Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Rectovestibular свищ , также упоминаемый просто как вестибулярный свищ , является аноректальным врожденным расстройством , когда патологическое соединение ( свищ существует) между прямой кишкой и вульвой преддверием женских половых органов.

Если свищ возникает в девственной плеве , он известен как ректовагинальный свищ , что встречается гораздо реже. [1]

Презентация [ править ]

Осложнения [ править ]

Если колостомия не выполняется сразу после рождения, пациенты с ректовестибулярными свищами могут позже обратиться к осложнениям, включая тяжелые запоры и мегаколон (аномальное расширение толстой кишки), требующие колостомии или дальнейшего хирургического вмешательства. [2]

Причина [ править ]

Ректовестибулярный свищ возникает при отклонении толстой или прямой кишки кпереди. [1] Это приводит к образованию ненормального соединения между прямой кишкой и преддверием влагалища , непосредственно позади девственной плевы , так что эктопический задний проход открывается в уздечку или уздечку малых половых губ . [3] Общая стенка разделяет прямую кишку и влагалище над местом образования свища. [2] Хотя отверстие прямой кишки в анальный канал короче и уже, чем обычно, сама прямая кишка полностью нормальна.[2]

Диагноз [ править ]

Диагноз ректовестибулярной фистулы может быть поставлен у новорожденных женского пола, если вульва окрашена меконием (самая ранняя форма стула у младенца). [3] Отверстие ануса может быть трудно увидеть из-за его небольшого размера и положения, но оно может быть видно как утолщение срединного шва промежности с очевидной анальной ямкой. [3] [2] Пациентам с ректовестибулярными свищами обычно ошибочно диагностируют ректовагинальные свищи. [1]

Управление [ править ]

Колостомия рекомендуется большинством хирургов и имеет хороший прогноз: у 90% пациентов восстанавливается нормальный контроль кишечника. [4] Поскольку ректальное отверстие и анальное отверстие в вестибулярной фистуле обычно короткие и узкие, колостомия обычно выполняется для декомпрессии кишечника, за исключением случаев, когда отверстие достаточно широкое для нормальной дефекации. [2] Колостомия часто сопровождается задней сагиттальной аноректопластикой (PSARP), хирургической процедурой для восстановления анального отверстия, которая проводится позже. [4] [5]Некоторые хирурги предпочитают выполнять немедленную PSARP без колостомы, в то время как другие не выполняют ни колостомию, ни PSARP, а вместо этого выбирают простую дилатацию отверстия, чтобы позволить стулу пройти, а кишечник декомпрессировать. [5] Было высказано предположение, что только опытные хирурги должны выполнять восстановление без начальной колостомы. [1]

Эпидемиология [ править ]

Ректовестибулярный свищ - наиболее частый дефект прямой кишки и анального канала у женщин. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в г Корман, Марвин Л. (2005). Хирургия толстой и прямой кишки . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 575–576. ISBN 9780781740432.
  2. ^ а б в г д Пури, Прем (2003). Новорожденная хирургия (2-е изд.). CRC Press . п. 539. ISBN. 9780340761441.
  3. ^ a b c d Ринтала, Ристо Дж. (2005). «Врожденные аноректальные аномалии». Детская хирургия (2-е изд.). CRC Press . С. 157–158. ISBN 9780340809105.
  4. ^ a b Браун, Нэнси Ткач (2008). Сестринский уход за детскими хирургическими больными . Джонс и Бартлетт Обучение . п. 305. ISBN 9780763768034.
  5. ^ a b Маттей, Питер (2011). Основы детской хирургии . Springer Science + Business Media . п. 500. ISBN 9781441966438.