Реальный опыт ( RLE ), иногда называемый тест реальной жизни ( RLT ), это период времени , в котором транссексуалов люди живут на полный рабочий день в их идентифицированной (открыто) гендерной роли . Цель УПИ - подтвердить, что данный трансгендер может успешно функционировать в обществе как член указанного пола, а также подтвердить, что он уверен, что хочет жить так же, как указанный пол, всю оставшуюся жизнь. Задокументированный RLE - это требование некоторых врачей перед назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и требование большинства хирургов перед выполнениемхирургия коррекции половых органов (GRS).
Критерии
Стандарты ухода
В шестой версии Стандартов ухода (SOC) Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров (WPATH) , опубликованной в 2001 году, перечислены параметры RLE следующим образом: [1]
- Для сохранения полной или частичной занятости;
- Действовать как студент;
- Для участия в волонтерской деятельности на уровне сообществ;
- Выполнить некоторую комбинацию пунктов 1–3;
- Получить (юридическое) имя, соответствующее гендерной идентичности;
- Предоставить документацию о том, что люди, не являющиеся терапевтом, знают, что пациент выполняет желаемую гендерную роль.
Седьмая версия SOC, которая была опубликована в 2011 году и является последней редакцией стандартов, является более неоднозначной и не содержит каких-либо конкретных параметров для RLE. [2] Вместо этого они просто заявляют, что человек должен постоянно жить в своей предпочтительной гендерной роли на протяжении всего срока действия RLE. Они также заявляют, что документация об изменении имени и / или гендерного маркера может быть представлена в качестве доказательства того, что RLE была завершена, но не заявляют, что изменение имени и / или гендерного маркера является требованием для завершения РЛЭ. [2] Взятые вместе, эти изменения могут быть признаком отхода WPATH от контроля доступа , за что SOC критиковали. [3] [4] [5]
Необходимость
SOC следует большинству медицинских специалистов, специализирующихся на уходе за трансгендерами, и они являются наиболее широко применяемыми клиническими рекомендациями по лечению трансгендерных лиц. [2] Следовательно, критерии SOC для HRT и GRS, включая завершение RLE, когда это применимо, обычно должны соблюдаться для того, кто обращается к такому лечению, чтобы получить их.
Начиная с седьмой версии SOC, трехмесячное минимальное требование RLE больше не является частью рекомендуемых WPATH критериев для HRT. Теперь достаточно справки от квалифицированного специалиста по психическому здоровью. Состояние SOC: [2]
Хотя профессионалы могут рекомендовать жить с желаемым полом, решение о том, когда и как начать реальный опыт, остается за человеком.
Что касается мастэктомии / реконструкции груди и увеличения груди , седьмая версия SOC не требует RLE для этих процедур; также не требуется RLE для гистерэктомии , сальпингоофорэктомии или орхиэктомии , или для других процедур, таких как операция по феминизации лица и операция по феминизации голоса . Однако для GRS, включая метоидиопластику , фаллопластику и вагинопластику , один год непрерывного RLE является перечисленным требованием. [2]
Предыдущие версии SOC заявляли, что RLE для GRS является абсолютным требованием, которое нельзя пропустить или проигнорировать. [1] Однако седьмая версия SOC кажется менее строгой и не содержит таких утверждений. Кроме того, WPATH подчеркивает, что SOC - это просто клинические рекомендации , которые должны быть как гибкими, так и изменяемыми, чтобы соответствовать обстоятельствам пациента, а также предпочтениям и суждениям клинициста. [2] Следовательно, последняя версия SOC, по-видимому, позволяет при определенных обстоятельствах пропускать RLE. [6]
Клиническая практика во многих странах может быть более или менее строгой. В Соединенном Королевстве большинству трастов Национальной службы здравоохранения требуется два года RLE перед операцией, тогда как в таких странах, как Таиланд и Мексика , некоторые хирурги могут вообще не требовать прохождения RLE. [ необходима цитата ]
Доказательство завершения
Седьмая версия SOC гласит, что медицинские работники должны четко документировать RLE пациента в своей медицинской карте, включая дату начала постоянного проживания для тех, кто готовится к GRS. Иногда хирурги могут потребовать доказательства того, что RLE был завершен. SOC заявляет, что, если применимо, доказательство может быть предоставлено в форме общения с людьми, которые связаны с пациентом в роли, соответствующей гендерной идентичности (например, предположительно, врач пациента, терапевт, начальник или учитель). или как документальное подтверждение смены юридического имени и / или гендерного маркера. [2]
Критика
Хотя хирурги почти повсеместно соблюдают требование SOC о проведении RLE в течение одного года до GRS, оно не осталось без критики. Как и в случае с предыдущим трехмесячным требованием RLE для ЗГТ, некоторые трансгендеры выразили недовольство этим, заявив, что в этом нет необходимости. Поддерживая такие утверждения, врач и сексолог Энн Лоуренс в докладе, представленном на XVII Международном симпозиуме Гарри Бенджамина по гендерной дисфории, заявила, что существует мало научных доказательств того, что годичный RLE необходим или достаточен для благоприятных результатов после GRS. Кроме того, она представила результаты исследования, которое она провела на группе транс-женщин, в котором она показала, что GRS без предшествующего одногодичного RLE можно пройти без последующего выражения сожаления. Она пришла к выводу, что ее результаты не подтверждают требование SOC о годовом RLE как абсолютное требование для GRS. [7]
Кроме того, идею о том, что требование о проведении RLE в течение одного года перед GRS не является необходимым, также подтверждается тем фактом, что сожаления, а также самоубийства очень редки среди послеоперационных трансгендеров в целом. В другом исследовании, проведенном Лоуренсом, она показала, что в группе из 232 транс-женщин, перенесших операцию, ни одна из них не выразила искреннего сожаления, и лишь некоторые из них выражали даже периодическое сожаление. [8] Кроме того, обзор литературы 2002 года показал, что уровень сожалений менее 1% и уровень самоубийств немногим более 1% среди послеоперационных трансгендеров; [9] для сравнения, уровень самоубийств среди населения в целом составляет всего около 1%, [10] в то время как уровень суицидальных попыток трансгендерного населения в целом составляет около 41%. [11]
В 2017 году Amnesty International подчеркнула, что RLE подверглась критике со стороны Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин за пропаганду стереотипных гендерных ролей. [12]
Смотрите также
- Детрансион
- Заместительная гормональная терапия (трансгендеры)
- Операция по смене пола
- Переходный (трансгендерный)
- Список тем, связанных с трансгендерами
Рекомендации
- ^ a b Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина (январь – март 2001 г.). «Стандарты лечения расстройств гендерной идентичности, шестая версия» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 5 (1). Архивировано из оригинального (PDF) 10 июня 2007 года.
- ^ Б с д е е г Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (сентябрь 2011 г.), Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, седьмая версия (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 06 января 2016 г.
- ^ Пегги Дж. Дж. Кляйнплац (23 апреля 2012 г.). Новые направления сексотерапии: инновации и альтернативы . CRC Press. С. 666–667. ISBN 978-1-136-33332-3. Проверено 8 сентября 2012 года .
- ^ Джек Дрешер; Дан Карашич (5 сентября 2006 г.). Половые и гендерные диагнозы диагностического и статистического руководства (DSM): переоценка . Психология Press. С. 54–55. ISBN 978-0-7890-3214-0. Проверено 8 сентября 2012 года .
- ^ Джулия Серано (20 мая 2009 г.). Девушка для битья: транссексуальная женщина о сексизме и козлах отпущения женственности . Печать пресса. С. 116, 119–126. ISBN 978-0-7867-4791-7. Проверено 8 сентября 2012 года .
- ^ Жак, Джульетта (23 января 2012 г.). «Путешествие трансгендеров: есть ли у вас опыт?» . Хранитель . Проверено 8 сентября 2012 года .
- ^ Лоуренс, Энн (4 ноября 2001 г.), SRS без одного года RLE: Still No Regrets (Paper), XVII Международный симпозиум Гарри Бенджамина по гендерной дисфории, Галвестон, Техас
- ^ Лоуренс А.А. (август 2003 г.). «Факторы, связанные с удовлетворением или сожалением после операции по смене пола с мужского на женский». Arch Sex Behav . 32 (4): 299–315. DOI : 10,1023 / A: 1024086814364 . PMID 12856892 .
- ^ Мишель А., Анссо М., Легро Дж. Дж., Питчот В., Мормонт С. (октябрь 2002 г.). «Транссексуал: а как же будущее?». Евро. Психиатрия . 17 (6): 353–62. DOI : 10.1016 / S0924-9338 (02) 00703-4 . PMID 12457746 .
- ^ Вярник П. (март 2012 г.). «Самоубийство в мире» . Int J Environ Res Public Health . 9 (3): 760–71. DOI : 10.3390 / ijerph9030760 . PMC 3367275 . PMID 22690161 .
- ^ Муди К., Смит Н. Г. (июль 2013 г.). «Защитные факторы суицида среди транс-взрослых» . Arch Sex Behav . 42 (5): 739–52. DOI : 10.1007 / s10508-013-0099-8 . PMC 3722435 . PMID 23613139 .
- ^ «Публичное заявление Amnesty International - Индекс: IOR 10/7293/2017 - Stop Trans Pathologisation Worldwide» (PDF) . www.amnesty.org . 2017-10-20.
дальнейшее чтение
- Буклет об опыте реальной жизни Vancouver Coastal Health
- Исследование трансгендеров - реальный жизненный опыт