вакцины против ветряной оспы . ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Лечение преднизоном и противовирусным препаратом ацикловир 800 мг 5 раз в день является спорным, при этом некоторые исследования показывают полное выздоровление у пациентов, если его начали в течение первых трех дней паралича лицевого нерва. ^[5] Вероятность выздоровления снижается, если лечение откладывается. Задержка с лечением может привести к необратимому параличу лицевого нерва. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что даже при быстром начале приема стероидов только 22% всех пациентов достигают полного выздоровления от паралича лицевого нерва. ^[6]

Очевидно, что лечение не влияет на восстановление слуха. ^[7] Диазепам иногда используется для лечения головокружения . ^[8]

История [ править ]

Синдром назван в честь Джеймса Рамзи Ханта , невролога, который первым его описал. ^{[9] [10]}

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Информационная страница NINDS Herpes Zoster Oticus Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта
• Вакцина в центрах по контролю и профилактике заболеваний